Аменорея або відсутність менструації
Огляд
Відсутність менструацій (аменорея) може виникати як під час статевого дозрівання, так і пізніше під час активного статевого життя. Первинна аменорея стосується відсутності менструацій після 16 років, враховуючи те, що менструального циклу ще не було.
Вторинна аменорея - це відсутність менструацій, якщо менструальні цикли вже наступили. Звичайно, у разі вторинної аменореї перше, про що нам потрібно подумати, це вагітність, хоча існує безліч інших причин, через які можуть бути затримки або порушення менструального циклу.
Цей симптом слід сприймати не як хворобу, а як розлад і рідко являє собою прояв якої-небудь хвороби. Однак незнання причини затримки циклу може викликати занепокоєння та часто невиправдане занепокоєння. За допомогою мінімальних досліджень та кількох запитань лікаря, що обстежується, необхідних для його керівництва, можна буде виявити причину аменореї та вжити відповідних заходів.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
симптоми
Відсутність менструального циклу свідчить про те, що настала аменорея. Існує різниця у вторинній та первинній аменореї.
Ми говоримо про первинну аменорею, коли менструального циклу не було до 16 років. Коли менструальних циклів немає протягом трьох-шести місяців і навіть довше, після того, як були нормальні цикли, ми говоримо про вторинну аменорею.
Залежно від основної причини аменореї можуть спостерігатися інші супутні ознаки, такі як: лактація, головний біль, емоційні розлади, випадання волосся або надмірне волосся на обличчі.
причини
Вважається, що первинна аменорея вражає принаймні одну з 1000 молодих дівчат. Найбільш поширеними причинами є такі:
- хромосомні аномалії - структурні або числові аномалії хромосом, що беруть участь у статевому розвитку та розмноженні, можуть призвести до передчасної втрати яйцеклітин та фолікулів, що беруть участь в овуляції та менструації;
- порушення гормональної секреції гіпоталамуса - у разі аменореї гіпоталамусного походження ми стикаємося з порушенням секреції гормонів внутрішньої секреції гіпоталамуса, ендокринної залози, розташованої біля основи мозку в кістковій структурі клиноподібної кістки, яка називається турецьке сідло, деяких важливих функцій організму і з можливими наслідками для регуляції менструального циклу.
Інтенсивні фізичні навантаження, розлади харчування, такі як анорексія, надмірні емоційні та психологічні навантаження, все це може сприяти розладу нормальних функцій гіпоталамуса. Гіпоталамічні пухлини меншою мірою можуть викликати порушення менструального циклу;
- захворювання гіпофіза - гіпофіз - це ендокринна залоза, розташована біля основи мозку, також звана гіпофізом, яка може впливати, порушуючи власну функцію менструального циклу;
- відсутність або неповний розвиток органів жіночої репродуктивної системи - певні проблеми можуть виникнути у плода та в ембріологічному розвитку статевих органів, ситуації, в яких можуть бути відсутні певні частини або цілі органи: наприклад, матка, шийка матки або піхви. У будь-якому з цих варіантів через неповний розвиток неможливо буде виробляти менструальні цикли;
- структурні відхилення піхви - вагінальні перешкоди можуть запобігти існуванню нормальних менструальних циклів. Наявність мембранних структур, що розвиваються у стінці піхви, що закупорює вагінальний тракт, може блокувати кровотік ендометрія під час менструації.
Вторинна аменорея
Це набагато частіше, ніж основне. Причин вторинної аменореї багато:
- вагітність - у жінок у репродуктивний період вагітність є найпоширенішою причиною аменореї. Коли яйцеклітина запліднена і імплантована в слизову матки (ендометрій), менструальні цикли не будуть слідувати, ендометрій зазнає перетворень, щоб годувати розвивається яйцеклітину і формувати материнську плаценту, вона більше не усувається менструацією;
- контрацептиви - деякі жінки, які використовують оральні таблетки для контрацепції, можуть мати деякі порушення менструального циклу. При припиненні прийому оральних контрацептивів може знадобитися від трьох до шести місяців, поки не відновляться регулярні менструальні цикли та нормальна овуляція;
Що таке первинна та вторинна аменорея?
