Анальна тріщина; Січання
Центр компетентності з малоінвазивних медичних послуг
Дякуємо, що розглянули клініку Сіверінг. Якщо ви відчуваєте, що одне з наших процедур може принести користь вашому здоров’ю або зовнішньому вигляду, зателефонуйте нам для оцінки.
Ліворуч
Анальна тріщина
Передумовою появи тріщини, здається, є місцеві порушення кровообігу.
Тоді травми в анальному каналі, наприклад, дуже твердий стілець або анальний тромбоз, не тільки спричиняють ураження, але й призводять до запальної інфільтрації в глибині. Це залучає м’яз-сфінктер до процесу захворювання. Це призводить до дуже вираженої гіпертензії сфінктера. Крім того, сильний біль виникає при дефекації (негайний біль), який може тривати годинами, можливо, цілий день. При гострих тріщинах на калі часто виявляються прожилки крові.
Діагностика
Окрім анамнезу, обов’язковий діагноз включає точний огляд та пальпацію анальної та перианальної області (тести на відпочинок та натискання), а також пальцеве ректальне обстеження та ректороскопію. Ендоскопічну оцінку прямої кишки слід проводити у всіх пацієнтів старше 40 років із симптомами кровотечі та у пацієнтів групи ризику (сімейний анамнез тощо) після 35 років.
лікування
Терапевтично доцільно вводити місцевий анестетик під дно тріщини з подальшим щоденним розтягуванням сфінктера, що сам пацієнт повинен робити за допомогою анального розширювача. В результаті гострі тріщини часто заживають, але також хронічно змінені тріщини напрочуд часто.
Незцілюючі тріщини також можуть бути видалені хірургічним шляхом амбулаторно на практиці. Принцип таких операцій полягає в поділі внутрішнього сфінктера заднього проходу в його каудальній частині.
Це можна зробити двома способами:
Консервативне лікування
Звичайно, краще усунути основні причини появи тріщини. Це означає стимулювати діяльність кишечника за допомогою дієти, багатої клітковиною (наприклад, пшеничні висівки по 4 ст. Ложки з йогуртом щодня), пити багато рідини і багато робити. Вам слід не поспішати з дефекацією і ні в якому разі не натискати. Чим вужчий анальний канал, тим болючіша щілина, через що сфінктер повинен бути випущений механічно та за допомогою ліків.
Після кожного спорожнення кишечника область заднього проходу слід очищати вологими серветками (бажано дитячими серветками). Просто протріть шкіру насухо, не втирайте.
Трінітрат гліцерину або мазь, що блокує кальцієві канали
Трінітрат гліцерину (GTN) або мазь, що блокує кальцієві канали, розслаблює м’язи навколо заднього проходу (анальний сфінктер). Це призводить до кращого загоєння тріщини і полегшує біль. Пакети містять спеціальне кріплення, яке вставляється в анальний канал. Ці кріплення мають або отвір спереду, або кілька бокових вихідних отворів. В обох випадках спочатку вичавіть трохи мазі з пробірки і розподіліть її по кріпленню, щоб вона легше ковзала в задній прохід.
Деякі мазі мають анальний розширювач. Це приблизно десять сантиметрів, конусоподібна конічна пластмасова допомога. Це дозволяє розтягнутися тісному сфінктеру. Анальний розширювач також спочатку покривають маззю (нітро мазь, розведена до 0,2% або ніфедипін, залежно від терпимості), а потім обережно вводять в задній прохід, повертаючи та рухаючись вперед і назад. Він залишається там кілька хвилин.
Більше 80% випадків послідовне лікування мазями та розтягування призводять до загоєння протягом шести-восьми тижнів. Якщо тріщина не заживає повністю, ми рекомендуємо фіссуректомію під місцевою анестезією.
Близько 7 з 10 пацієнтів із хронічною тріщиною анального отвору заживають при лікуванні маззю GTN. (У той же період приблизно 5 з 10 пацієнтів виліковуються за допомогою «традиційного» лікування звичайними теплими ваннами з анестезуючою маззю).
Використовуючи мазь GTN, зверніть увагу на наступне:
Використовуйте тільки Rectogesic. Цей фірмовий продукт вимагає рецепта. Ректогезик містить 0,4% ГТН. Будь ласка, використовуйте точно так, як це вказано на вкладиші.
Приклад:
У вкладиші містяться подробиці щодо будь-яких побічних ефектів:
Супозиторії
хірургія
Якщо лікування GTN не працює, ви можете подати запит на операцію. Це також варіант, якщо у вас є повторювані тріщини. Рівень успішності операції дуже високий - принаймні 9 з 10 випадків виліковуються. Під час операції робиться невеликий розріз м’язів навколо заднього проходу («внутрішня сфінктеротомія»). Це назавжди зменшує тиск навколо заднього проходу і, отже, дає змогу гоїтися тріщині. Це невелика операція, яка зазвичай виконується як денна операція під загальним наркозом.
Однак хірургічне втручання може спричинити ускладнення. Після цієї операції близько 1 з 3 людей погано контролюють газ (вітер), а у невеликої кількості спостерігається легке нетримання калу.
Хірургія анальної тріщини
Профілактика рецидивів
Якщо у вас коли-небудь була анальна тріщина, ймовірність її повторення досить велика. Щоб запобігти черговому розриву, важливо уникати запорів, вживати дієту з високим вмістом клітковини і пити багато рідини. Список продуктів із високим вмістом клітковини можна отримати у відповідальної медсестри.