AMH Анти-мюллеровий гормон
AMH ІНТЕРЕСИ І ЦІННОСТІ
У жінок
АМГ продукується фолікулярними клітинами гранульози.
Кілька досліджень показали взаємозв'язок між його синтезом та фолікулярним розвитком протягом циклу.
Рівень АМГ у жінок, які перебувають на спробі АМП, сьогодні можна вважати провісником успішної пункції ооцитів. Дійсно, рівень його крові корелює з кількістю антральних фолікулів, виявлених на УЗД, та віком пацієнта, але не з рівнем ФСГ (або інгібіну В).
Однак AMH, як і CFA, не дозволяє оцінювати якісний аспект.
Ми вважаємо, що нормальний показник є від 2,5 до 6 нг/мл.
У 2003 році дослідження з використанням методу: "Категорична регресія з оптимальним масштабуванням" показало a граничне значення 1,08 нг/мл, нижче якого вагітність стала винятковою. Те, що все ще здається актуальним для жінок старше 41-42 років.
На відміну від цього, в останніх публікаціях вважається, що низький рівень АМГ не слід використовувати для виключення пари з ЕКО для жінок у віці до 30 років. Порогові значення для неправильної відповіді більш навколо 0,75 нг/мл і його потрібно обговорити залежно від віку (La Marca et al., 2007; Nelson et al., 2007).
інше дослідження також йде в цьому напрямку і показує, що якщо при низькому рівні захворюваності у молодої жінки ризик відміни вище, шанси на вагітність залишаються розумними (18%).
(J Belaish-Allart P Cohen-Bacrie et al - 2012)
на закінчення:
АМГ допомагає передбачити погану реакцію на стимуляцію і, навпаки, ризик сповзання стимуляції (гіперстимуляція). Це дозволить клініцисту адаптувати краще адаптоване лікування відповідно до результатів АМГ.
Еквівалентну інформацію також можна отримати за допомогою ультразвуку, підраховуючи антральні фолікули. (CFA).
Тому АМГ залишається маркером реакції яєчників., що не корелює з рівнем вагітності. Фактори, пов’язані зі зменшенням рівня АМГ:
ожиріння (Su et al., 2008)
зниження рівня АМГ, схоже, пов'язане з фізіологічними причинами, пов'язаними з ожирінням, але не зі зменшенням резерву яєчників
Тютюн (Freour et al., 2008),
Вживання алкоголю (Nardo et al., 2007)
Етнічна приналежність (D.B. Seifer et al., 2008)
Підвищений АМГ (> 6/7 нг/мл) передбачало б падіння ймовірності зачаття дитини. (OPK-подібний ефект, ановуляторні цикли?)
Складність його інтерпретації, якщо ви не знаєте набору, що використовується для його дозування:
Дослідження 2017 року (Hum Reprod. 2017 1 серпня; 32 (8): 1710-1715. Doi: 10.1093/humrep/dex219.) Показує, що крім обробки зразків крові, затримка центрифугування та зберігання процедур є чинниками. вже відомо, що впливає на результати тесту AMH. Вибір стандарту (рекомбінантний АМГ) також видається важливим. оскільки існує значна різниця в термінах результатів, близько 10% між двома аналітичними наборами на ринку, що може призвести до неадекватних доз для певного відсотка пацієнтів, які проходять лікування.
Яку форму AMH (Pro-AMH-AMH Total-splithe AMH) насправді дозують різними наборами ? .
Парад, щоб уникнути подібного роду проблем, полягає у забезпеченні того, щоб АМГ завжди аналізували в лабораторії стосовно центру АМФ і з тим самим набором аналізів, оскільки, крім того, це рекомендується для дозування естрадіолу.
У людини
Fugisawa et al. (2002 - Плодючість та стерильність, 78: 1001: S33-S34.) Встановили, що концентрації АМН у насінній плазмі дорослих чоловіків є хорошим маркером для сперматогенезу.
Концентрації АМГ у насінній рідині (149,0 + 254,0 пмоль/л) серед 39 чоловіків з олігозооспермією були значно нижчими, ніж у 10 нормальних чоловіків (249,0 + 167,7 пмоль/л) (р