Альтернативні дієтичні ризики для дітей - Завантажити PDF безкоштовно
Альтернативні форми харчування: Ризики для дітей Проф. Науково-дослідний інститут дитячого харчування ім. Матільди Керстінг, Дортмунд Рейнський університет ім. Фрідріха-Вільгельмса, Бонн www.fke-do.de
Стандартні концепції харчування немовлят, дітей та підлітків у Німеччині План харчування на 1-й рік життя Оптимізована змішана їжа Hilbig та ін. Щомісяця Schr Kinderheilkd, 2012; Керстінг та ін., Педіатр, 2012
Оцінка споживання поживних речовин: звичайна їжа та приготування їжі 300 250 200 План харчування на 1-й рік життя% DACH 150 100 Оптимізована змішана їжа 50 0 ккал Ca Mg P Fe Zn J A E B1 B2 B6 Fol.
Причини альтернативної дієти Очікування здоров’я Weltanschauung Етично-релігійні переконання Екологічне ставлення Критика сучасного виробництва продуктів харчування Стійкість Дієта на основі рослинних свіжих продуктів
Реальність життя: Готові продукти 100% споживачі з самого початку 80 60 40 20 Дитяче/молодше меню 1 пікантні зручні продукти 2 0 6 9 12 3-18 місяців місяці місяці років 1 Foterek et al, J Pediat Gastroenterol Nutr 2013 2 принаймні 1 продукт за 3 дні (Alexy et al., 2008; за фінансування MUNLV NRW)
Альтернативне молоко для немовлят, що не годуються груддю? Самостійне виготовлення дитячого молока з тваринного молока Печера: Відсутня адаптація до субстрату (білки, жири, вуглеводи) Відсутність харчових добавок (наприклад, залізо, цинк, йод) Гігієна, особливо із сирим молоком Проблеми закупівель Високі ризики для здоров'я
Самостійне виробництво дитячого молока Підходить за необхідності Половинка молока + жир + KH -> Рецепт FKE (Droese/Stolley) перевірений у дослідженнях балансу Не підходить Свіже молоко (Bruker та ін.) Рослинне молоко: рисове молоко, мигдальне молоко, соєвий напій тощо. Сире молоко, сире зерно Дефіцит поживних речовин: напр. Білок, енергія, порушення росту В12, рахіт, Fe-дефіцитна анемія, неврологічна B 12 - Симптоми дефіциту (непоправні)
Відповідна альтернатива: Суміші для немовлят на основі сої підпадають під дію норм ЄС (DietVO) щодо дитячих суміш та наступних сумішей через можливі недоліки через (високий) вміст фітату, алюмінію та фітоестрогену, що не підходить для недоношених дітей для профілактики або лікування алергії на (білок коров’ячого молока) Використовуйте лише у тому випадку, якщо є обґрунтована причина Вказівка на вроджену непереносимість лактози, галактоземію, релігійні, етичні переконання - в принципі також для харчування дітей без молока для дітей
Характеристика вегетаріанської дієти Дієта без їжі Зменшені поживні речовини Лакто-ововегетаріанське м’ясо, риба М’ясо: тварина. Білок, Fe, Zn (висока біодоступність), Vit B12; Риба: йод, n-3 жири. Лакто-вегетаріанство Суворо вегетаріанство - веган - макробіотик М'ясо, риба та яйця М'ясо, риба, яйця та молоко М'ясо, риба, яйця, молоко та найкраще. рослинні яйця ЛМ: тварина. Білок Vit.D, A, молоко: тварина. Білок, Ca, йод, Vit.B12, B2, D, A, як зазначено вище, додатково: Energie, Fett Kersting M, у: Rodeck/Zimmer Päd Gastroenterologie, 2013
Вегетаріанська дієта: ризик поживність заліза LM М'ясо Зерно Молоко Яйце Абсолютний вміст заліза низький високий низький помірний Біодоступність високий низький низький низький
Групи ризику щодо дефіциту заліза: немовлята, малюки, жінки. Підлітки 420 мг баланс заліза на 1-му році життя Загальний вміст заліза в організмі 260 мг 260 мг 76% Hb Ферритин Міоглобін, ферменти 70% 76% 12% 24% 12% 12% 6% 12% Народження 4-й ЛМ 12 ЛМ згідно Дьюї (2008)