Аменорея-галакторея
Як дізнатися, чи є у вас дефіцит вітаміну D3?
- Грудне вигодовування - годуючі матері часто можуть мати аменорею. Навіть у випадках, коли відбувається овуляція, менструація може бути відсутнім. У цих випадках буде важче знайти можливу вагітність, це не можна виділити аменореєю;
- стрес - психічний стрес може тимчасово змінити нормальну функціональність гіпоталамуса - неврологічної структури, виконуючи роль регулювання та контролю всієї ендокринної системи, гормональних виділень залоз і, отже, менструального циклу. Отже, овуляція та менструація можуть припинитися через сильний психічний та/або емоційний стрес, відновлення нормальних циклів буде здійснено після проходження цього періоду;
- Ліки - Безумовно, ряд ліків може змінити менструальний цикл. Серед них ми можемо перерахувати: антидепресанти, антипсихотики, протипухлинні хіміопрепарати, кортикостероїди тощо;
- хронічні захворювання - відомий початок аменореї при важких хронічних захворюваннях. У деяких випадках цей симптом може проявлятися з самого початку захворювання. Менструальні цикли будуть відновлені після належного лікування та відновлення;
- Гормональний баланс - частою причиною нерегулярного менструального циклу є синдром полікістозу яєчників. В рамках цього синдрому реєструється відносно високий і стійкий рівень статевих гормонів (естрогенів, а також андрогенів), що важче досягає нормальних гормональних коливань менструального циклу. Полікістоз яєчників часто асоціюється з ожирінням, рясними матковими кровотечами під час менструації (менорагії/метрорагії), вуграми, надлишком волосся на обличчі, крім класичних менструальних розладів;
- низька маса тіла - занадто мала вага тіла може супроводжуватися перериванням нормального синтезу кількох гормонів і, як результат, впливати на овуляцію та менструацію. У жінок, які страждають серйозними розладами харчування, виявленими при таких синдромах, як анорексія або булімія, можуть спостерігатися ненормальні зміни в ендокринній системі із порушенням менструального циклу;
- надмірні фізичні зусилля - переривання менструального циклу із вторинною аменореєю, може бути виявлено у спортсменів, що працюють на виїзді, особливо в періоди інтенсивних тренувань (тренувальні табори та змагання). Відповідними видами спорту, в яких часто виникають такі проблеми, є: легка атлетика (особливо біг на довгі дистанції - марафон), гімнастика, балет тощо. Слід зазначити, що у випадку виступу спортсмена в порушення менструального циклу втручаються декілька факторів, а саме: зменшення кількості жирової тканини тіла, стрес, велике споживання енергії тощо;
- Порушення нормальної функції щитовидної залози - розлади щитовидної залози часто беруть участь у впливі на менструальний цикл. Пошкодження щитовидної залози також зменшить пролактин - гормон, що виділяється гіпофізом (передньою долею гіпофіза), виконуючи роль у регулюванні секреції молока та розвитку молочних залоз - ефект, який у свою чергу матиме наслідки для функції гіпоталамусу при порушенні менструального циклу;
- пухлини гіпофіза - доброякісні пухлини цієї ендокринної залози, такі як аденоми або пролактиноми, можуть спричиняти надмірні виділення пролактину, які можуть взаємодіяти з регулярною секрецією гормонів, що беруть участь у регуляції менструального циклу. Деякі з цих пухлин можна лікувати введенням ліків, в іншій категорії, що вимагає хірургічного втручання;
Менструація: коли це сигналізує про проблеми зі здоров’ям?
Навіщо затримувати місячні
Кашель - яку роль він відіграє і як ми ставимося до нього відповідно до свого типу?
- Ураження матки - стани, при яких в матці можуть бути структури, що перешкоджають виведенню менструальної крові під час циклу - можуть спричинити аменорею. Серед захворювань або втручань, які можуть спричинити такі пошкодження, ми перелічимо: міому матки (особливо розвинуту переважно підслизову), кюретаж, кесарів розтин тощо. В результаті цих перешкод у нормальній евакуації вмісту матки під час менструальних циклів вони матимуть або ненормальний вигляд, коли кров буде евакуюватися після періоду застою в порожнині матки, або буде встановлена аменорея у разі повної обструкції;
- передчасна менопауза - менопауза, як правило, настає у середньому віці 51 рік. Якщо воно настає до 40 років, ми називаємо це передчасною менопаузою. Відсутність функції гормонального синтезу яєчників буде пов’язана зі зменшенням циркуляції гормонів естрогену і, як наслідок, циклів потовщення, а потім десквамації ендометрію (слизової оболонки матки), що безпосередньо впливає на менструацію. Передчасні менструації можуть бути наслідком генетичних факторів, аутоімунних захворювань, але також невідомої причини.
