Алергічна десенсибілізація; імунотерапія алергенами

Алергічна десенсибілізація, Також називається імунотерапія алергенами або антиалергічна вакцинація, це єдине лікування, яке спрямоване на лікування певних видів алергії. Ось алергії, при яких може бути зроблена десенсибілізація, як це працює та коли це протиалергічне лікування допомагає.

десенсибілізація

Зміст:

Що таке алергічна десенсибілізація?

Лікування десенсибілізації при алергії полягає у введенні - перорально або ін’єкційно - протягом декількох років невеликої дози алергену, на який у пацієнта розвивається алергічна реакція. За допомогою цього методу алергенної імунотерапії імунна система пацієнта вчиться терпіти цей алерген, не викликаючи алергічної реакції. Тому фахівці розглядають метод перший вакцина проти алергії.

Алергічна вакцинація або десенсибілізація спрямована на підвищення стійкості або толерантності до певного алергену: пилку, кліщів, їжі, бджолиної отрути, епітелію тварин. Наприклад, можна проводити лікування десенсибілізації амброзії або алергію на котів. Зазвичай на першій фазі a протиалергічна ін’єкція який містить дуже малу, стандартизовану дозу алергену. Потім з часом інокульована доза поступово збільшується, поки не буде досягнута доза, здатна забезпечити захист від початку алергічної реакції. Імунній системі потрібно в середньому 3-5 років, щоб зберігати алерген і особливо навчитися його переносити, можливо, все життя.

Алергічна десенсибілізація націлена на причини алергії

Алергенспецифічна імунотерапія включена до плану лікування алергії. Це пов’язано з протиалергічними препаратами та заходами для контролю факторів навколишнього середовища. На відміну від антигістамінних препаратів, які є симптоматичними (спрямовані на зменшення симптомів), алергічна десенсибілізація націлена на причини алергії. Вакцинація від алергії допомагає ефективно управляти симптомами алергії, а в деяких випадках навіть вдається вилікувати алергію.

Чим раніше розпочато щеплення від алергії, відповідно у дитинстві або в перші 2-3 роки після початку алергії, тим вище шанси на успіх. Слід зазначити, що алергічна десенсибілізація ефективніша у дітей та молоді, ніж у дорослих.

При яких алергіях показана алергічна десенсибілізація?

Алергенами, для яких часто застосовується алергенна імунотерапія, є:

  • кліщі від домашнього пилу,
  • пилок трав та амброзії,
  • шерсть котів або собак,
  • отрута комах (оси, бджоли),
  • арахіс, яйце, молоко та інші продукти.

Ось деякі форми алергії на десенсибілізацію.

Респіраторна алергія

Інгалятори, які можна вдихати - пилок, кліщі, цвіль - можуть викликати алергічні реакції на ЛОР (риніт), легені (астма) та офтальмологічні (кон’юнктивіт).

Алергічна десенсибілізація показана у разі:

  • алергічний риніт - діагностовано та підтверджено шкірними тестами, дозуванням антитіл IgE;
  • бронхіальна астма легкий та середній ступінь - погано контролюється симптоматичним лікуванням;
  • алергічний кон’юнктивіт - зазвичай асоціюється з алергічним ринітом.

Алергенспецифічна імунотерапія - єдине протиалергічне лікування, здатне уповільнити або навіть запобігти переходу риніту в астму.

Харчова алергія

В якості основної профілактики харчової алергії у дітей слід знати, що між четвертим і шостим місяцем життя існує вікно толерантності. Таким чином, правильна диверсифікація їжі, починаючи з 4-6 місяців, може запобігти харчовій алергії. У цьому сенсі дуже важливо поступово вводити нові продукти, відповідно до віку дітей.

Однак через фактори навколишнього середовища спостерігається тривожне збільшення кількості харчових алергій та непереносимості серед дітей. До них належать алергія на арахіс, алергія на яйця та білки в коров’ячому молоці. Хоча часто бувають важкі форми алергії, які не загоюються з віком, харчова алергічна десенсибілізація може призвести до тривалих періодів ремісії захворювання.

Алергія на отруту перепончатокрилих комах (оси, бджоли)

Десенсибілізація до отрути ос або бджіл показана пацієнтам, які страждають на важкі загальні реакції з серцево-респіраторними проявами після укусу. Є люди, які після одного укусу ос або бджіл можуть перейти в анафілактичний шок - ситуацію, що загрожує життю, що вимагає екстреного медичного втручання. Рівень успішності алергічної десенсибілізації становить близько 98% для алергії на отруту оси та 80% для алергії на отруту бджіл. Зазвичай лікування триває 5 років.

Ліки від алергії

Мова йде про стимулювання толерантності до незамінного препарату, а не про алергічну десенсибілізацію. Процедура орієнтована на пацієнтів, у яких доведена алергічна реакція на молекулу, яка їм абсолютно необхідна і яку не можна замінити іншим препаратом. Наприклад, молекула при хіміотерапії або при лікуванні інфекції, для якої пацієнт не має альтернативи. Однак десенсибілізація до наркотиків практикується досить рідко і лише в окремих випадках.

