Аналіз крові на вітамін В12 Хто повинен заплатити • Фонд Альберта Швейцера
Опубліковано 11 листопада 2016 р. Останнє оновлення 6 березня 2017 р
Оскільки рослинна їжа практично не містить вітаміну В12, доцільно вживати життєво необхідні поживні речовини в чисто або переважно веганському раціоні через харчові добавки. Щоб переконатися, що обраний препарат - жувальні таблетки, краплі, капсули, зубна паста або ін’єкції - діє, рівень вітаміну В12 у крові слід регулярно перевіряти. Але хто платить цей тест?
Перш за все: це витрати
Значущий аналіз крові включає принаймні параметр Holo-TC, завдяки чому рекомендується додаткове вимірювання метилмалонової кислоти (ММА) (див. Наш інформаційний лист). Визначення Holo-TC в лабораторії коштує близько 20 євро, а MMA близько 50 євро. Під час такого обстеження ви повинні запланувати близько 70 євро на чисті лабораторні витрати плюс будь-яку фіксовану плату за практику або лабораторію. Порівняння цін між практикою та лабораторією також варто в деяких випадках, оскільки деякі лабораторії самі пропонують дослідження крові.
Вказівка є обов’язковою
Витрати на обстеження малого аналізу крові зазвичай покриває медична страхова компанія. Якщо "показання" - медичне обґрунтування для обстеження, напр. B. Якщо є підозра на хворобу, медична страхова компанія оплачує аналіз крові. Медичні послуги, які не оплачуються медичною страховою компанією, але підпадають під діапазон послуг, що пропонуються медичною практикою - напр. B. Медицина для подорожей, додаткове ультразвукове дослідження у гінеколога, голковколювання - це індивідуальні послуги охорони здоров’я (»iGeL«).
Обстеження на наявність вітамінів і мінералів, таких як вітамін В12, не охоплюються медичними страховими компаніями для людей, які не страждають від симптомів, і, як правило, оплачуються як iGeL. Більшість медичних страхових компаній мають такі онлайн-рецепти, як: «Пацієнти, які мають скарги та/або обґрунтовану підозру на хворобу, мають право на такі дослідження крові. Звичайно, медична страхова компанія покриє витрати ".
Обґрунтовані підозри та скарги
Тут акцент робиться на наявності "скарг та/або обґрунтованої підозри на хворобу": Наприклад, у кожного, хто суб'єктивно підозрює дефіцит вітаміну В12, оскільки він або вона є веганом протягом тривалого часу, можливо, навіть всупереч цьому чинні рекомендації, що не є або недоречно доповнені, або перші скарги щодо дефіциту повинні мати право на обстеження. Однак те, що вважається обґрунтованими підозрами чи скаргами, інтерпретується більшістю медичних практик суворіше, ніж спочатку вважав неспеціаліст: просто теоретичної підозри недостатньо, зазвичай мають бути більш серйозні неврологічні симптоми (наприклад, сильний тремор рук).
Практика, касовий апарат, пацієнт: де він висить?
На питання про те, хто відповідає за те, чи виставляється лабораторний тест через касу або приватно, неможливо чітко відповісти. Система виставлення рахунків є складною сферою, і залучені сторони - лікарі, страховики та законодавці - несуть відповідальність за певні рішення, які можуть різнитися в окремих випадках.
Лікарі
Оцінка лікарів спочатку має вирішальне значення для того, оплачується обстеження чи ні: Якщо вказано, тобто визначення статусу вітаміну В12 є медично виправданим, це зазвичай визнається медичною страховою компанією.
Однак у повсякденному житті він використовується рідко, оскільки повинні бути обґрунтовані підозри чи скарги, і це - як уже було описано - дуже чітко. Суто профілактичні лабораторні дослідження зазвичай не є частиною звичних медичних послуг лікарів: "Ризики, пов’язані з дієтою, пов’язані з дієтою, не є хворобою і, отже, не тягнуть за собою жодних зобов’язань щодо виконання", - відповіли на запитання Національної асоціації лікарів, що мають статут медичного страхування.
Лікарі можуть також отримувати так звані регресні вимоги, якщо медична страхова компанія вважає виплату невиправданою: вона все ще може вимагати повернення грошей із практики через роки після виплати. Зрештою, комісія повинна прийняти рішення. Тому багато лікарів вважають за краще піти "безпечним" способом приватного виставлення рахунків. Ми не знаємо, чи часто надходять вимоги про відшкодування таких витрат, як параметри вітаміну В12. Крім того, є твердження про те, що, як правило, немає вимог щодо регресних вимог щодо лабораторних витрат. Проте можна сказати одне: якщо бюджет, який лікар має на лабораторні витрати, буде перевищений, практика отримає лише зменшену компенсацію або, у гіршому випадку, взагалі ніяку компенсацію - і (частково) залишиться з витратами.
