Алергія; надзвичайна ситуація - боротьба з серйозною реакцією - Doctissimo

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Кропив'янка, набряк Квінке. Анафілаксія - це невідкладна медична допомога. Ця потенційно смертельна алергічна реакція (зупинка серця, розлад дихання тощо) з’являється протягом декількох хвилин або годин після контакту з алергеном. Як розпізнати анафілаксію? Як реагувати? Пояснення Доктісімо.

Що таке анафілаксія?

Класично анафілаксія - це негайна реакція гіперчутливості (або алергія), опосередкована антитілами типу IgE.

У деяких людей контакт з алергеном (їжею, ліками, отрутою бджолиної отрути тощо), який часто залишається непоміченим, запускає синтез антитіл IgE, які зв'язуються з клітинами (тучні клітини, базофіли), здатні викликати негайну реакцію.
Після періоду сенсибілізації, у разі подальшого контакту з цим алергеном, Антитіла IgE зможуть спровокувати масове вивільнення медіаторів запалення за дуже короткий проміжок часу:

Через кілька хвилин після контакту, якщо алерген є наркотиком вводиться внутрішньовенно;
Через 15-30 хвилин після контакту, якщо алергеном є отрута перетинчастокрилих (оса, бджола ...);
Протягом 30 хвилин до 2 годин після прийому, якщо алергеном є їжа.

Які основні алергени можуть його спровокувати ?

Будь-яка речовина потенційно може бути алергеном, але основними алергенами, відповідальними за анафілаксію, є:

Їжа, головним чином, арахіс, соя, горіхи (фундук, фісташки, кеш'ю, волоські горіхи), гірчиця, риба, молюски, пшениця ...
Ліки, включаючи антибіотики (амоксицилін), аспірин, нестероїдні протизапальні засоби, курарези, йодовані контрастні речовини.
Отрути перетинчастокрилих. Укус оси, бджоли та шершня може спровокувати анафілаксію.
Латекс. Це може спричинити негайну алергічну реакцію, опосередковану IgE, але частіше відповідає за уповільнену алергічну реакцію (від 48 до 72 годин після впливу), турбує, але зазвичай не є серйозною (контактна екзема).

Найпоширеніші викликають алергени:

у дітей: лхарчування;
у дорослих: отрути перепончатокрилих та наркотики.

Як розпізнати реакцію анафілаксії?

У деяких випадках це просто:

У людини раніше була серйозна алергічна реакція на той самий алерген (наприклад, на арахіс). Вона (або ті, хто її оточує) знає симптоми, має екстрений комплект та знає, як ним користуватися.

В іншому випадку ознаками (ізольованими або пов’язаними), які можуть наводити на думку про реакцію анафілаксії, є:

Незначні ознаки:

щодо шкіри або слизових оболонок: сверблячий; локалізована або генералізована кропив'янка; локалізований набряк (руки, ноги, набряк Квінке, без труднощів з диханням і ковтанням).

Примітки:

Якщо вони ізольовані, шкірні та слизові ознаки не є анафілаксією, але ними не можна нехтувати, оскільки вони можуть відкрити справжню анафілаксію.
Ангіоневротичний набряк - це набряк обличчя. Це може вражати повіки, губи, язик, язичок. Він може бути ізольованим або пов’язаним з іншими ознаками, спонтанно регресувати, але також погіршуватися (утруднення дихання, розмови, ковтання; нездужання тощо).

Щодо травної системи: нудота, біль у животі, діарея, блювота

Основні ознаки:

Дихальні ознаки: кашель, утруднене дихання, хрипи, ціаноз, асфіксія ...
Серцево-судинні ознаки: дуже швидкий або дуже повільний пульс, який важко прийняти, погане самопочуття, непритомність, низький кров'яний тиск, зупинка серця.

Раптово з’явилися знакиі в викликаючому контексті:

- Після контакту з потенційним алергеном (відомим чи ні) під час їжі, перекусів, прийому ліків, укусу бджоли, оси або шершня, впливу латексу,

- І протягом часу, що з’явився, сумісний з анафілактичною реакцією на цей алерген

Як може прогресувати анафілаксія?

Анафілаксія з’являється несподівано і раптово, але різниться за ступенем тяжкості та прогресуванням від людини до людини та у однієї і тієї ж людини, від одного анафілактичного епізоду до іншого.

