Алло Орто; Коли моя дитина смокче, молоко йде через ніс

Я мама маленької Лілі. З його народження я відчував, що щось не так. Це не схоже на його брата, якому зараз 5 років. Я не змогла вигодувати Лілі грудьми, і навіть годування з пляшки складно. Перш за все, з його носа регулярно виходить молоко і навіть сліди компотів, відколи я почав диверсифікувати. Педіатр та PMI кажуть мені, що я надто переживаю, що Лілі розвивається добре і що у неї лише трохи відрижка.

Мій голос стає все глибшим

Як допомогти своїй дитині дихати для звуку ?

ЛОР говорить мені, що моя дитина погано чує, що це означає ?

Чи нормально мати проходи їжі через ніс? Чи можна говорити про регургітацію або рефлюкс у цьому випадку ?

Терміни рефлюкс і регургітація часто плутають з явищем, описаним матір'ю Лілі. І ця мама слушно наполягає, що це не нормально.
Регургітація - класичне явище у дитини. Це не блювота, а припливи молока. Ці випуски проходять через рот, що відрізняє їх від того, що описує мати Лілі. Деякі діти можуть відчувати дуже часті і болісні відрижки, які спричинять труднощі з годуванням і потребують лікування. Але тут це рідкі, напіврідкі або навіть тверді харчові проходи через ніс.

Що не вдається з Лілі? Чи небезпечно це для неї ?

Якщо їжа проходить через ніс, це тому, що вона погано ізольована від рота, коли Лілі їсть. М'яке піднебіння не функціонує нормально, і це, мабуть, також пояснює, чому грудне вигодовування не можна продовжувати, а пляшечки важкі.
Зазвичай для смоктання потрібно мати можливість евакуювати рот і запобігати виходу повітря через ніс. Подібним чином, коли їжа потрапляє в рот, вона повинна надходити до стравоходу, який потім веде до шлунка.
Якщо клапан (м’яке піднебіння) закривається неправильно, їжа може просуватися в ніс. ось що відбувається з Лілі. Це не небезпечно, але дуже незручно і може дратувати внутрішню сторону носа (носова порожнина).
З іншого боку, Лілі не їде фальшивими дорогами. По неправильному шляху їжа потрапляє неправильно. Вони прямують до трахеї і, отже, до легенів. У цьому випадку те, що погано працює, виходить за рамки м’якого піднебіння, і це може бути дуже серйозним. Якщо дитина систематично кашляє під час їжі або пиття, якомога швидше зверніться до педіатра. Знову ж таки, це не у випадку з Лілі.

Чому завіса піднебіння Лілі не закриває прохід до носа ?

Що ізолює ніс від рота - це те, що називається м’яким піднебінням. Цей набір із п’яти м’язів є продовженням твердого піднебіння. Він може стискатися і закривати шлях до носа, оскільки його м’язи дуже гнучкі і легко рухаються. Вони повинні контактувати зі стінкою глотки (задньою частиною горла), щоб ізолювати ніс від рота. Фата служить для кількох цілей. Наприклад, це запобігає проникненню їжі через ніс, коли ви їсте, а також дозволяє створити вакуум для смоктання, що пояснює труднощі смоктання Лілі.

Носовий суглоб

Відсутність або неправильне закриття фати називається некомпетентністю або велофарингеальною недостатністю. Є дві можливості, які можуть пояснити це явище, і це повинно бути предметом консультації хірурга-спеціаліста.

або м’яке піднебіння цілком ціле, але погано стискається без особливих причин. У цьому випадку ретельне обстеження, пов’язане з поглибленим опитуванням або навіть генетичною консультацією, та розвиток дитини може дозволити поставити точний діагноз.
або м’яке піднебіння має на своїй структурі попереджувальний знак. Язичок (маленький «дзвіночок», який ви бачите, коли голосно вимовляєте «А» або коли дитина плаче), може мати виріз або частково розколотися. Складніше виділити, зовні фата неушкоджена, але її скорочення показує, що під слизовою м’язи розташовані неправильно. Це підслизова щілина, яка іноді поширюється навіть на тверде небо.

Дитині нічого не бракує, всі анатомічні структури є, але, однак, вони можуть бути погано розташовані. Саме складність такого діагнозу вимагає консультації фахівця.

Тим часом ми можемо рекомендувати мамі Лілі переконатися, що її дитина правильно встановлена для їжі. Годувати її потрібно вертикально: сидячи, а не лежачи.

Що можна зробити для Лілі, якщо у неї є підслизова щілина ?

Саме еволюція Лілі та тяжкість наслідків для її розвитку направлять хірурга на операцію.
Загалом, діти все краще і краще управляють їжею. Але м’яке піднебіння також використовується для розмови, і з часом, якщо воно виходить з ладу, це може ускладнити отримання певних звуків або навіть призвести до голосу з носовим тоном: дитина говорить із носа.
М’яке піднебіння також служить для провітрювання вуха. Це явище, яке ви відчуваєте, коли позіхаєте, сідаєте на літак або спускаєтесь під воду. Якщо завіса буде працювати слабше, вухо буде менш провітрюватися, і рідина може накопичуватися за барабанною перетинкою Лілі. У неї є ризик розвитку середнього отиту, який дуже важко помітити. Протягом цього часу Лілі матиме проблеми зі слухом і не буде нормально розвивати свою мову.
Ось чому надзвичайно важливо проводити регулярні тести на ЛОР у разі велярної недостатності на додаток до щорічного обстеження в центрі, що спеціалізується на розщілинах.

Що робити, якщо це зберігається і заважає розвитку Лілі? Що ми можемо зробити ?

Якщо виявлено порушення слуху, тоді можна буде вставити аератори/йойо/Т-трубки у вуха. Якщо буде незначний вплив на мовленнєвий та мовний розвиток, тоді Лілі потрібно буде звернутися до логопеда.
У разі більш серйозних розладів Лілі буде оперована. Хірург проведе процедуру, щоб повернути м’язи в хороше положення і, таким чином, дозволити м’якому піднебінню щільно закритися, коли це необхідно. Це покращить артикуляцію, слух і, можливо, усуне ті декілька проходів рідини, які можуть зберігатися.