Анальний абсцес та анальний свищ - клініка ROUA
Усередині заднього проходу знаходяться крихітні залози, секреція слизу яких допомагає проходити через фекальний болюс.
Коли бактерії та сторонні речовини закупорюють ці залози, виникає гостра інфекція - анальний абсцес. Цей абсцес буде фістулювати (створювати комунікаційний шлях) безпосередньо в анальний канал або завершить утворення шляху, який з’єднує анальний абсцес із шкірою навколо заднього проходу. Половина анальних абсцесів призводить до появи анального свища.
Фактори ризику
- діабет
- Колоніальні запальні захворювання
- Хвороби, що передаються статевим шляхом
- травма
- Рак прямої кишки та анальний рак
- Туберкульоз
симптоми
- Постійний пульсуючий біль, не пов’язаний з дефекацією, є основним симптомом
- Відчуття тиску
- Почервоніння шкіри навколо заднього проходу
- Лихоманка і озноб
- Поява червоної плями на шкірі навколо заднього проходу у вигляді фурункула з його «розбиттям» та евакуацією крові та гною. Евакуація крові або трансанального гною може супроводжувати або знімати постійний біль
Діагностичний
Діагноз включатиме ретельну оцінку лікаря, досвідченого в колоректальній хірургії, або проктолога з анамнезом захворювання та особистим анамнезом пацієнта з наступним:
- Огляд ураженої ділянки с пальцеве ректальне дослідження, процедура, при якій лікар обережно вводить в задній прохід пацієнта палець, покритий рукавицею і змащений для оцінки будь-яких атипових анальних уражень та тонусу сфінктера
- Аналізи крові
- Анускопія, що дозволяє безпосередньо оглядати анальний канал і нижню пряму кишку
- Трансанальне УЗД для кращого уточнення місця гнійника
- МРТ малого тазу для виділення траєкторій руху анальних свищів
- Щоб виключити такі фактори ризику, як туберкульоз або запальні захворювання кишечника, лікар може призначити рентген легенів та колоноскопію.
Лікування
- Як правило, анальні абсцеси можуть лікуватися проктологом в кабінеті проктології під місцевою анестезією. Процедура полягає в розтині гнійника та дренуванні гною. Однак ускладнені абсцеси або анальні свищі вимагають тривалого лікування антибіотиками та складних втручань, що проводяться в операційній. Метою цих методів лікування є очищення інфекційного процесу. Індивідуальне лікування враховує розташування нориці, близькість до анального сфінктера та тонічність анального сфінктера.
Спонтанна евакуація анального абсцесу не означає загоєння і пред'явлення проктологу запобігає виникненню можливих ускладнень або порочного лікування.