Аналог GLP-1 зменшує вагу незалежно від початкового ІМТ SpringerLink
Аналог GLP-1 підтримує втрату ваги незалежно від ІМТ і може зупинити діабет 2 типу. Це результат пост-hoc аналізу дослідження SCALE. Але є і небажані побічні ефекти.
Метою аналізу було оцінити безпеку та ефективність препарату в чотирьох категоріях ІМТ (27–29,9 кг/м 2, 30–34,9 кг/м 2, 35–39,9 кг/м 2 та ≥ 40 кг/м 2), повідомив він. 2254 учасники мали переддіабет на початку дослідження, діагноз якого був встановлений на основі порушення глюкози натще (100–125 мг/дл) та/або порушення толерантності до глюкози (140–199 мг/дл) та/або HbA1c між 5,7 і 6,4%. 1505 учасників отримували 3 мг/добу ліраглутиду, 749 плацебо, кожен доповнений втручанням у спосіб життя із зниженою калорійністю дієти та підвищеною фізичною активністю.
Втрата ваги у всіх підгрупах ІМТ
За три роки лікування учасники групи ліраглутидів втратили в середньому 6,17% ваги порівняно з 1,84% при плацебо. Зміни ІМТ не суттєво відрізнялися в окремих категоріях, повідомляє Мадсбад. Незалежно від категорії, значно більша кількість пацієнтів досягла нормального рівня цукру в крові, ніж при плацебо (із збільшенням ІМТ: 67%, 67%, 70% та 63% проти 36%, 34%, 40% та 33%). Чутливість інсуліну до учасників ліраглутиду також постійно покращувалась у всіх класах ІМТ. За період дослідження у 26 пацієнтів групи ліраглутидів та 46 пацієнтів групи плацебо розвинувся діабет 2 типу. З аналогом GLP-1 очікуваний час прояву діабету затримувався в середньому в 2,7 рази, що відповідає коефіцієнту небезпеки 0,2.
Шлунково-кишкові скарги
За словами Мадсбада, початкова вага також, здається, не впливає на частоту побічних ефектів. Загалом, ліраглутид добре переносився у всіх підгрупах ІМТ. Проте під час терапії шлунково-кишкові скарги зростали. Не дивно, що гіпоглікемія також спостерігалася частіше, ніж у групі плацебо. Зрештою, ліраглутид - одна з речовин, яка найбільше впливає на секрецію інсуліну, вважає Мадсбад. Гіпоглікемія спостерігалася принаймні один раз у 17% пацієнтів з ІМТ ≥40 та у 5,7% - при плацебо. У категорії найнижчого ІМТ показники становлять 17,9% проти 4,3% відповідно. На основі цих даних не було доказів того, що ліраглутид по-різному впливав на контроль глюкози та функцію бета-клітин в окремих вагових категоріях, підсумував Мадсбад. Однак, нарешті, він підкреслив, що цей пост-хок-аналіз не мав сили, і дослідження не було в першу чергу розроблене для порівняння ефективності речовини щодо контролю рівня цукру в крові у різних підгрупах ІМТ.
джерело
Симпозіум «Таблетки або хірургічне втручання для схуднення?» Результати дослідження ШКАЛУ над ожирінням та переддіабетом, 14 вересня 2016 р. Конгрес EASD у Мюнхені