Андрогензалежні дерматози себорейної алопеції; Здоров’я; Інтернет-журнал Beauty

дерматози

Борис Недельчук

Дерматологічна клініка, USMF “Nicolae Testemiteanu”, Кишинів, Республіка Молдова

Себорейна алопеція

  • Огляд

Важливим атрибутом краси є волосся. Завдяки обсягу, кольору, якості, блиску та зачісці сучасна людина намагається облагородити його, максимально успішно синхронізувати з іншими рисами краси. Волосся було і є одним з найцінніших природних прикрас, саме тому нормально хвилюватися, коли ми починаємо його втрачати.

  • Епідеміологія

Найпоширенішим випаданням волосся є себорейна алопеція, яку також називають андрогенною алопецією (АА). На нього припадає 95% облисіння. Зустрічається переважно у чоловіків, але може впливати і на жінок. Початок відбувається приблизно у віці 20-22 років, іноді раніше.

  • етіопатогенез

Визначальними факторами є генетичні та гормональні. Сімейний характер, представлений успадкованою себорейною землею, відомий давно. Спосіб передачі аутосомно-домінантний, зі змінною пенетрантністю. Втручання генетичного фактора підтверджується численними дослідженнями. Кілька авторів продемонстрували через вивчені родоводи важливу гіперактивність кортико-гіпофізарно-гонадотропної осі, вираженням цієї гіперактивності є надлишок андрогенів.

Отже, ендокринний фактор є важливим у ланцюгу/каскаді етіопатогенних ланок. Але ось основні етапи метаболізму гормонів андрогенів:

У той же час, збільшення гормонів андрогенів може бути викликано багатьма іншими причинами:

Фази, що передують АА, в більшості випадків є основною себореєю, стеатоїдним пітничним захворюванням або себорейними екзематидами. Шкіра зазвичай гладка, розтягнута і блискуча. Волоски легко висмикуються. Замість звичайного волосся росте тонке, знебарвлене волосся типу «велюса», яке через деякий час також зникає.

У чоловіків облисіння починається симетрично в лобно-тім’яних областях, на краю волохатої області, проникаючи під гострим кутом до вершини (зображення додається вище). Збереження волосся на певний період в центрально-лобовій області надає краю на цьому рівні вигляд "W". В інший час андрогенна алопеція починається у вершині, поширюючись ексцентрично у вигляді овального плаката діаметром від 5 до 10 см. Рідше андрогенна алопеція може бути дифузною з самого початку. Іноді лише протягом 5-6 років виникає важлива незапальна та незворотна алопеція, так звана рання облисіння або алопеція Гіппократа.

Не існує одностайно прийнятої клінічної бази, оскільки кілька авторів підходять до цього питання по-різному. Таким чином, однією з найвідоміших класифікацій є класифікація Гамільтона, яка виділяє 8 типів себорейної/андрогенної алопеції:

Тип I - дискретне зменшення ниток у скроневій області.

Тип II - акцентуація бітемпоральних заток.

III тип - випадання волосся по краях шкіри голови, втягнення лобно-скроневої лінії імплантації на 2-3 см.

IV тип - бітемпоральне, а іноді і середньо-лобове випадання волосся, алопеція вершин.

Тип V - лобно-скроневе падіння і на рівні вершини з тенденцією до злиття.

VI тип - злиття двох алопецій, лобно-скроневої і вершини.

VII тип - розширення лобно-тім’яної зони облисіння.

Тип VIII - розширення облисіння, волосся зберігається лише у вигляді країв/скронево-потиличних смуг.

У жінок алопеція настає пізніше. Клінічно це проявляється дифузним телогенним ефлювієм або більш вираженим розрідженням у вершині, при цьому лінія лобової імплантації зберігається. Для кращого тлумачення як теоретично, так і практично, було виділено 2 основні типи андрогенної алопеції у жінок:

Тип I - андрогенна алопеція, не супроводжується патентними ендокринними змінами. Він з’являється після 25 років і посилюється після менопаузи. В цілому алопеція дифузна. У контексті Людвіг описує 3 ступені андрогенної алопеції: 1 ступінь - лобова алопеція; 2 ступінь - лобно-тім’яна алопеція; 3 ступінь - лобно-тім'яно-потилична алопеція.

Тип II - андрогенна алопеція, пов’язана з ендокринними змінами. Це відверта і важка чоловіча алопеція, яка розвивається у жінок з дуже важким синдромом вірилізації (алопеція, вугрі, гірсутизм, первинна або вторинна аменорея, підвищення лібідо, збільшення м’язової маси, потовщення голосу, зменшення тканин грудей, гіпертрофія клітора, безпліддя ).

  • Позитивний діагноз

Хоча клінічний діагноз АА не є складним, для дерматолога це не є проблемою, іноді потрібні параклінічні дослідження, призначені як для більш правильної етіопатогенної дешифровки, так і особливо для ефективної терапевтичної спрямованості. Справжньою користю є:

Щоб отримати докладнішу інформацію, зв’яжіться з автором. Мета контакт: 069204259, e-mail: [email protected]

На цю ж тему - себорейний синдром, дивіться додане відео нижче:

  • Інші публікації в категорії статті: