Аналіз крові - Спортсмени-конкуренти - Об’єм плазми крові - Еритропоез - Гематокрит - Гемоглобін -
Здоровий або вже хворий?
Регулярні тренування на витривалість викликають швидке збільшення обсягу плазми крові, тоді як збільшення еритропоезу відбувається порівняно повільно. До 85 відсотків спортсменів на витривалість мають рівень гематокриту та гемоглобіну в нижчих межах норми.
Ірен Млекуш
Для інтерпретації показників крові у спортсмена важливо знати, чи пройшла ця особа тривале тренування на витривалість перед тим, як взяти пробу крові, чи відбувся один важчий етап тренувань або змагання. "Особливо після важчих, триваліших тренувальних підрозділів або відразу після змагань, кров гемоконцентрується, залежно від таких умов, як тривалість тренування, інтенсивність та клімат", пояснює Univ. Проф. Вольфганг Шоберсбергер з Інституту спорту, альпійської медицини та оздоровчого туризму (ISAG) при Інституті TILAK. Після тривалих тренувань або відразу після змагань рівень гематокриту та гемоглобіну підвищується, що нормалізується протягом 24 годин. Однак ці зміни не настільки виражені в силових тренуваннях, як наголошує Шоббербергер.
З іншого боку, регулярні тренування на витривалість спричиняють швидке збільшення об’єму плазми крові, тоді як збільшення еритропоезу відбувається порівняно повільно. Таким чином, показники гемоглобіну та гематокриту від 80 до 85 відсотків спортсменів на витривалість знаходяться або в нижчих межах норми, або навіть трохи нижче. "Як орган кровообігу кров піддається тренувальному ефекту", Універ. Професор Пол Хабер, лікар-терапевт, який раніше працював в університетській клініці внутрішніх хвороб Віденського медичного університету. Цей фізіологічний ефект розрідження називається анемією спортсмена або бігуна; але оскільки це не справжня анемія, краще говорити про псевдоанемію. Незважаючи на те, що рівень феритину також може бути нижчим за норму внаслідок розведення, ефективність не обмежується. "Справжня анемія, яка вимагає лікування, рідко зустрічається у спортсменів", - говорить Шоббербергер.
Оскільки в літературі анемію з дефіцитом заліза іноді ототожнювали з анемією спортсменів, неодноразово виникали непорозуміння. Насправді у спортсменів підвищена потреба в залізі, оскільки не слід ігнорувати втрати заліза через піт та сечу, а також через шлунково-кишковий тракт. Наприклад, марафонець може втратити до двох з половиною міліграм заліза на літр поту. Мікрокровотечі, викликані вібраціями в шлунково-кишковому тракті, не є рідкістю після тривалих пробіжок і можуть посилитися прийомом НПЗЗ.
Мікрогематурія як причина
Втрата заліза внаслідок мікрогематурії, яка також є досить поширеною, є порівняно низькою і може мати різні причини залежно від виду спорту. Роздратування стінки сечового міхура при зменшенні споживання рідини, зменшенні кровотоку в нирках або навіть незначній травмі відповідають за втрату заліза до 0,2 мг на добу. Обидва експерти також звертають увагу на так званий маршовий гемоліз. При сильних стресах, таких як біг, підошва стопи може механічно руйнувати еритроцити; втрати заліза в результаті також низькі. Загалом залізодефіцитна анемія спостерігається не частіше у спортсменів, ніж у людей, які не займаються спортом. "Середній спортсмен, який зазвичай харчується, насправді не має залізодефіцитної анемії", - підкреслює Шоббербергер.
Особливо жінкам, молоді та вегетаріанцям, які займаються спортом на витривалість, слід забезпечити збалансований баланс заліза. Експерти рекомендують цим людям перевіряти рівень крові та залізо один раз або два рази на рік. Однак у будь-якому випадку спортсменам слід рекомендувати несанкціоновану заміну заліза. "У змагальних видах спорту споживається занадто багато харчових добавок та вітамінних препаратів", - попереджає Шоберсбергер, вказуючи, що анемії, пов'язані з дієтою, такі як нестача вітаміну В12 та фолієвої кислоти, рідко зустрічаються у спортсменів. "Без повноцінного харчування підвищення продуктивності неможливе", - пояснює Хабер і повідомляє, що потреби спортсменів у білках часто занижуються. Однак, якщо є такі симптоми, як втома або відсутність поліпшення працездатності, слід додатково поставити під сумнів можливу анемію, пов’язану із захворюванням, і розшукати причину, навіть якщо дані крові є прикордонними. "Індивідуальні цінності не мають значення", - говорить Шоббербергер. Для того, щоб мати можливість оцінити лабораторні результати, також необхідно знати фазу навчання.
Роль гемоглобіну
Гемоглобін, що міститься в еритроцитах, має особливе значення для спортсменів на витривалість, оскільки аеробне вироблення енергії є обмежуючим фактором, що залежить від здатності крові переносити кисень. При інтенсивних фізичних навантаженнях додаткова потреба в кисні досягається як збільшенням частоти дихання, так і збільшенням частоти серцевих скорочень та ударного об’єму серця. Чим вище вміст гемоглобіну, тим більше кисню може забезпечуватися в працюючих м’язах під навантаженням. Тому кожна зміна кількості, розміру та вмісту гемоглобіну в еритроцитах має велике значення для спортсмена, що змагається.