Амеби Інфекції найпростішими Інфекційні хвороби
«Хвилинні» форми живуть у просвіті кольок, не викликаючи жодних порушень. Їх непатогенний цикл може бути невизначеним у здорових носіїв (припиняється з появою факторів, сприятливих для встановлення патогенного циклу та гістолітичних форм) або відповідає фазі інкубації ріжучих амеб.
Зміст:
Патогенез
Клінічна еволюція
Діагностичний
Профілактика
Морфологічні особливості амебного трофозоїту
Особливості амебних кіст
Безкоштовно Amibe
Патогенез
Клінічна еволюція
Діагностичний
Також можуть бути візуалізовані непатогенні форми ("хвилинка"), передісторія або кісти.
Нативні препарати в розчині Lueol використовуються для виявлення кіст. MF суспендують у 6% формаліні, центрифугують, концентрують та гомогенізують одну краплю осаду з однією краплею розчину Люголя [6].
Нативні препарати в інших розчинах (барвниках):
. нейтрально-червоний розчин: Entamoeba hislolitica стає рожевим, а звичайні амеби безбарвні, сірі.
. розчин метиленового синього (техніка Сафралієва).
. фіолетовий кристал + розчин фуксії (техніка Бейленгера): Entamoeba histofytica має червону цитоплазму, ядерну мембрану та чорний хроматин.
. розчин триераму (техніка Гоморі Уітлі): патогенні форми Entamoeba histofytica виглядають золотисто-жовтими на зеленому тлі.
Б. Мазок дозволяє виділити великі патогенні форми з перевантаженими еритроцитами та диференціювати «хвилинні» форми від інших непатогенних амеб, кишкових коменсалів. Практика: фарбування гематоксилін-еозином, фарбування Хайденхайна (для деталей конструкції та виділення характерної морфології ядер), фарбування Шиффа, фарбування Грідлі (для виявлення застійних еритроцитів), фарбування Мей Грунвальд Гіемза (виділення чорного ядра, фіолетової цитоплазми) Вітлі.
Копропаразитологічне дослідження, проведене зі свіжовиданого МФ, дозволяє морфологічно ідентифікувати Enlamoeba histofytica, а дослідження слизу, взятого методом ректоскопії з підозрілих уражень, перевершує копропаразитологічне дослідження.
У разі негативного паразитологічного дослідження можуть бути застосовані процедури реактивації амеб шляхом введення преднізолону або фізіологічного розчину для підозри на амебіаз.
Виявлення гістолітичних форм при копропаразитологічному дослідженні означає гострий амебіаз кишечника, а наявність кіст і «хвилинних» форм може означати «здорових носіїв» або може бути виявлено у хворих на амебіаз, недостатньо вилікуваних (реконвалесценти) [11].
Негативний посттерапевтичний огляд після інтенсивного лікування контактним амібіцидом не виключає діагнозу пост-мигдаликового коліту або амебіазу кишечника.
Діагностика часто важка, оскільки існує ризик помилково позитивних результатів (плутанина з іншими більш-менш патогенними амебами) та ризик хибнонегативних результатів через негативні періоди 5-6 днів, що існують при усуненні кісти.
Необхідно повторити паразитологічне дослідження 3 рази, з інтервалом у 5-6 днів, щоб уникнути негативних періодів.
Якщо амеба, що візуалізується в мікроскопічних препаратах, має ядерні характеристики роду Entamoeba, ізоляція використовується шляхом посіву на культуральне середовище або посіву на тварин [11].
2. Вирощування амеб
Можна використовувати: середовище Loffler, середовище Simici, середовище Baeck.
Емульсію MF висівають на середовище і після інкубації 24-72 год метою є виявлення амеб у самородному препараті. Культури Entamoeba histofytica від MF не дають результатів і не використовуються у звичайній практиці [11]. Поживні середовища не є селективними для різних видів кишкових амеб. Для ідентифікації виду потрібні мікроскопічні дослідження. Культура МФ також може бути корисною для оцінки ефективності терапії при хронічних або безсимптомних синдромах товстої кишки з низьким проходженням кісти.
3.1нокуляція у дослідних тварин
Внутрішньоректальне щеплення у котів або щурів викликає гострий сильний синдром діареї. Внутрішньопечінкове щеплення у хом'яків викликає абсцес печінки.
II. Діагностика вісцерального анібіазу
Його проводять: серологічна діагностика, біологічна діагностика, ендоскопія.