Як вводиться вакцина від алергії?

Вакцину проти алергії можна вводити:

  • всередину - у формі пінгвілярних таблеток або крапель;
  • підшкірно - у формі ін’єкцій.

Таблетки та краплі в основному використовуються для алергічної десенсибілізації у дітей, їх легше переносити, ніж ін’єкції. Але незалежно від форми, рекомендованої лікарем, лікування починають з низькою концентрацією, потім кількість поступово збільшується, доки не буде досягнута підтримуюча доза.

Протиалергічна ін’єкція це робиться в кабінеті алерголога, тоді як таблетки або краплі вводяться в першій дозі під наглядом лікаря, після чого лікування можна проводити вдома згідно терапевтичної схеми. Ін’єкції прищеплюють у верхню частину руки з інтервалами, встановленими лікарем. Наприклад, при алергії на пилок (поліноз), специфічна імунотерапія може проводитися протягом 4-5 років.

Десенсибілізація до отрути оси або бджоли починається в лікарні через протокол надвисокої швидкості. Він складається з 6 підшкірних ін’єкцій очищеного екстракту отрути, що вводяться кожні 30 хвилин, у зростаючих дозах до підтримуючої дози. Через 15 днів від першої вакцинації вводять підтримуючу дозу, яку повторюють раз на місяць протягом 2-3 років, потім раз на 6 тижнів. Лікування триває в цілому 5 років. Отримана десенсибілізація швидка і довговічна.

Ефективність імунотерапії алергенами

Алергенна імунотерапія, як правило, дуже ефективна. У більшості випадків алергічні симптоми зменшуються або навіть повністю зникають. Ефективність вакцини визначається з часом залежно від того, наскільки добре контролюються симптоми алергії та чи потребує пацієнт симптоматичного лікування чи ні.

Критеріями ефективності вакцини проти алергії є наступні:

  • вживайте якомога менше або взагалі не використовуйте протиалергічних препаратів,
  • невеликий діаметр місцевої реакції на шкірне тестування,
  • дозування оптимального титру специфічних антитіл до алергену.

Щоб десенсибілізація досягла максимальної ефективності, пацієнту важливо дотримуватися графіка вакцинації та етапів тестування на антитіла. Але слід пам'ятати, що не всі люди отримують зцілення після імунотерапії, але вони, безумовно, насолоджуються зменшенням симптомів протягом тривалого періоду часу, до 15-20 років. Після цього симптоми можуть повторитися, але в легкій формі все одно.

Переваги десенсибілізації алергії

Основними цілями, для яких робиться алергічна десенсибілізація, є:

  • підвищення комфорту та якості життя пацієнта;
  • запобігання появі нових сенсибілізацій;
  • зменшення/виведення протиалергічних препаратів;
  • запобігання розвитку астми у пацієнтів з алергічним ринітом.

Дослідження показують, що високий рівень успіху досягається при алергічному риніті, спричиненому пилком, при десенсибілізації амброзії або при алергії на котів - двох найпоширеніших алергій серед населення. Крім того, пацієнти з алергією на кліщ та пацієнти з алергією на отруту комах отримують вигоду від високого рівня успіху в десенсибілізації.

Побічні ефекти та протипоказання

Протиалергічне лікування за допомогою імунотерапії може викликати побічні ефекти в деяких випадках, особливо у дітей. Пацієнт спостерігається протягом 30 хвилин після введення вакцини. Після цього слід бути обережним вдома і негайно повідомляти про будь-яку незвичну реакцію. Помірні побічні ефекти алерген-специфічної імунотерапії включають:

  • сверблячий,
  • набряк і біль у місці ін’єкції.

Місцеві побічні ефекти можна лікувати в домашніх умовах, застосовуючи холодний компрес або кубик льоду, обмотаний бинтом в місці ін’єкції.

Якщо виникають важкі реакції, які можуть означати набряк губ, обличчя, очей (набряк Квінке), задуху, анафілактичний шок, прискорений пульс, низький кров’яний тиск, то необхідна екстрена госпіталізація. У таких випадках застосовується лікування антигістамінними препаратами та/або адреналіном.

Протипоказання до алергічної десенсибілізації

Алергічна десенсибілізація протипоказана пацієнтам із аутоімунні захворювання, рак, важка астма. Також пацієнти, які отримують імунодепресанти та пацієнти, які отримують бета-адреноблокатори (пропанолол, атенолол), не можуть десенсибілізувати алергію. Іншими препаратами, які можуть збільшити ризик побічних реакцій на імунотерапію, є антидепресанти класу інгібіторів моноаміноксидази (МАО).

Дітям до 5 років алергічна десенсибілізація не рекомендується. Хоча згідно з деякими рекомендаціями десенсибілізація дозволена під час вагітності, вагітні жінки повинні бути ретельно оцінені з точки зору ризику/користі.

Вакцина від алергії не вводиться, коли пацієнт перебуває у гострій фазі захворювання. Наприклад, коли у дитини застуда, кашель, температура або хрипи, імунотерапія алергенами не рекомендується.