Андромастія або збільшення грудей у чоловіків - діагностика та лікування
Андромастія визначає розвиток молочних залоз у чоловіків. Андромастія може бути істинною або хибною. Справжній складається з тканини молочної залози в поєднанні з більш-менш добре представленою жировою тканиною.
Псевдоандромастія виникає в контексті розвиненого ожиріння як ожиріння або як добре розподілена жирова паніка, особливо на грудях. Рельєф грудей двосторонній та симетричний, з повільно-прогресуючим розвитком. Малочні ареоли і соски залишаються дрібними і блідими.
Консистенція цієї помилкової андромастії - м’яка або злегка еластична, але завжди дифузна - і її жирова структура виправдовує назву адипомастія. Андромастія може розвиватися латерально або двобічно, двосторонні можуть бути симетричними або асиметричними. Він може бути змінного об’єму: іноді він виділяється як фруктоконічна сочевицеподібна формація або сферична шапка, інколи така об’ємна, як апельсин. Консистенція мінлива, еластична, однорідна по всій рельєфній поверхні або займає лише її центральну область. Андромастія може бути болючою або безболісною. У виняткових випадках це може супроводжуватися виділенням молока. Ареоли та соски можуть залишатися незмінними або збільшуватися в розмірі і ставати гіперпігментованими. Спочатку спостерігається гіперплазія залозистої тканини молочної залози, пізніше - прогресуючий фіброз, із проходженням через фіброзно-залозисту фазу до кінцевої (незворотної) фіброзної фази.
Основними причинами аромастії можуть бути:
- первинні розлади яєчок
- вторинні розлади яєчок
- ендокринні порушення
- печінкова недостатність
- лікування естрогеном, антиандрогеном або вітаміном D;
- грудні або плевролегеневі розлади;
Діагностика та лікування
Клінічна знахідка андромастії повинна супроводжуватися підтвердженням її існування рентгенологічним дослідженням (мамографія) та ультразвуком.
Потрібні також гормональні та цитогенетичні дослідження яєчок та надниркових залоз, гіпофіза та щитовидної залози.
Лікування андромастії базується на усуненні причини, що спричинила гормональний дисбаланс, або запобігання такому дисбалансу (наприклад, у випадку раку простати).
Якщо андромастія важка, болюча або спонтанно не регресує, можна спробувати різні лікарські засоби: андроген, антиестрогени або інгібітори ароматази.
Місцеве лікування дегідротестостероновим гелем застосовується у пацієнтів з хворобливою або прогресуючою андромастією.
Хірургічне лікування показано з косметичних та психологічних причин і полягає у видаленні тканин залози з сусідньою ліпосакцією або без неї.