Алергічний стоматит Компетентний щодо здоров’я на iLive
Медичний експерт статті
Найбільш частими скаргами пацієнтів з діагнозом алергічний стоматит є набряки м’яких тканин у ротовій порожнині (язика, піднебіння тощо). Через сильний набряк людині стає важче ковтати, збільшений язик не вкладається в ротову порожнину, через що пацієнти часто його ковтають.
Захворювання зазвичай виникає в результаті загальної алергічної реакції. Алергія робить організм максимально чутливим, що призводить до характерних симптомів стоматиту. Найчастіше алергічний стоматит - це реакція на ліки (антибіотики, сульфаніламіди). Зазвичай алергія в цьому випадку розвивається повільними темпами, тобто перші симптоми з’являються через 20 днів після прийому ліків. Також алергічний стоматит може спричинити певні продукти харчування, які зазвичай спостерігаються у маленьких дітей. Викликати алергічну реакцію в роті може безпосередньо контактувати з алергеном (пластикові протези, спеціальні сплави).
[1], [2], [3], [4], [5]
Причини алергічного стоматиту
Алергічні реакції у людини можуть виникати в будь-якому віці, навіть якщо раніше таких реакцій на пилок, рослини, наркотики тощо не було. Це не було помічено. Прояв таких реакцій може бути пов'язаний з генетичними змінами в організмі, збоями в роботі імунної системи. Відповідаючи за утворення антитіл до різних бактерій та патогенних вірусів, клітини крові в певний момент починають реагувати на речовину, яка приймається в організмі як «ворог», тому виникає типова алергія.
У якийсь момент відомий людині продукт (мед, чай з ромашки) може стати найсильнішим алергеном, що викликає сильну реакцію організму. В даний час встановлено, що приблизно 1/3 населення планети страждає важкою алергією. Близько 20% усіх алергічних висипань спостерігаються на слизовій рота, коли виникає алергічний стоматит.
Умовно причини алергічного стоматиту поділяють на дві групи: речовини, що потрапляють в організм, і речовини, що контактують зі слизовою оболонкою порожнини рота. Речовини потрапляють в організм, включають ліки, цвіль, пилок тощо при контакті зі слизовими речовинами -. Різні елементи безпосередньо впливають на слизову оболонку, викликаючи тим самим подразнення. Протези з нижчих матеріалів є досить поширеною причиною алергічних реакцій у роті. Крім низькоякісних матеріалів, причиною захворювання можуть стати бактерії та їх відходи, які накопичуються в ортопедичному ліжку та дратують ніжну слизову. Невеликі тріщини, ранки є хорошим середовищем для життя цих мікроорганізмів. Викликати алергічний контактний стоматит можуть також медичні препарати, які використовуються під час лікування зуба або які необхідні для розсипання зубів.
Речовини, що потрапляють в організм, можуть викликати особливу імунну реакцію, яка проявляється у вигляді висипу, свербежу, опіку м’яких тканин і слизових оболонок ротової порожнини. Таким чином, імунітет може реагувати не тільки на антибіотики або сильнодіючі препарати, але можна реагувати на будь-які інші препарати, включаючи антигістамінні препарати. Також виверження можуть спричинити різні фактори - екологію, гормональний збій тощо.
[6], [7], [8], [9], [10]
Симптоми алергічного стоматиту
Якщо алергічний стоматит викликаний наркотиками, симптоми захворювання досить різноманітні. Зазвичай пацієнти скаржаться на печіння, свербіж, сухість у роті, біль під час їжі. При візуальному огляді в ротовій порожнині можна спостерігати сильне почервоніння, набряк. Набряклість може вражати шкіру губ, щік, ясен, язика, піднебіння. Однією з характерних особливостей алергічного стоматиту є гладкий і блискучий язик з невеликим пухом. Такі зміни можуть відбуватися на губах.
Загальним симптомом захворювання є везикулярні ураження слизової оболонки порожнини рота, які з часом прориваються і на їх місці з’являються виразки, які можуть зливатися між собою, утворюючи досить великі ущільнення запалення.
Коли організм реагує на тетрациклін, на мові може з’явитися білий або коричневий шар, у куточках губ з’являються глибокі хворобливі тріщини.
Алергічний стоматит може розвинутися після відвідування кабінету стоматолога, коли з’являються ліки для лікування каріозного карієсу, шліфування крові, відбілюючі гелі тощо. Випадково потрапляє на слизову оболонку.
Широко поширена контактна форма алергічного стоматиту, що розвивається в результаті тривалого впливу на слизові оболонки та ясна полімерних знімних протезів.