Перебіг непередбачуваний: клінічні ознаки можуть спонтанно зникнути, залишатися стабільними, погіршуватися (поступово або раптово) або негайно загрожувати життєвому прогнозу.

Що робити негайно ?

Зателефонуйте або попросіть зателефонувати в SAMU (15 або 112). Після поради регулятора (або, якщо недоступний),
Якщо у людини раніше була анафілаксія:

У неї є свій екстрений комплект з 2 простими у використанні ручками для автоматичного введення адреналіну (Anapen®, Epipen®, Jext® ...).

Лікування алергії: полегшити симптоми алергії

Алергія: надзвичайні ситуації

Лікування анафілактичної реакції - адреналін шляхом внутрішньом’язової ін’єкції в середину стегна, зовнішню сторону;
Зазвичай достатньо ін’єкції адреналіну.
Другу ін’єкцію можна зробити через 5–10 хвилин (якщо не спостерігається покращення або погіршення стану).

Не чекайте приходу допомоги для лікування : якщо людина відчуває, що потрібно лікувати, потрібно лікувати! Краще переборщити, ніж не лікувати! Ін'єкцію може зробити пацієнт або будь-хто інший, хто присутній (якщо пацієнт не може самостійно робити ін'єкцію).

Видаліть алерген (лише в деяких випадках)

Якщо алергеном є:

У всіх випадках медичний нагляд буде необхідним після закінчення епізоду. Це може тривати від 6 до 24 годин.

Що робити подалі від епізоду?

Завжди носіть із собою аварійний комплект призначений лікарем при виході з відділення невідкладної допомоги після цієї 1-ї реакції.

Він містить щонайменше:

Письмові вказівки (показання, дозування та вказівки щодо використання призначених продуктів),
2 автоін’єкційні ручки адреналіну в дозі, адаптованій до ваги (лікування анафілаксії),
1 флакон β2-міметиків для інгаляцій (вентолін®, корисний при дихальному дискомфорті).

Регулярно перевіряйте аварійний комплект:

Ліки не закінчились;
Автоінжекторна ручка адреналіну не спрацювала і спорожнилася в комплекті,
Огляд оглядового вікна автоінжектора показує, що рідина залишається прозорою

Навчіться розпізнавати перші ознаки анафілактичної реакції;
Потренуйтесь у використанні адреналінової автоін’єкційної ручки (пацієнт та сім’я);
Уникайте підозр на алергени, зазначені у звіті про аварійний вихід, а потім відповідний алерген, як тільки він буде ідентифікований;
Запишіться на прийом до алерголога (консультація через 6-8 тижнів після епізоду), щоб:
- Визначити задіяний алерген; допити, шкірні проби (проби, IDR) та/або аналізи крові (специфічні аналізи IgE);
- Отримати алергічну картку із зазначенням відповідного алергену, яку слід носити постійно !
- Обговорити можливу десенсибілізацію (найчастіше отрути перетинчастокрилих);
Переконайтесь, що дитина в громаді (школа, позакласні заходи, літні табори тощо) має індивідуальний план прийому з протоколом втручання.

І профілактика ?

У разі відомої алергії зберігайте пильність, щоб уникнути контакту з алергеном; завжди носіть із собою алергічну карту та екстрений комплект.

Добре знати: у випадку харчової алергії, алергобокс (безкоштовна програма) полегшує читання етикеток, щоб знайти харчові продукти без алергену, якого слід уникати (наприклад, без арахісу, без яєць, без молока тощо)

Пам’ятайте, що коли вас вже вжалила бджола чи оса, не маючи «великої» реакції, абсолютно не застрахована від анафілаксії з нагоди нового укусу.

Рефлекси можуть обмежити ризик укусу перетинчастокрилих, включаючи:

Одягайте рукавички для роботи в саду та на відкритому повітрі;
Тримайтеся подалі від вуликів,
Уникайте духів,
Не ходіть босоніж,
Якщо є оси, переконайтеся, що на вашій тарілці, виделці, ложці або склі немає осів;
Віддавайте перевагу пити зі склянки або соломинки (ос або бджіл, які потрапляють у банки та пляшки, важко виявити),
Навчіть цих рефлексів наймолодших.