Алкогольна психотерапія необхідна для управління
Оновлено 12 червня 2017 р., 18:09
Матьє Блард
Психотерапія є невід’ємною частиною лікування алкоголіків, а також тих, хто просто хоче зменшити споживання. Огляд з доктором Рафаелем Карасом, психіатром та наркологом, різних існуючих методів лікування, від найкоротшого до найдовшого.
Психології: Яка роль психотерапії у догляді за алкоголіками? ?
Рафаель Карась: Психотерапія займає центральне місце у догляді та підтримці людей, залежних від алкоголю. Емпатичне вислуховування пацієнта професіоналом дає можливість створити терапевтичний альянс, це необхідне співробітництво для досягнення бажаних цілей. По-перше, мета полягає в тому, щоб зіткнути людину з наступним парадоксом: вони використовують для розваг, вечірок, відчуття ейфорії, і все ж це споживання їм шкодить. Ця робота може відбуватися в рамках того, що ми називаємо "короткою терапією", метою якої є взяти на себе відповідальність за пацієнта, визначивши його проблему. Пізніше можливо, якщо це необхідно, направити його на інші види терапії.
Що відбувається в цих "коротких терапіях" ?
Р.К .: Це короткі співбесіди, які можуть охоплювати максимум 5 або 6 занять. Вони проводяться психіатрами, психологами або спеціально навченими людьми, такими як лікарі, медсестри або навіть педагоги, особливо в асоціаціях. Спочатку ми визначаємо проблему та визначаємо цілі пацієнта: повне припинення вживання алкоголю, зменшення споживання ... Деякі консультуються, тому що вони п’яні щоразу, коли виходять на вулицю і втрачають контроль, інші тому, що „вони просто вважають, що пити занадто багато.
Які інструменти ви пропонуєте пацієнту на цьому етапі ?
Р.К .: Для кількісної оцінки споживання алкоголю ми використовуємо дуже простий метод. Йдеться про складання порядку денного, в якому можна записати, на яку дату, в який час, з ким, у якому стані душі та скільки випив пацієнт. Ми також пропонуємо викликати апостеріорні почуття людини під час захоплення. Потім ми пропонуємо пацієнту визначити позитивні та негативні аспекти, які він виявляє в алкоголі. Це називається рішучим балансом. Нарешті, ми визначаємо задоволення та бажання пацієнта: гуляти, зустрічатися в парку, піклуватися про себе. Ми пропонуємо їй навчитися організовувати своє дозвілля навколо цих задоволень, а не навколо алкоголю. Ці легкодоступні інструменти можуть допомогти виявити причину споживання, яку можна вирішити реальною роботою над собою.
Для подальшого
У довгостроковій перспективі, які методи лікування є ефективними ?
Р.К .: Все, знову ж таки, залежить від пацієнта. Професіонал у контексті коротких методів лікування повинен допомогти йому зорієнтуватися. Деякі пацієнти обирають психоаналіз, особливо якщо вони схильні визначити основні причини споживання. Інші віддають перевагу когнітивній поведінковій терапії (КПТ) або навіть підходам уважності, які дозволяють зосередитись на собі і відпустити. Треті обирають гіпноз, де увага зосереджена на вузькій темі. Наприклад, підлітки часто віддають перевагу ТГС перед психоаналізом, оскільки у них іноді виникає відчуття, що терапевт у позі прослуховування не діє.
Яке місце займають ліки в управлінні ?
Р.К .: Сьогодні ми, як правило, пропонуємо пацієнтам мультидисциплінарні підходи з широким спектром допомоги. Підтримка стає все більш глобальною. Ліки без психотерапії марні. Так само, психотерапія, у певних випадках залежності, повинна поєднуватися з лікарським засобом (налмефен, налтрексон, баклофен тощо). Залежність від алкоголю - це не грип. Препарат діє лише в тому випадку, якщо пацієнт погоджується приймати його і розуміє його корисність, що обов’язково передбачає психологічну підтримку.
Як залучити сім’ю до терапії ?
Р.К .: Системна терапія є найбільш підходящою, оскільки вона мобілізує всіх оточуючих пацієнта. Часто в домашніх господарствах тема алкоголю є табу. Роль професіонала в системній терапії полягає в тому, щоб допомогти пацієнту та його родині змінити або вдосконалити свої способи спілкування. Це його перша чеснота. Також можна запропонувати сімейні бесіди як частину індивідуальної терапії, орієнтованої на пацієнта.
Для подальшого
Чи є утримання єдиним виходом для людини, яка консультує ?
Р.К .: Аддиктологія багато еволюціонувала. Існують різні рівні та ступені алкоголізму. Зловживання алкоголем не має таких самих наслідків, як залежність. Коли утриманням було єдиною запропонованою відповіддю, ми зрозуміли, що люди, які страждають алкоголем, відмовляються звертатися до лікаря або навіть консультуватися, і, отже, іноді переходять у більш серйозні форми залежності. Сьогодні ми прагнемо допомогти пацієнту знайти той баланс, який він шукає. Якщо він попросить регулювати споживання, ми допоможемо йому. Якщо йому це вдається, настільки краще. В іншому випадку ми запропонуємо йому утримання. Знову ж таки, цілі персоналізовані. І лише прослуховування та обмін, а отже, психологічна підтримка, можуть їх визначити.
Під час їжі, прогулянка з друзями, вдома після роботи. Щодня може бути багато можливостей випити, що ускладнює контроль за споживанням. Зловживання алкоголем часто виникає стримано і згубно. Звідси важливість розпізнавання перших ознак надмірного споживання.