Андрологічний центр Мюнхена

Мікрохірургія - генітальна хірургія - оперативна андрологія в Мюнхені

  • Андрологія
  • Мікрохірургія
  • Рефертилізація
  • Відсутня вазектомія скальпелем
  • Бажання дітей - родючість
  • Мікро-ТЕС
  • Мікрочір. Хірургія варикоцеле
  • партнер
  • про нас
  • Зв'язок
  • відбиток
  • Гуманітарна участь

Refi або ICSI ?

Порівняння можливостей та витрат

Контакт:

Lortzingstrasse 26-йD-81241 МюнхенТел. +49 89 820 811 00Факс +49 89 820 811 01

Електронна адреса: acm (at) andromuc.de

Приватна практика, андрологічна лабораторія та амбулаторні операції

Стаціонарні операції в урологічній клініці Мюнхен-Планегг

Наші публікації:

  1. Welter, H, Herrmann, C, Dellweg, N, Missel, A, Thanisch, C, Urbanski, HF, Köhn, FM, Schwarzer, JU, Müller-Taubenberger, A, Mayerhofer, A (2020) Рецептор глюкокортикоїдів NR3C1 в яєчках Перитубулярні клітини регулюються розвитком і пов’язані з клітинним фенотипом, схожим на гладкі м’язи.J Clin Med9:
  2. Schmid, N, Flenkenthaler, F, Stöckl, JB, Dietrich, KG, Köhn, FM, Schwarzer, JU, Kunz, L, Luckner, M, Wanner, G, Arnold, GJ, Fröhlich, T, Mayerhofer, A (2019) Поняття про реплікативне старіння перитубулярних клітин яєчка людини.Sci Rep9: 15052
  3. Eubler, K, Herrmann, C, Tiefenbacher, A, Köhn, FM, Schwarzer, JU, Kunz, L, Mayerhofer, A (2018) Сигналізація Ca та секреція IL-8 в перитубулярних клітинах яєчка людини включають катіонний канал TRPV2.Int J Mol Sci19-го:
  4. Walenta, L, Schmid, N, Schwarzer, JU, Köhn, FM, Urbanski, HF, Behr, R, Strauss, L, Poutanen, M, Mayerhofer, A (2018) NLRP3 в соматичних неімунних клітинах яєчок гризунів і приматів.Розмноження156: 231-238
  5. Майер, C, Адам, M, Валента, L, Schmid, N, Heikelä, H, Шуберт, K, Flenkenthaler, F, Дітріх, KG, Грушка, S, Арнольд, GJ, Fröhlich, T, Schwarzer, JU, Köhn, FM, Strauss, L, Welter, H, Poutanen, M, Mayerhofer, A (2018) Поняття про роль андрогенного рецептора в перитубулярних клітинах яєчка людини.Андрологія6-й: 756-765
  6. Schmid, N, Stöckl, JB, Flenkenthaler, F, Dietrich, KG, Schwarzer, JU, Köhn, FM, Drummer, C, Fröhlich, T, Arnold, GJ, Behr, R, Mayerhofer, A (2018) Характеристика не -Модель приматів людини для дослідження перитубулярних клітин яєчка - порівняння з перитубулярними клітинами яєчка людини.Mol Hum Reprod24: 401-410
  7. Rey-Ares, V, Rossi, SP, Dietrich, KG, Köhn, FM, Schwarzer, JU, Welter, H, Frungieri, MB, Mayerhofer, A (2018) Простагландин E (PGE) - це тестикулярний перитубулярний клітинний фактор, що бере участь в гомеостазі яєчок людини.Ендокринол Mol Cell473: 217-224
  8. Россі, SP, Валента, L, Рей-Арес, V, Кон, FM, Шварцер, JU, Welter, H, Каландра, RS, Frungieri, MB, Mayerhofer, A (2018) Альфа-1 адренергічні рецептор-опосередковані запальні реакції у людини перитубулярні клітини яєчка.Ендокринол Mol Cell474: 1-9
  9. Валента, L, Флек, D, Фрехліх, Т, фон Ейсмонд, H, Арнольд, GJ, Шпер, J, Шварцер, JU, Кьон, FM, Шпер, М, Майерхофер, A (2018) Події, що проводяться АТФ в перитубулярних клітинах Сприяють стерильному запаленню яєчок.Sci Rep8-й: 1431
  10. Mayer, C, Adam, M, Glashauser, L, Dietrich, K, Schwarzer, JU, Köhn, FM, Strauss, L, Welter, H, Poutanen, M, Mayerhofer, A (2016) Стерильне запалення як фактор чоловічої статі людини безпліддя: Залучення Toll-подібного рецептора 2, біглікана та перитубулярних клітин.Sci Rep6-й: 37128
Пошук у PubMed

Новини андрології

Мікрочір. Хірургія варикоцеле

андрологічний

Мікрохірургічна операція варикоцеле

Варикоцеле (= варикозне розширення вен) на яєчку є у 10-15% всіх молодих чоловіків. Це майже завжди зліва. Це може представляти патологічну знахідку у зв'язку з розладом фертильності. Таким чином, ви можете виявити варикоз вен яєчок приблизно у 40% всіх чоловіків, які не мають бажання мати дітей. Лікування варикозу може врятувати подружжя від необхідності штучного запліднення.

Що таке варикоцеле (варикозне розширення вен) ?