Медичні страхові компанії
Більшість медичних страхових компаній не пропонують жодних спеціальних послуг для веганів, але невелика цільова група стає для них дедалі цікавішою - адже вони в основному молоді та здорові. Ми запитали найбільші німецькі медичні страхові компанії, чому тест на дефіцит вітаміну В12 не оплачується, навіть якщо є підозра на його дефіцит.
Усі відповіді включали вже добре відому аргументацію: Якщо медичні показання зроблені, медичне страхування платить - напр. B. DAK: »Визначення концентрації вітаміну B12 у крові є перевагою медичного страхування в лікувальних випадках, тобто. H. якщо є хвороба або конкретна підозра у зв'язку з (можливою) нестачею вітаміну В12. Визначення статусу вітаміну В12 як скринінгового обстеження та профілактичного заходу, однак, не є перевагою медичного страхування і є відповідальністю пацієнта «. На АОК було сказано: »Послуги повинні бути достатніми, відповідними та економічними; вони не повинні перевищувати необхідного. «Ці рецепти показують, що медична практика має певний простір, але також повинна працювати економічно і під тиском медичних страхових компаній.
Правова ситуація
Правові норми визначають, які послуги медичні страхові компанії можуть приймати за кого: Оплата може здійснюватися лише за те, що виправдано Соціальним кодексом (SGB V). На додаток до більшості послуг, однакових для всіх страховиків, існує можливість включення до статутів інших послуг. Однак це повинно бути офіційним, в тому числі схвалений Федеральним управлінням страхування - медична страхова компанія не може просто сама визначити, чи покривати витрати на тест на вітамін В12 як такий, або без певних медичних показань.
Що робити? Сучасні рішення
Хоча ситуація виглядає досить заплутаною, є кілька можливих рішень для веганів, які пройшли перевірку статусу вітаміну В12 і не хочуть платити собі.
Поговоріть з лікарем
Перш за все, ви можете поговорити зі своїм лікарем, якщо він або вона зазначить, що ви зробили свій внесок у свої зусилля: чи є аргументи на користь того, що ваш аналіз крові є медично необхідним? Сюди можна віднести той факт, що ви тривалий час сиділи на повністю або переважно веганській дієті, але ніколи не проходили тест або останній тест був кілька років тому. У вас можуть (але, сподіваємось, ні) симптоми, які можуть свідчити про дефіцит вітаміну В12. Зверніть увагу, що такий тест має медичний сенс, якщо у вас є обґрунтована підозра або скарга.
Змінити медичне страхування
Інший варіант - змінити свою медичну страхову компанію. Після 18 місяців членства ви можете перейти, що зазвичай займає лише кілька хвилин. Докладніше про страхування здоров’я, придатне для веганів, ви можете знайти в нашій оглядовій статті.
BKK advita, яка позитивно ставиться до веганського способу життя, намагалася з літа 2013 року включити профілактичну пропозицію про проведення додаткових аналізів крові для веганів у своєму каталозі послуг, але не вдалася у червні 2016 року перед регіональним соціальним судом Майнца. Тим часом медична страхова компанія об’єдналася з BKK24. З тих пір їх прихильність до веганського харчування та здачі аналізів крові, на жаль, зменшилась.
"Веганський" BKK ProVita прямо вказує, що аналізи крові з медичними показаннями однозначно приймаються, на що застраховані можуть звернутися, розмовляючи зі своїм лікарем: "Як тільки є якісь ознаки дефіциту, Ваш лікар призначить і організує відповідний аналіз крові. BKK ProVita (...) оплачує витрати на це обстеження ". Крім того, бонусну програму„ Bonus Plus Nutrition ", запроваджену в 2017 році, можна використовувати для відшкодування до 200 євро за спеціальні аналізи крові (наприклад, вітамін B12), лекції щодо здоров’я та інші конкретні послуги. Також можна покрити вартість харчових добавок, таких як вітамін В12, вітамін D або омега-3 жирні кислоти.
Наш висновок
Поговоріть зі своїм лікарем, проконсультуйтеся зі своєю медичною страховою компанією або подумайте про зміну, якщо це необхідно. Незалежно від того, чи потрібно вам платити самому чи ні, вам слід поповнити своє здоров’я достатньою кількістю вітаміну В12 і вкласти трохи часу (а можливо і грошей) при першій можливості для регулярного тестування вашого рівня вітаміну В12 та інших важливих показників крові. Ми рекомендуємо нашу брошуру взяти з собою на практику.