Аналізи та дослідження, адресовані хворим на алкогольний гепатит
Надмірне вживання алкоголю пов’язане з низкою печінкових проявів. Алкогольний гепатит характеризується запаленням печінки, викликаним надмірним і тривалим вживанням алкоголю.
Алкогольний гепатит зазвичай зустрічається у алкоголіків. Однак бувають також ситуації, коли ця хвороба печінки виникає у пацієнтів, які вживають алкоголь у помірних кількостях.
Після діагностики алкогольного гепатиту пацієнт повинен припинити вживання алкоголю. Люди, які цього не роблять, ризикують постійно пошкодити печінку.
Алкогольні симптоми печінки
Алкогольний гепатит проявляється наступними симптомами:
- Жовтяниця
- Втрата апетиту
- Нудота і блювота
- Болючість живота
- Лихоманка
- Втома і слабкість
- Втрата ваги
Взагалі, пацієнти з алкогольним гепатитом мають проблеми з недоїданням. Це пов’язано з тим, що алкоголь пригнічує апетит, і люди, які вживають надмірну кількість алкоголю, приймають калорії з алкогольних напоїв, а не з їжі.
Якщо алкогольний гепатит важкий, можуть спостерігатися такі ознаки, як:
- Накопичення черевної рідини (n.r. асцит)
- Плутанина та зміни поведінки (через накопичення токсинів в організмі)
- Ниркова недостатність
- Печінкова недостатність
Алкогольний гепатит - важкий стан, яким не слід нехтувати. Близько 30-40% пацієнтів, які страждають цією хворобою, можуть померти менш ніж за місяць, якщо вони неправильно лікують стан.
Діагностуйте алкогольний гепатит
Лікар проведе фізичний огляд, а також анамнез. Потім він проведе аналізи крові, аналізи сечі, УЗД, комп’ютерну томографію і, якщо потрібно, навіть МРТ. Біопсія печінки може бути використана, якщо візуалізаційні тести не мають значення.
З точки зору лабораторних досліджень, пацієнти з алкогольним гепатитом зазвичай мають:
● Помірне збільшення значень AST та ALT
● Підвищений рівень білірубіну в сироватці крові
● підвищення гамма-глутамілтрансферази (GGT)
● лейкоцитоз з переважанням нейтрофілів
Крім того, у пацієнтів може бути низький рівень альбуміну в сироватці крові через недоїдання та зниження синтезу печінки.
Інші аномалії лабораторних досліджень - у пацієнтів з важким алкогольним гепатитом може розвинутися гепаторенальний синдром і може бути підвищений рівень креатиніну.
Щоб виключити інші поширені причини гострого гепатиту, пацієнтам слід пройти обстеження на наявність вірусів гепатиту А, В, С.
У пацієнта з хронічним захворюванням печінки (наприклад, алкогольним цирозом або ВГС) діагностувати алкогольний гепатит може бути важко, оскільки ознаки, симптоми та результати лабораторних досліджень можуть бути подібними. У цих пацієнтів діагноз ставлять на основі клінічних даних, а також ймовірності альтернативного діагнозу (наприклад, декомпенсований цироз).
У дослідженні пацієнтів з підвищеними біохімічними тестами печінки чутливість та специфічність клінічних результатів для діагностики алкогольної хвороби печінки становила 91 та 97% відповідно, коли біопсія печінки використовувалася як золотий стандарт. Однак чутливість та специфічність клінічних висновків для діагностики підгрупи пацієнтів з алкогольним гепатитом незрозумілі.
Приблизно від 10 до 35% пацієнтів, які вживають алкоголь, матимуть зміни в гістології печінки, що свідчить про алкогольний гепатит. Хоча багатьом пацієнтам із підозрою на алкогольний гепатит не потрібна біопсія печінки, патологічні дані можуть допомогти поставити діагноз, якщо існує невизначеність. Однак гістологічні результати не є специфічними для алкогольного гепатиту, а також можуть спостерігатися у пацієнтів з неалкогольним стеатогепатитом.
Після діагностування алкогольного гепатиту дуже важливо, щоб пацієнт назавжди відмовився від вживання алкоголю. Рівень виживання пацієнтів з алкогольним гепатитом набагато вищий серед тих, хто повністю відмовляється від алкоголю, порівняно з пацієнтами, які не відмовляються і продовжують вживати алкогольні напої.
Лікарі можуть допомогти пацієнтові кинути алкоголь за допомогою лікування наркотиків, психологічного консультування або рекомендуючи вступити до групи підтримки, наприклад, Анонімних алкоголіків.
Медикаментозне лікування для зменшення запалення в печінці також застосовується для лікування алкогольного гепатиту.
У дуже важких випадках трансплантація печінки може бути єдиним шансом для пацієнта з алкогольним гепатитом.