Алергія на коров’яче молоко - як розпізнати ранній SpringerLink
Питання: Коли алергія на коров’яче молоко починається з неспецифічних симптомів, діагностика часто затягується [1]. Як ви могли розпізнати алергію рано?
Відповідь експерта: Якщо такі симптоми, як кропив'янка або анафілактичні реакції виникають приблизно через 15 хвилин після вживання їжі, що містить коров'яче молоко, підозра на алергію на коров'яче молоко (КМА) очевидна. Однак неспецифічні симптоми, які з’являються через кілька годин після споживання, є більш поширеними. Як правило, уражаються кілька систем органів [2]. Особливо у випадку загальних шлунково-кишкових симптомів, таких як регургітація та дитячі кольки, КМА часто не розглядається як причина. Це затримує діагностику та лікування. Це може призвести до погіршення самопочуття, неодноразових відвідувань лікаря, невибіркового переходу від однієї суміші для немовлят до іншої, прийому неефективних ліків та зайвих турбот та страхів з боку батьків. Команда експертів розробила оцінку симптомів алергії на коров’яче молоко, CoMiSS (Cow’s Milk-Related Symptom Score), яка проста у використанні (рис. 1). Це було розроблено для клінічних досліджень, але також може допомогти у повсякденній педіатричній практиці виявити можливу КМА на ранній стадії.
Витяг із CoMiSS - оцінка симптомів коров’ячого молока (завантажте повну форму за адресою: www.nestlenutrition-institute.org/country/de/comiss)
CoMiSS враховує порушення загального самопочуття, шкірні, шлунково-кишкові та респіраторні симптоми. Зображення допомагають оцінити консистенцію стільця та визначити відсоток площі поверхні, ураженої симптомами шкіри.
Може бути досягнуто 0–33 бали. Здорові немовлята мають середній загальний бал 3 [3]. Загальний бал ≥ 12 робить KMA причиною симптомів дуже ймовірною [2]. Для підтвердження діагнозу необхідні подальші тести та тест на усну провокацію. Тому CoMiSS є корисним для ранньої діагностики KMA. Водночас він підходить для оцінки прогресу терапевтичних втручань, таких як діагностична елімінаційна дієта [2].
література
Lifschitz C et al. Eur J Pediatr 2015; 174: 141-50
Vandenplas Y та співавт. Acta Pediatr 2015; 104 (4): 334-9
Vandenplas Y та співавт. PLoS ONE 2018; 13 (7): e0200603