1. Серологічна діагностика забезпечує діагностичну достовірність у позакишкових локалізаціях амебіазу. Це також корисно для діагностики інвазивного амебіазу кишечника (85% людей з гострим кишковим амебіазом, доведена біопсія, мають "значні сироваткові антитіла". Серологічні реакції можна проводити з 8-го дня хвороби. У різних техніках використовується будь-який розчинний антиген, отриманий із культур амеб (екстракт MF, багатий амебами), або цілого антигену.
Використовувані серологічні методи діагностики - це пасивна реакція гемаглютинації, імуноелектрофорез, ІФА, ІФ.
Пасивна гемаглютинація використовує розчинний антиген і вимагає невеликої кількості антигену. Це простий, специфічний, швидкий мікрометод (2 години). Титр антитіл залишається високим (> 1/128) років після захворювання [2,11].
Імуноелектрофорез - метод з низькою чутливістю, високою специфічністю, тривалість 5 днів і вимагає великої кількості антигену. Це рідко практикується через його недоліки: пізні результати, велика кількість антигену [11].
Електросинерезис - якісний метод з хорошою специфічністю, швидкий результат за кілька годин і набагато економічніший - антиген та сироватка.
ІФА - це імуноферментний аналіз, який дозволяє визначати антигени або антитіла у розчинній фазі. Він все частіше використовується завдяки своїй простоті, надійності та низькому споживанню антигену.
Непряма ІФ - це єдина реакція, яка використовує цілий антиген. Використовуються відбитки печінки на амебах або паразитичних хом’яках. Це просте, швидке виконання, має дуже хорошу чутливість і специфічність. Забезпечує позитивні результати у 100% випадків амебіазу печінки та у 90% випадків амебіазу кишечника.Інтенсивно позитивна серологічна реакція виявляє амебіаз тканин. У людей, хворих на рак печінки, можливі хибнопозитивні реакції.
2. Біологічні дослідження є важливими при печінкових амебіазах та
виявляє збільшення ШОЕ, гіперлейкоцитоз (12-15000 лейкоцитів/мм3), із збільшеним ПМН, без еозинофілії, незмінені константи печінки [6,11].
3. Ендоскопія бентежить пацієнта, тому її проводять лише у підозрюваних з негативним паразитологічним дослідженням.
Профілактика
Морфологічні особливості амебного трофозоїту
Це не гематофаг. Це видно на безбарвних мікроскопічних препаратах [2,11,15, 35],
Entamoeba dispar
Трофозоїт 10-20 мкм рухливий при температурі 37 ° C і швидко рухається. Ектоплазму чітко не диференціюється від вакуолізованої ендоплазми. Ядро видно лише в русі. Він круглий або овальний, зазвичай ексцентричний, з дуже помітною центральною каріосомою. Периферійний хроматин рясно складається з близьких сферичних гранул [2,11,15, 35].
Entamoeba hartmanni
Він схожий на E. histolytica, але має менші розміри 5-12 (ім. Він нерухомий. Ендоплазма має зернистий вигляд. Ядро сферичне, із гранулами хроматину, розташованими на внутрішній стороні ядерної мембрани. Каріосома невелика, ексцентричний, зв’язаний з ядерною мембраною радіальними фібрилами Поглинаючи бактерії, але не гематофаги Endolimax nana
Він належить до роду Endolimax. Трофозоїт невеликий, 8-10 тонн (5-12 мкм) овальний, рухливий. Він рухається, випускаючи широкі, короткі, односторонні псевдоподи (схожі на равлика Limax). Ектоплазма не відрізняється від ендоплазми, яка вакуолізована, зерниста, з переплутаними бактеріями.
Ядро сферичне, видно на безбарвних мікроскопічних препаратах. У ньому немає периферичного хроматину. Каріосома розташована ексцентрично, прикріплена до ядерної мембрани, є великою, неправильної форми. З каріосоми виходить нитка хроматину до протилежної ядерної мембрани, до якої вона зв’язується на хроматичному зерні. На думку деяких авторів, ядерна мембрана тонка і не має прикріплених гранул хроматину. Каріосому можна розділити на кілька мас, з'єднаних тонкими нитками Pseudolimax (Iodamoeba) hutschlii
Він належить до роду Pseudolimax. Характеристикою цього роду є великий ядерний хроматин, розташований центрально, навколо якого розташована коронка ахроматичних грануляцій (він не забарвлений хроматичними барвниками, залізним гематоксиліном).
Pseudolimax btitschlii має трофозоїт 9-1 л/хв, сферичний, рухливий, повільно рухається в одному напрямку, виділяючи пальцеподібних псевдоподів. Ектоплазма нічим не відрізняється від ендоплазми, в якій є вакуолі, бактерії.