Алергічний стоматит у дітей
Ротова порожнина пов’язана з внутрішніми органами (травною системою, легенями тощо) і призначена для зволоження всмоктуваного повітря, захисту від різних патогенів та інших негативних впливів на навколишнє середовище. Слизова оболонка рота швидко оновлюється, у людини вона відповідає за багато функцій. Смак, захист від зовнішніх факторів, слиновиділення тощо. Нормальна робота ротової порожнини може бути порушена різними захворюваннями, неправильним харчуванням, перегріванням, прийомом ліків тощо, що в результаті призведе до розвитку хвороби, яка особливо схильна до маленьких дітей.
Алергічний стоматит в дитячому віці, як правило, не виступає як самостійне захворювання, це симптом загальної алергічної реакції організму на подразник (їжа, ліки тощо). Діти, схильні до захворювань зі схильністю до алергічних реакцій. У деяких випадках алергічний стоматит у дітей розвивається внаслідок контакту слизової зі стоматологічними матеріалами (пломбою), брекетами. Досить часто в дитячому віці алергічний стоматит розвивається через карієс.
На початковій стадії захворювання дитина може скаржитися на біль у роті (свербіж, печіння). Це може бути набряк мови, губ, щік. У деяких випадках у ротовій порожнині з’являється наліт, частіше на мові, у роті відчувається кислуватий запах, посилене слиновиділення.
У дитячому віці стоматит може розвиватися або обмежено, або значною мірою (по всій ротовій порожнині). Якщо уражена вся слизова оболонка, знадобиться триваліше лікування ротової порожнини, особливо якщо імунітет дитини знижений.
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
Алергічний стоматит у дорослих
Найбільш частими скаргами пацієнтів, які страждають на алергічний стоматит, є набряки в роті (губи, глотка, язик, щоки, небо). Через ковтання набряк утруднений, пацієнти часто їдять м’які тканини в роті (язик, щоки). Алергія є основною причиною захворювання, підвищує чутливість організму до подразнень, що проявляється як особливість ознак стоматиту. Часто алергічний стоматит є реакцією на ліки, в деяких випадках розвиток захворювання може початися через 15-20 днів після прийому ліків (як правило, сульфаніламідів).
Часто трапляються випадки алергічних реакцій на слизову оболонку порожнини рота через їжу, різні подразники в ротовій порожнині (протези, коронки тощо). Алергічний стоматит може бути викликаний такими сплавами, як кобальт, золото, хром, а також акрилові пластмаси.
[17], [18], [19], [20], [21]
Що вас турбує?
Діагностика алергічного стоматиту
Діагностика пацієнтів, у яких повинен бути алергічний стоматит, починається спочатку з виявлення алергії та факторів, які можуть її спричинити (астма, хронічні захворювання, кропив'янка, спадковість тощо). Також розглядаються захворювання травної системи, менопауза у жінок, порушення ендокринної функції, гельмінтози. Особлива увага приділяється існуючим протезам, а також періоду їх носіння.
При огляді лікар зазначає, в першу чергу, зволоження ротової порожнини, тип слини (рідина, піноутворення тощо). Як видно з спостережень, вид слини залежить від наявних захворювань слинних залоз, носіння протезів, прийому ліків. У відповідь на протези алергічної природи рекомендується на кілька днів виключити їх використання, як правило, після того, як протез більше не взаємодіє зі слизовою оболонкою порожнини рота, слиновиділення відскакує, піна зникає, загальний стан ротової порожнини покращується. З обережністю при перегляді протеза потрібно платити за використовувані при виготовленні матеріали (золото, хромокобальтові, сплави, пластмаси, нержавіюча сталь тощо), що мають довжину пор, кількість співвідношень, зміну відтінку.
Основним напрямком діагностики алергічних реакцій у ротовій порожнині є виявлення алергену, фонового захворювання. Визначальну роль у діагностиці алергічного стоматиту відіграють минулі хвороби хворого, скарги, огляд.
Оцінка якості та точності виготовлення протезів дозволяє встановити причину запалення ротової порожнини (механічну, токсико-хімічну та ін.). Механічне подразнення краю викликає занадто гострий і довгий протез, шорстку поверхню всередині, змінену основу, ненормальний розподіл тиску на певні частини протезного ложа, що призводить до неточних відбитків тощо.
Візуальний огляд ротової порожнини виявляє вогнищеві ураження або велике запалення (також можливо відсутність запальних процесів). Ураження порожнини рота подекуди (вогнищеві), в першу чергу через механічну дію, травми тощо. Якщо має місце запалення слизової оболонки цілого, в цьому випадку мова йде про загальну реакцію організму на подразник. За відсутності видимих ознак запалення розпочався процес атрофії слизової оболонки.
Хіміко-спектральний аналіз слини на мікроелементи є обов’язковим. При підвищеному вмісті заліза, міді, золота та ін. і поява незвичних для людини домішок (кадмію, свинцю, титану тощо), організм починає електрохімічний процес.
Серед тестів та діагностичних тестів, які призначаються пацієнтам із підозрою на алергічний стоматит, є такі:
[22], [23], [24]