Ампутація кореня Медичні процедури
Коли зуб у бічній ділянці (моляр/зуб) має лише одне з уражених коренів, лікар може запропонувати пацієнту інший терапевтичний метод, ніж видалення зуба. Одним із таких консервативних методів (за допомогою якого зуб все ще зберігається на зубній дузі) є ампутація кореня.
Тому ампутація кореня є терапевтичним методом, за допомогою якого частина зуба (точніше хворий корінь з нього) видаляється екстракцією. Звичайно, цей маневр можна виконати лише у випадку з бічними зубами, які мають принаймні два корені, і принаймні один із них все ще має гарне здоров’я.
Для молярів (щелеп) у верхній щелепі ампутація кореня може означати видалення одного або двох коренів, оскільки ці зуби мають 3 коріння. На рівні нижніх молярів також називається ампутація кореня премолярізаре оскільки екстракція одного з двох коренів надасть зубу монорадикулярний (премолярний) вигляд бічного зуба. (1)
Коли показана ампутація кореня?
Існує кілька стоматологічних станів, при яких стоматолог може вказати ампутацію кореня:
- переломи зубів або коренів;
- коріння, уражені карієсом;
- втрата висоти кістки (авеолярної кістки) навколо кореня зуба;
- бактеріальна інфекція кореня зуба.
Слід зазначити, що ампутація кореня вказується стоматологом на зубі, який, крім ураженого кореня, має високі шанси продовжувати залишатися на зубній дузі.
Ампутація кореня не показана в таких ситуаціях, як:
- зуби, що мають усі корінці, уражені бактеріальною інфекцією, і не можна проводити консервативне лікування;
- слабка кісткова імплантація зуба (висота альвеолярної кістки навколо коренів не забезпечувала б збереження зуба на дузі після ампутації кореня);
- зуби зі зрощеними (об’єднаними) коренями зубів, що робить ампутацію коренів практично неможливою (1), (2)
Як працює ампутація кореня?
Перед тим, як стоматолог проводить ампутацію кореня, важливо, щоб зуб був належним чином оброблений ендодонтично (лікування кореневих каналів повинно проводитися належним чином). Зазвичай це робиться на початковому сеансі лікування.
На пізнішому сеансі лікар проведе відповідну місцеву анестезію для ампутації зуба. Тоді лікар виріже коронку зуба різцем. Розріз зубної коронки робиться поблизу ділянки, де роздвоюються коріння зуба.
Після розрізування лікар зробить надріз на яснах, щоб оголити корінь, який потрібно витягти. Після цього етапу лікар витягне хворий корінь зуба і видалить усі патогенні (хворі) залишки з альвеолярної кістки. Це просочить місце сольовим розчином і зробить шов на рівні ясен. Шви можуть розсмоктуватися, або пацієнту доведеться звернутися до лікаря через 7 днів після операції, щоб зняти шви.
Після накладення швів залишкова частина коронки (та, що залишилася в ротовій порожнині) буде заповнена (герметизована) тимчасовим матеріалом, а потім лікар зробить протезну коронку для покриття зуба як метод реконструкції зуба.
Після операції лікар призначить пацієнту протизапальні та знеболюючі ліки (для запобігання болю) і можливо антибіотики (коли вказано). Пацієнт також отримуватиме певні посттерапевтичні показання, і бажано, щоб їх дотримувались: правильна гігієна порожнини рота, використання рідини для полоскання рота для видалення залишків їжі та бактеріального нальоту з швів, уникання різких продуктів, які може спричинити біль у місці видалення коренів, уникнення гарячої їжі/рідини в перший день після операції для запобігання можливої кровотечі в місці видалення тощо. (1), (3)
висновки
Ампутація кореня є ефективним терапевтичним методом утримання зуба на зубній дузі. Це можна вважати консервативним варіантом видалення зуба.
Пацієнту рекомендується запитувати у стоматолога всю необхідну інформацію, щоб він знав про можливий розвиток зуба після ампутації кореня.
Взагалі, еволюцію ампутованого зуба можна передбачити, лікар може або не може вказати цю роботу як лікування. Слід зазначити, що ампутований зуб обов’язково буде покритий протезною коронкою, інакше лікування буде невдалим, і згодом зуб вимагає повного видалення з ротової порожнини шляхом екстракції. (4)