Анальний рак - Шефер; s аптека

Частота: 1

Анальний рак: Злоякісна пухлина на анальному краї або в анальному каналі. Анальний рак розвивається приблизно в 80% випадків у зв'язку з інфекцією вірусом папіломи людини (ВПЛ). Ці віруси передаються статевим шляхом, а також відповідають за рак шийки матки. Карциноми анального краю частіше зустрічаються у чоловіків, а карциноми анальних каналів у жінок. Невеликі пухлини в анальному каналі або пухлини на анальному краю повністю висікаються, більші пухлини спочатку опромінюються та проводяться хіміотерапія. Однак у деяких випадках лікарям доводиться повністю видаляти пряму кишку та задній прохід (ампутація прямої кишки). Якщо діагноз встановлений на ранніх термінах, прогноз хороший.

Симптоми та провідні скарги

Свербіж, печіння, сочіння
Кровотеча
Біль, відчуття стороннього тіла в області анального отвору
Деформований стілець
Зміна звичок кишечника, чергування запору та діареї.

Коли до лікаря

У найближчі кілька днів о

вищезазначені симптоми.

Хвороба

Походження захворювання, причини та фактори ризику

Анальний рак розвивається з клітин навколо заднього проходу або в анальному каналі. Зазвичай клітини повільно змінюються через проміжні стадії, поки остаточно не перетворюються на ракові клітини. Плоскоклітинний рак є найпоширенішим. Чому клітини дегенерують, досі незрозуміло. Однак фактори ризику відомі:

ВПЛ-інфекція. Найважливішим фактором ризику є зараження вірусами папіломи людини. До 85% пацієнтів з анальним раком інфіковані ВПЛ. Типи ВПЛ 16, 18 та 31, зокрема, призводять до карцином.
Анальний акт. ВПЛ передається через статевий акт, і пасивний (прийом) анальний акт, зокрема, є важливим фактором ризику.
Ослаблений імунітет, z. Б. шляхом терапевтичного придушення імунної системи після трансплантації органів або для лікування аутоімунних захворювань та ВІЛ-інфекції.
Дим.

клініка

Рак анального нерва часто викликає симптоми пізно. Під час спорожнення кишечника спостерігається сочіння, свербіж і біль. Іноді пацієнт кровоточить із заднього проходу або відчуває чужорідне тіло. Якщо пухлина звужує анальний канал, стілець часто деформується (дуже рідкий стілець, так званий олівець). Крім того, рак часто змінює звички кишечника або призводить до нетримання калу.

Приблизно в 20% випадків анальний рак виявляється випадково, напр. B. Коли лікар оглядає задній прохід на наявність інших захворювань, проводить колоноскопію або досліджує зразок тканини із заднього проходу.

Діагностичне забезпечення

Під час фізичного огляду лікар оглядає задній прохід і ретельно пальпує пряму кишку. Пухлини або виразки часто можна легко розпізнати. Особливо важливо брати зразки тканин, які тонко досліджуються. Лікар зазвичай бере ці зразки тканин під час проктоскопії. Основне обстеження також включає пальпацію пахових лімфатичних вузлів.

Наскільки далеко поширилася пухлина, чи уражені чи які лімфатичні вузли, або навіть віддалені метастази лікар може розпізнати

Ендоскопічна ректальна сонографія
КТ або МРТ малого тазу
УЗД черевної порожнини
Рентген або КТ грудної клітки (грудної клітки).

Диференціальні діагнози. Геморой, мітки на шкірі, рак прямої кишки, генітальні бородавки, хвороба Боуена (див. Рідкісні пухлини шкіри).

лікування

Терапія залежить від того, наскільки велика пухлина і дегенерації клітин.

Лікарі січуть невеликі (менше 2 см) пухлини на анальному краю, які не поширюють метастази локально з запасом міцності 1 см. H. вони вирізали пухлини. Це можливо приблизно у третини анального раку.
Спочатку лікарі лікують всі інші пухлини комбінованою терапією, що складається з опромінення протягом приблизно 7 тижнів та хіміотерапії (радіохіміотерапії). Зазвичай 5-FU (5-фторурацил) і мітоміцин С вводять як хіміотерапевтичні засоби.
Якщо пухлина залишається після хіміопроменевої терапії, проводиться операція (ректальна ампутація, також відома як екстирпація прямої кишки). Лікарі видаляють пряму кишку та задній прохід і створюють штучний задній прохід для дренування стільця назовні. Ампутація прямої кишки проводиться лапароскопічно в половині випадків. У пацієнтів, які мають спайки в животі або мають поганий загальний стан, проте, лікарі віддають перевагу операції шляхом звичайного розрізу живота.
Далеко розвинені пухлини, напр. Б., що виросли в околицях, також лікуються ректальною ампутацією після передопераційної хіміотерапії.

Догляд

Регулярний подальший догляд має вирішальне значення для раку анального відділу і дотримується встановленого графіку:

Перший огляд через 8 тижнів
З 3-го місяця кожні 3 місяці
З 12-го місяця кожні 6 місяців
З 24-го місяця кожні 12 місяців до 60-го місяця після лікування.

Обстеження включають, перш за все, клінічний огляд, ректоскопію/проктоскопію та ректальну ендосонографію. Контрольну біопсію також проводять через 3 місяці. Через півроку додаються щорічні ультразвукові дослідження черевної порожнини, рентген грудної клітки та КТ або МРТ зображення малого тазу.

прогноз

Чим раніше буде виявлено анальний рак, тим кращий прогноз.

5-річна виживаність при локально оперованих пухлинах становить 100%.
Для пухлин, які можна лікувати хіміорадиотерапією, 5-річна виживаність становить 80%.
Для пухлин, які можна видалити лише ампутацією прямої кишки та заднього проходу, 5-річна виживаність становить 40–70%.