Алкогольна енцефалопатія - причини, симптоми, діагностика та лікування

алкогольна

Алкогольна енцефалопатія - Пошкодження клітин мозку від вживання алкоголю. Зазвичай наприкінці II - початку III ст. Стадія алкоголізму, хоча можливий більш ранній початок. Може виникати гостро або хронічно. Це супроводжується психічними, соматичними та неврологічними розладами. Характерне погіршення апетиту, втрата ваги, погіршення рухової координації, постійна втома, тривога, нестабільність настрою та порушення пам’яті. Можливі маячні та галюцинаційні розлади. Лікування консервативне.

Алкогольна енцефалопатія


Алкогольна енцефалопатія - це захворювання, що супроводжується руйнуванням клітин мозку під впливом алкоголю. Захворювання зазвичай виникає незадовго до переходу або після переходу від II стадії алкоголізму до III стадії. Тривалість постійного вживання алкоголю до появи симптомів коливається від 7 до 20 років, але не виключено, що хвороба почнеться і раніше. У деяких випадках симптоми при відсутності алкоголізму можуть з’являтися на тлі періодичного вживання алкоголю.

Алкогольна енцефалопатія є серйозною хворобою і вимагає кваліфікованого лікування на ранніх стадіях. Кількість смертей при цій патології, за даними різних фахівців у галузі наркології, становить 30-70%. В інших випадках результатом є здебільшого психічний розлад різного ступеня тяжкості. Можливий розвиток психоорганічного синдрому, псевдопаралітичного синдрому або деменції. Лікування алкогольної енцефалопатії тривале, проводиться в наркологічному стаціонарі.

Причини розвитку алкогольної енцефалопатії

Причиною розвитку цього захворювання в переважній більшості випадків є тривале вживання великих доз алкоголю. Як правило, появі симптомів передує запої, що триває тижнями чи місяцями, або щоденний прийом алкоголю, який вживається протягом багатьох років. Ризик захворювання підвищується вживанням технічних рідин та замінників алкоголю. Іноді хвороба розвивається внаслідок індивідуальних особливостей організму пацієнта за відсутності алкоголізму, на тлі регулярного вживання невеликих доз алкоголю або рідкісних алкогольних надлишків.

Захворювання фокусується на порушеннях обміну речовин, характерних для алкоголізму. Головну роль відіграє нестача вітамінів (насамперед - групи В). При постійному вживанні алкоголю потреба організму у вітаміні В1 зростає, а його рівень знижується. Це пов’язано з нерегулярним одноманітним харчуванням, втратою апетиту під час пиття, погіршенням всмоктування вітаміну В1 в кишечнику та порушенням функції печінки. Наслідком дефіциту В1 є порушення обміну речовин у мозку. Проблема ускладнюється браком вітамінів Р і В6. Нестача цих вітамінів надалі негативно впливає на функції травної системи, а капіляри в мозку стають більш проникними, що може призвести до набряку мозку.

Залежно від швидкості розвитку, переважних симптомів, характеристик течії та варіантів результатів існують дві групи алкогольних енцефалопатій: гостра та хронічна. До гострих енцефалопатій належать геморагічний поліенцефаліт (синдром Гує-Верніке), ослаблена гостра енцефалопатія та енцефалопатія з фульмінантним перебігом. В анамнезі пацієнтів із хронічними енцефалопатіями зазвичай виявляються важкі алкогольні психози або гострі енцефалопатії. Існує дві форми хронічної алкогольної енцефалопатії: корсаківський психоз (алкогольний параліч, полінейричний психоз) та алкогольний псевдопараліч.

Гострі алкогольні енцефалопатії

На початку є симптоми - попередники захворювання. Існує астенія в поєднанні з порушеннями сну та апетиту. Пацієнти відчувають огиду до їжі з високим вмістом жирів та білків і віддають перевагу їжі, багатій на вуглеводи, що сприяє посиленню вже виникаючих порушень обміну речовин. Іноді розвивається анорексія. Виявляються розлади з боку шлунково-кишкового тракту. Часто (особливо вранці) спостерігається нудота і блювота. Можливі болі в животі, відрижка, печія та розлад стільця. Фізичний стан пацієнтів швидко погіршується, вага зменшується, а виснаження збільшується. Можуть бути ознаки алкогольної полінейропатії.

Енцефалопатія Гає-Верніке у класичному варіанті починається з марення середньої тяжкості. Пацієнти відчувають монотонні уривчасті зорові ілюзії та галюцинації в поєднанні зі складними повторюваними рухами. Періоди збудження змінюються короткими епізодами нерухомості, м’язовий тонус залишається підвищеним під час таких епізодів. Пацієнти бурмочуть або кричать, а продуктивне спілкування стає неможливим.

