Alt; раціон слухової функції у дітей - Проблема; Проблеми зі здоров’ям; діти - Посібники MSD
, Доктор медичних наук, медичний коледж Сідні Кіммел при університеті Томаса Джефферсона
Втрата слуху найчастіше обумовлена генетичним дефектом у новонароджених, а вушні інфекції або вушна сірка у старших дітей.
Якщо діти не реагують на звукові подразники, важко говорять або важко починають говорити, це може погіршити їх слухову функцію.
Ручний прилад або тест, що вимірює реакції мозку на звукові подразники, використовується для перевірки слухової функції у новонароджених, а у старших дітей застосовуються різні методики.
Нелікована втрата слуху може заважати словесному, соціальному та емоційному розвитку дитини.
Якщо можливо, причину лікують, але можуть знадобитися слухові апарати.
Якщо слухові апарати не працюють, іноді може допомогти кохлеарний імплантат.
Порушення слуху порівняно часто зустрічається у дітей. Близько 1,9% дітей мають порушення слуху, а постійне зниження слуху виявляється у більш ніж у 1 з 1000 обстежених дітей, незалежно від того, чи мають вони симптоми.
Порушення слуху дещо частіше спостерігається у хлопчиків. Невизнання та лікування втрати слуху може серйозно скомпрометувати здатність дитини говорити та розуміти мову. Ця інвалідність може призвести до академічної невдачі, глузування з боку інших дітей, соціальної ізоляції та емоційних труднощів.
(Див. Також втрату слуху у дорослих.)
Причини
У новонароджених найпоширенішими причинами порушення слухової функції є:
Певні генетичні відхилення викликають очевидну втрату слуху при народженні. Інші генетичні відхилення викликають втрату слуху, яка розвивається з часом.
Найпоширенішими причинами втрати слуху у немовлят та дітей старшого віку є:
Вушні інфекції та середній отит
Інші причини, з якими стикаються старші діти, - це травма голови, гучні звуки (включаючи музику, що слухається на великій гучності), прийом деяких ліків (таких як аміноглікозидні антибіотики або тіазидні діуретики), деякі вірусні інфекції (наприклад, паротит), пухлини, ураження олівцями або інші сторонні тіла, що потрапляють у вуха, і, рідше, аутоімунні захворювання.
Фактори ризику порушення функції слуху у дітей
Низька вага при народженні (особливо менше 1,5 кілограмів)
Низький бал за шкалою Апгар (менше 5-1 хвилини або менше 7-5 хвилин після народження)
Низький рівень кисню в крові або судоми через важку доставку
Аномалії черепа або обличчя, особливо ті, що стосуються зовнішнього вуха та слухового проходу (див.Аномалії розвитку зовнішнього вуха)
Високий рівень білірубіну (відходів) у крові (жовтяниця новонароджених)
Інфекція крові (сепсис)
Тривале використання респіратора (апарат, що допомагає повітрю надходити і виходити з легенів)
Прийом деяких ліків, таких як аміноглікозидні антибіотики та певні діуретики
Сімейна історія втрати слуху у батьків чи близької родини
Діти старшого віку
Усі перелічені вище фактори, а також наступне:
Травма голови, що супроводжується переломом черепа або втратою свідомості
Деякі неврологічні розлади, такі як нейрофіброматоз та нейродегенеративні розлади (такі як синдром Хантера)
Вплив шуму на високому рівні або протягом тривалого періоду
Перфорація барабанної перетинки через інфекцію або травму
Ти знав ?
Поки діти іноді, але не завжди, ігнорують людей, які розмовляють з ними, їх функція слуху, ймовірно, буде порушена.
Симптоми
Батьки можуть підозрювати серйозні проблеми зі слухом, коли дитина не реагує на звукові подразники або якщо виникають труднощі з мовою або затримка мови.
Менш важка втрата слуху може бути більш тонкою і призвести до поведінки, яку батьки та лікарі сприймають неправильно, наприклад, до наступного:
Дитина іноді ігнорує людей, які з нею розмовляють, але не завжди.
Дитина може нормально говорити і чути вдома, але не в школі, оскільки слабка або помірна втрата слуху спостерігається лише у фоновому шумі в класі.
Загалом, якщо у дітей все добре в одній обстановці, але вони мають значні соціально-поведінкові проблеми, розлади мови чи шкільні труднощі в інших умовах, їх слід обстежити на предмет втрати слуху.
Скринінг та діагностика
У новонароджених систематичні скринінгові тести
У дітей старшого віку проводиться фізикальний огляд і тимпанометрія
Оскільки функція слуху відіграє важливу роль у розвитку дитини, багато лікарів рекомендують проводити обстеження всіх новонароджених у віці до 3 місяців.
У більшості штатів США новонароджені діти потребують планових скринінгових тестів на зниження слуху. Новонароджених зазвичай обстежують у два етапи. Спочатку лікар аналізує звукове відлуння здорових вух у відповідь на м’які клацання, що видаються портативним пристроєм (дослідження викликаних отоакустичних викидів). Якщо це обстеження викликає підозру щодо можливості погіршення слуху у новонародженого, проводиться друге обстеження, яке вимірює електричні ознаки мозку у відповідь на звукові подразники (дослідження слухових викликаних потенціалів реакції стовбура мозку або ABR]) . ABR безболісний і зазвичай робиться на новонароджених дітей, поки вони сплять. Його можна проводити дітям будь-якого віку. Якщо результати ABR ненормальні, лікар повторить тест через 1 місяць. Якщо воно все ще виявляє втрату слуху, слід встановити слуховий апарат, а дитину слід помістити в освітній центр, що спеціалізується на догляді за дітьми з такими порушеннями слуху.
Якщо лікарі підозрюють генетичні відхилення у дитини, можуть бути зроблені генетичні аналізи.
У дітей старшого віку для діагностики погіршення слуху використовують кілька методик:
Одне з них включає низку запитань для оцінки можливих відставань у розвитку або для підтвердження занепокоєння батьків щодо розвитку мови та мовлення
Огляньте вуха на предмет відхилень
Для дітей у віці від 6 місяців до 2 років перевіряється реакція на різні звукові подразники
Дослідження реакції барабанної перетинки на звуки прогресивних частот (тимпанометрія) показує наявність випоту рідини в середньому вусі
Починаючи з 2 років, дітей просять виконувати прості команди, які зазвичай вказують, чують вони чи розуміють мову, або їх реакція на звукові стимули перевіряється за допомогою навушників
Тести на зображення часто проводяться для виявлення причини втрати слуху та направлення прогнозу. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) проводиться для більшості дітей. Комп’ютерна томографія (КТ) може бути використана для виявлення будь-яких аномалій кісткової тканини.
Прогноз
Нерозпізнавання та лікування втрати слуху може серйозно порушити здатність дитини говорити та розуміти мову. Ця інвалідність може призвести до невдачі в школі, дражнити інших дітей, а також до соціальних та емоційних проблем.