Варикоцеле - це надмірне заповнення венозного сплетення (= plexus pampiniformis), яке є у кожного чоловіка в області мошонки. Причина надмірного заповнення венозного сплетення криється далі в яєчкових венах (рідше лише одній вені), які несуть кров з яєчок назад до серця. У цих венах є клапани, призначені для запобігання відтоку крові в неправильному напрямку. У 10-15% всіх чоловіків ці клапани за своєю суттю дефектні, так що коли тіло знаходиться у вертикальному положенні, частина крові тече назад до яєчок у венах (= рефлюкс) і, отже, надмірне наповнення вищезазначеного. Венозне сплетення викликає так зване варикоцеле. У дуже рідкісних випадках маса в області задньої частини живота (= заочеревина) або нирок виступає механічною перешкодою для дренажу і, таким чином, викликає варикоцеле. Таке "симптоматичне варикоцеле" зустрічається дуже рідко, і якщо воно трапляється, то частіше воно виникає у літніх чоловіків, ніж у молодих чоловіків. За те, що варикоцеле виникає майже виключно зліва, анатомічні причини несуть відповідальність, наприклад, злиття лівої яєчкової вени в ниркову вену в результаті більш високого дренажного опору.

Існує безліч гіпотез щодо механізму можливого погіршення фертильності варикоцеле, внаслідок чого відіграє роль прогрівання яєчка варикозним розширенням вен, імовірно також зміни тиску в капілярах трубчастої системи в яєчках, але точні механізми досі чітко не з’ясовані.

Лікування варикоцеле

Принцип усіх методів терапії полягає у запобіганні відтоку крові в неправильному напрямку (= рефлюкс) у венах яєчка шляхом закриття або перев’язки цих вен. Таким чином, кожна ефективна терапія варикоцеле призводить до того, що вени наповнюються кров’ю, вміст якої організм повинен розщеплювати протягом місяців, щоб потім патологічно рефлюксивні вени були усунені. Варикоцеле із застійними явищами », яке зникає лише протягом декількох тижнів або місяців. Відразу після процедури пацієнт не може виявити будь-яких змін, наповнений кров’ю варикоз все ще присутній, тільки він більше не заповнюється зверху патологічним рефлюксом.

Існують різні методи терапії варикоцеле, які через високу частоту рецидивів або стійкість варикоцеле (тобто варикоцеле повертається назад або взагалі не видаляється) і z. Частота ускладнень (наприклад, гідроцеле = прорив води), яка в деяких випадках не є незначною, на наш погляд і в багатьох наукових публікаціях більше не є сучасною (антеградний склероз, висока лігатура за Паломо або Бернарді), і тому тут не згадується.

На наш погляд, метод лапароскопічної варикоцелюлярної лігації (= техніка лапароскопії), складна процедура з несуттєвими ризиками та можливими пізніми ускладненнями, є "надмірним лікуванням".

Менш інвазивним і часто ефективним методом є антеградна склеротерапія, яка часто застосовується в Німеччині, де яєчкові вени закриваються зсередини шляхом введення «склерозанту». Ця процедура може проводитися лише за допомогою рентгенівських променів і є менш успішною, ніж мікрохірургічна техніка в руках фахівця, особливо при дуже вираженому варикоцеле третього ступеня, антеградна склеротерапія часто буває безуспішною.

мікрохірургічна операція варикоцеле це дуже щадний та ефективний процес. Вени пов'язані під хірургічним мікроскопом, і в той же час всі інші структури сім'яного канатика надійно пошкоджені, завдяки чому ефективність є дуже високою з дуже низьким рівнем ускладнень одночасно. Ця методика часто є єдино можливою формою лікування, особливо у разі рецидиву (рецидив або персистування варикозу вен яєчка після іншого методу терапії). Ось чому багато пацієнтів приходять до нас після чергової невдалої методики мікрохірургічного перев’язування варикоцеле, оскільки професор Шварцер Є експертом у цій операції.

Для проведення цієї операції, яка триває 45-60 хвилин, необхідний хірургічний мікроскоп.

Ми проводимо мікрохірургічну операцію на варикоцеле як амбулаторну процедуру під загальним наркозом.
Можлива раніше коротка стаціонарна процедура в урологічній клініці Мюнхен-Планегг, на жаль, була неможливою з початку 2020 року, оскільки державні медичні страхові компанії відмовляються покривати витрати та будь-яку терапію варикоцеле незалежно від медичних аспектів, таких як напр. Б. складна операція з рецидиву тощо, оплачується лише амбулаторною білінговою сумою, що повністю не вистачає для будь-якої форми амбулаторного та стаціонарного лікування. Отже, через обмежувальну позицію державного медичного страхування та медичної служби, що діє від їх імені, безперечна найкраща форма терапії варикоцеле, мікрохірургічна технологія, більше не може пропонуватися як допомога при медичному страхуванні, а лише як допомога самооплачувачам.
Приватні медичні страхові компанії зазвичай більше не покривають витрат на операцію, але у випадку амбулаторної хірургії вони зазвичай покривають повну суму
(Чоловік і бажання дітей)

Мікрохірургічне перев’язування варикоцеле
Процедура проводиться під коротким загальним анестетиком (тривалість 45-60 хв). Під хребтом робиться невеликий розріз (4 см), щоб показати сім’яний канатик. Потім збільшені вени сім’яного канатика відв’язують під хірургічним мікроскопом. Великою перевагою цього методу є дуже щадна процедура з надійною ідентифікацією всіх структур під хірургічним мікроскопом. Таким чином можна надійно ідентифікувати та позбавити артерії, нерви та лімфатичні судини. Рівень ускладнень процедури дуже низький (вторинна кровотеча з синцем в яєчках