Спостерігається набряк обличчя в поєднанні із загальним виснаженням. Відбувається атаксія, виявляється кілька неврологічних розладів (ністагм, різний розмір зіниць, нечітко виражений парез тощо). Температура тіла підвищена, пульс і дихання частіші, спостерігається тенденція до зниження артеріального тиску при погіршенні загального стану. З боку травної системи відзначається зміна кольору язика (фіолетово-червоний) та збільшення печінки. Можливі розлади стільця. Якщо клінічні симптоми погіршуються, розвиваються прогресуючі порушення свідомості - від легкої анестезії до ступору. У важких випадках розвивається кома.

Смерть може настати через 10-15 днів після появи перших симптомів марення. Ймовірність летального результату зростає, коли пов’язані інтеркурентні хвороби - пневмонія, пролежні та ін. Якщо події розвиваються сприятливо, марення триває від 3 тижнів до 1,5 місяців. Результатом захворювання є психоорганічний синдром, який проявляється у психічній безпорадності, розладах пам’яті та втраті здатності адаптуватися до повсякденного життя. У пацієнтів з силою волі, обмеженою працездатністю та стресостійкістю. Можливий перехід гострої алкогольної енцефалопатії в хронічну.

Ослаблена гостра енцефалопатія починається з попередніх стадій у вигляді астенії, розладів настрою, втрати апетиту та розладів сну. Виражений страх і схильність до іпохондрії. Неврологічні розлади представлені тупим невритом. Продромальний період триває 1-2 місяці, потім розвивається марення. Після виходу з психозу залишаються залишкові явища у вигляді астенії та розладів довгої пам’яті, які неможливо виправити медично.

Поверхнева форма Алкогольна енцефалопатія характеризується швидким розвитком та несприятливим перебігом, що часто має летальні наслідки. Тривалість попередників становить близько 3 тижнів. Потім виникає важкий психоз, що супроводжується важкими неврологічними та соматичними розладами. Температура тіла підвищується до 40-41 градусів, спостерігаються прогресуючі розлади свідомості. Кома, а потім смерть настають протягом декількох днів. У тих, хто вижив пацієнтів, після припинення марення розвивається псевдопаралітичний синдром - неуважність, відчуття повного задоволення собою та іншими, що поєднується з відсутністю критики, переоцінкою власних здібностей та абсурдною поведінкою.

Хронічна алкогольна енцефалопатія

Психоз Корсакова буде спостерігається частіше у жінок, що виявляється в порушенні пам’яті, помилкових спогадах та дезорієнтації. Пацієнти погано пам’ятають нову інформацію, навряд чи пам’ятаючи, що з ними сталося до початку захворювання. Розмовляючи з пацієнтами, виявляється, що вони часто згадують події, яких не було насправді. Орієнтація в просторі, місці та часі утруднена. Помічається бідність мови та рухових реакцій. Виявляються неврологічні розлади у вигляді невриту. При усуненні алкоголю симптоми захворювання можуть зменшитися.

Алкогольний псевдопараліч зазвичай зустрічається у чоловіків. Можливо, як поступовий розвиток, так і швидке прогресування симптомів після гострого алкогольного психозу. Типова деменція - це втрата попередніх знань і навичок, порушення пам’яті та зменшення критики за їх стан. Спостерігається грубість (грубість, цинізм) у поєднанні з сильними перепадами настрою. Неврологічна симптоматика представлена ​​поліневритом, розладами мови, тремтінням м’язів рук і обличчя.

Діагностика та лікування алкогольної енцефалопатії

Діагностика проводиться на основі анамнезу та клінічних симптомів, диференціальна діагностика проводиться з іншими формами психозу, шизофренії, злоякісних та доброякісних новоутворень мозку. Лікування передбачає вибір збалансованого меню з великим вмістом білків і вітамінів. Пацієнтам призначають високі дози тіаміну, ноотропи, препарати для поліпшення мозкового кровотоку та посилення метаболізму в мозку. Провести лікування супутньої соматичної патології.

Важливою роллю в успішному лікуванні алкогольних енцефалопатій, мінімізації залишкових наслідків та запобіганні переходу від гострої форми захворювання до хронічної енцефалопатії є повна відмова від алкоголю. Вибір тактики та методів лікування алкогольної залежності визначається лікарем-наркологом у кожному конкретному випадку. Можна зшити імплантат, застосувати медикаментозне лікування, терапію гіпносуггестією або кодування Довженка. Бажано проводити комплексну реабілітацію з подальшим наглядом у фахівця, відвідування психотерапевта або груп підтримки.