Вам потрібно буде звернутися до лікаря для проведення експертизи у таких ситуаціях:
- коли у вас ще не було менструального циклу і ви перейшли 16 років - первинна аменорея;
- коли менструальний цикл відсутній два і більше місяців поспіль - вторинна аменорея.
Діагностичний
Хоча аменорея рідко може бути серйозною проблемою для здоров’я, іноді вона може бути тривожним сигналом для ряду гормональних порушень. Їх відкриття може зайняти багато часу, і може знадобитися кілька видів лабораторних досліджень.
Першим таким тестом, який порекомендує лікар (якщо ви не робите це вдома перед тим, як піти до лікаря), є тест на вагітність. Лікар-фахівець також проведе гінекологічний огляд, щоб на додаток до можливої вагітності оцінити стан жіночих статевих органів з будь-якими патологічними елементами, які можуть лежати в основі аменореї.
Наступним кроком є дослідження крові для визначення рівня кількох гормонів. Також буде проведена оцінка щитовидної залози за рівнем циркуляції її гормонів (тироксину та трийодтироніну), пролактину тощо. Також буде проведений тест на прогестероновий тест.
Залежно від ознак та симптомів, пов'язаних з результатами лабораторних досліджень, буде встановлено, чи необхідні інші дослідження або діагностичні дослідження для розслідування причин аменореї. Такі зображення, як комп’ютерна томографія, ультразвук, ядерно-магнітний резонанс, дозволяють виділити можливі пухлини гіпофіза, аномалії жіночих статевих шляхів тощо.
В крайньому випадку можуть бути використані гістероскопія або навіть лапароскопія (малоінвазивна) - інвазивні методи дослідження статевих органів, які дозволяють лікарю безпосередньо досліджувати.
Лікування
Тип лікування, який вам потрібен, визначатиметься причинами аменореї.
У деяких випадках рекомендації лікаря достатньо, щоб змінити певні елементи вашого способу життя, пов’язані з фізичними навантаженнями (інтенсивні навантаження, вага тіла тощо) або психічними (надмірне напруження).
У разі інших генеративних захворювань, таких як полікістоз яєчників і навіть у випадку аменореї спортсмена, лікар може порекомендувати засоби контрацепції, які вирішують проблему через гормональний надлишок та ритм їх введення.
Аменорея, спричинена захворюваннями деяких залоз внутрішньої секреції, таких як щитовидна залоза або гіпофіз, буде вирішена при лікуванні основного захворювання.
Пам'ятати!
Найкращий спосіб уникнути переривання менструального циклу - це підтримувати здоровий спосіб життя, такий як:
- внести певні зміни в дієту, фізичну активність, масу тіла;
- намагатися отримати оптимальний баланс між роботою та відпочинком;
- оцініть моменти депресії, стресу та конфлікту у вашому житті. Якщо ви не можете зменшити ці явища, зверніться за допомогою до своїх рідних, друзів чи лікаря;
- будьте пильні щодо менструальних циклів і звертайтеся до свого лікаря, якщо у вас є проблеми. Відстежуйте місячні і навіть записуйте їх, щоб знати, коли чекати наступних циклів;
- поговоріть з мамою, сестрою та іншими жінками у вашому оточенні. У будь-кого з вашої родини можуть бути подібні проблеми, тому ви можете разом з’ясувати певні питання. Однак це не повинно заважати зверненню до лікаря;
- збирати будь-яку інформацію, яка може бути корисною лікарю у разі консультації фахівця;
- аменорея може бути причиною занепокоєння, але, працюючи зі своїм лікарем, ви зможете знайти причину та визначити разом оптимальний спосіб регулювання менструального циклу.