Алергія; р; ніцилін більше страху, ніж шкоди
Алергія, яку потрібно підтвердити (ілюстрація).
Вісім ключових питань, які слід задати пацієнту
Зіткнувшись з пацієнтом, який в анамнезі повідомляє про алергію на пеніцилін, важливо уважно слухати його, щоб направити подальші діагностичні та терапевтичні рішення.
У зв’язку з цим Т Понгді та Дж. Т. Лі з клініки Майо окремо визначили вісім ключових питань, щоб задати пацієнту, який повідомляє про історію алергії на пеніцилін.
1-Якими були симптоми та ознаки алергічної реакції та коли вони з’явились ?
Типові прояви опосередкованої IgE алергії, такі як описані вище, можуть підтвердити діагноз. З іншого боку, коли суб'єкт описує такі симптоми, як диспепсія, діарея або головний біль, можна сумніватися в реальності алергії на наркотики.
Крім того, алергія на пеніцилін з часом стихає, поступово зникаючи протягом десятиліття. Симптоми, що мали місце давно, не підтверджують стійкість алергії.
2-Коли виникла алергічна реакція на прийом антибіотика? ?
Симптоми, що виникають безпосередньо під час або після введення препарату, повинні наводити на думку про опосередковану IgE алергію.
3 -Чи використовувались інші препарати одночасно з пеніциліном? ?
Хоча пеніцилін та його похідні є молекулами, які найчастіше відповідають за алергію на наркотики, інші класи також можуть бути причиною алергічних реакцій, такі як нестероїдні протизапальні препарати або опіати.
4 - Чи вводився подібний препарат раніше ?
Класично, поява опосередкованої IgE алергії з’являється після попереднього впливу на молекули того ж типу, що спричиняє сенсибілізацію. І саме повторний вплив препарату викликає клінічну реакцію.
5 - Чи вводили подібний препарат після так званої алергічної реакції ?
У цьому випадку цілком можливо, що первинна алергія з часом стихла, тоді як повторні реакції з часом припускають, що алергія все-таки присутня.
6-Для її прихильності призначили антибіотик ?
Можливо, що основна патологія відповідала за реакцію. Наприклад, стрептокок в горлі може цілком викликати шкірний висип незалежно від впливу пеніциліну.
7-Чи подібні симптоми також виникали за відсутності лікування пеніциліном? ?
Певні стани цілком можуть викликати прояви, що нагадують алергічну реакцію, наприклад хронічна ідіопатична кропив'янка.
8 - Чи перевірено медичну картотеку щодо передбачуваної алергії ?
Це важливий момент, оскільки пацієнти часто не пам’ятають усіх деталей своєї реакції, і вони також можуть не знати, чи проводили вони лікування подібним антибіотиком до алергічної реакції.
Алергологічна оцінка
Якщо ці клінічні елементи можуть дати змогу орієнтувати діагноз, вони, однак, недостатні, щоб підтвердити його або повністю зробити його недійсним.
Тому, згідно з T Pongdee та JT Li, для проведення діагностичних тестів рекомендується направляти пацієнтів до алерголога.
Ці тести (в основному на укол та внутрішньошкірні проби) необхідно проводити у спеціалізованих структурах, щоб мати можливість контролювати можливу анафілактичну реакцію, яка, крім того, є надзвичайно рідкою (