Багатий залізом прикорм у плані харчування на 1 рік життя Перша каша Друга каша Третя каша Овочево-картопляно-м’ясна каша Молочно-зернова каша Домашня каша з злакових фруктів 90-100 г овочів 40-60 г картоплі 15-20 г фруктового соку 20- 30 г м'яса/риби 8-10 г ріпакової олії 200 г молока 20 г пластівців злакових 20 г фруктового соку, пюре або додаткових страв промислового виробництва (згідно з RL 2006/125/EG) 20 г пластівців злакових 90 г води 100 г фруктів 5 г ріпакової олії немовля/Банки для молодшого меню, чашки готової до вживання молочної каші, сухі продукти, банки з баночками з зерновими та фруктовими кашами, сухі продукти
Вегетаріанська прикормова каша Самостійне приготування овочевої, картопляної та зернової каш 100 г овочів 50 г картоплі 10 г вівсяних пластівців 30 г багатого вітаміном С фруктового соку або пюре 20 г води 8 г ріпакової олії або прикорму промислового виробництва Додавання банок з овочевою, картопляною та зерновою кашею Потрібні багаті на вітамін С фруктові соки або пюре Рекомендації щодо харчування немовлят, FKE 2013 www.fke-do.de
Вегетаріанські страви в оптимізованому змішаному харчуванні для дітей, підлітків та сімей Багаті залізом + вітамін С (біодоступність) Мюслі з цільнозернових пластівців + апельсиновий сік або свіжі фрукти Цільнозерновий хліб + сирі овочі Цільнозерновий рис або цільнозернові макаронні запіканки + паприка -> необхідні спеціальні знання про їжу
Веганське харчування для дітей Грудне вигодовування немовлят, які годуються веганами (збіднілі вітаміном В12) (повідомлення про випадки) Дефіцит віту В12 з (оборотною) макроцитарною анемією та (незворотним) неврологічним дефіцитом Веганські (маленькі) діти Зростання та вага у нижчих межах норми Ризики поживних речовин: Віт В12, Са, йод, залізо, цинк, Віт В2, омега-3 ФС Доповнення обов’язкове: Перевірте вітамін В12 (вітамін D) індивідуально: Са, йод, залізо, цинк, омега-3 ФС, напр. Guez et al, BMC Pediatrics, 2012; Kersting M, in: Rodeck/Zimmer Päd Gastroenterol, 2013
Особливий випадок веганської дієти: макробіотики Макробіотично харчуються маленькі діти (лонгітюдне дослідження в Нідерландах): Затримка росту Наздогнання невеликої кількості риби (білка) Затримка психомоторного розвитку Ознаки рахіту Функціональний дефіцит вітаміну В12 (аналоги Віт В12 у водоростях, ферментований соєвий продукт. Біологічно неактивний ) Залізодефіцитна анемія частіше Дагнелі; ван Дюссельдорп та ін., 1996,
Думки Дієтологи США J Am Diet Assoc. 2009; 109: 1266-1282
Оцінка та інтерпретація Дієтичний стиль, пов’язаний зі способом життя, харчуванням та здоров’ям вегетаріанців проти всеїдних у цілому Переходи між дієтами на практиці плавні Результати попередніх досліджень не можуть бути перенесені на сучасні пропозиції вегетаріанської та веганської їжі Епідеміологічні та інтервенційні дослідження на дітях у Німеччині не мають індивідуальних порад батьків та (старших) дітей та підлітків
Альтернативні дієти для дітей Висновки Концепції FKE для змішаної, всеїдної їжі, яка вводиться з прикормом, є стандартом харчування дітей у Німеччині - розраховані та безпечні Рецепти безмісних, лакто- (ово) -вегетаріанських варіантів концепцій доступні та здійсненні У дослідженнях західних країн лактовегетаріанська їжа ближче до рекомендацій щодо профілактики, ніж звичайна всеїдна їжа. ФС, сіль, без ФС, клітковина фрукти/овочі/цільні зерна Чим обмеженіший вибір їжі, тим більший ризик дефіциту харчових продуктів. Веганська їжа є ризикованою, вимагає прикорму та надзвичайно доброго знання їжі з боку батьків