АНЕМІЯ - Ecomed

За даними ВООЗ, анемія визначається як абсолютне зниження гемоглобіну від циркулюючої крові нижче референтних значень для віку, статі та фізіологічного стану.

(Чоловіки компенсують за рахунок збільшення кровотоку та об’єму

=> Компенсаційні серцево-судинні перевантаження, залежно від зусиль, що вимагаються (сидячі/активні)

Якщо початок прогресує, анемія зазвичай протікає безсимптомно до Hb = 10 г/дл

Молоді люди можуть протікати безсимптомно до рівня Hb 110 fl): дефіцит вітаміну В12, дефіцит фолатів.

Немегалобластні анемії (ОФВ між 100-110 фл): алкоголізм, захворювання печінки, апластична анемія, MDS, гіпотиреоз.

• КЛАСИФІКАЦІЯ МІКРОЦИТИЧНОЇ АНЕМІЇ

Дефіцит Fe: залізодефіцитна анемія, анемія від хронічних захворювань .

Недоліки в синтезі молекули глобіну: Альфа та β-таласемія, нестабільний гемоглобін.

Хвороби синтезу гему та порфірину: спадкова або набута сидеробластична анемія;

оборотна придбана сидеробластична анемія (від алкоголізму, наркотики: ізоніазид, левоміцетин).

• За низької продукції еритроцитів
  дефект синтезу гемоглобіну (гіпохромна анемія): залізодефіцитна анемія, хронічна проста анемія, сидеробластична анемія, таласемія
  • дефект синтезу ДНК (дефіцитні та недефіцитні мегалобластичні анемії)
  • розлади стовбурових клітин (апластична анемія)
  • інфільтрація кісткового мозку

• При надмірному споживанні еритроцитів
  гостра кровотеча
  • гемоліз (гемолітична анемія). - з причин еритроцитів: мембранопатії (вроджений сфероцитоз, еліптоцитоз); ензимопатії (дефіцит глюкози 6 фосфатдегідрогенази); кількісні (таласемія) та якісні гемоглобінопатії

- з причини екстраеритроцитів: гарячі та холодні антитіла; наркотики; інфекції (клостридій, плазмодій); механічна травма; гіперспленізм

КАТЕГОРІЇ ЛІК, ЯКІ МОЖУТЬ ПРИЧИНИТИ АНЕМІЮ

• Ліки, які можуть спричинити приховану травну кровотечу (аспірин, преднізон, нестероїдні протизапальні препарати)
• Препарати, які можуть зменшити вироблення кісткового мозку (левоміцетин, цитостатики, фенітоїн)
• Препарати, здатні викликати мегалобластоз (триметоприн, ізоніазид, метотрексат)
• Ліки, здатні викликати гемоліз (пеніцилін, цефалоспорини, налідиксова кислота, нітрофурантоїн)

Лабораторні параметри, корисні для діагностики мікроцитарної гіпохромної анемії

• Повний аналіз крові
• ретикулоцити
• Параметри метаболізму заліза: феритин, сидеремія, трансферин, насичення трансферином
• Зміни в цитології мазка крові

Сироваткова рана

• Це основна форма зберігання заліза в організмі
• Феритин не має денних коливань і на нього не впливає всередину екзогенне залізо
• Сидеремія (сироваткове залізо) продовжує широко застосовуватися навіть сьогодні, хоча вона має низьку чутливість при виявленні дефіциту заліза, оскільки вимірюване залізо пов'язане із залізом із трансферрином і не включає гемоглобін, сидеремія має важливі добові зміни, а також гемоліз, антикоагулянт, дієта або ліки із залізом.

Викликає залізодефіцитну анемію

• Крововтрата: менструації у жінок, шлунково-кишкові кровотечі, гематурія, носова кровотеча, кровохаркання, механічне дроблення еритроцитів через протезні клапани, занадто часті здачі крові.
• Недостатнє вживання в їжу Fe
• Мальабсорбція: целіакія (! Скринінг), резекція шлунка
• Підвищені потреби організму: у періоди росту, вагітності, лактації, лікування еритропоетином

Лабораторні параметри, корисні для діагностики макроцитарної анемії

• CBC
• ретикулоцити
• Біохімія (непрямий білірубін, LDH)
• Дозування сироватки вітаміну В12 та сироваткової фолієвої кислоти
• Зміни в цитології мазка крові

Лабораторні параметри, корисні для діагностики гемолітичної анемії

• Повний аналіз крові
• ретикулоцити
• Зміни в цитології мазка крові
• Біохімічні дослідження: - TGO, TGP, прямий та непрямий білірубін, LDH, гаптоглобін
• Параклінічні аналізи сечі: загальний аналіз сечі (уробіліноген, гемоглобінурія)
• Імунологічні тести:

• Тести на вторинний AHAI:

- Тести на колагенові захворювання

- Тести на аутоімунний тиреоїдит, аутоімунний гепатит

- Тести на хронічні лімфопроліферативні захворювання, хронічні мієлопроліферативні захворювання, тести на виключення твердих видів раку

-Тести для виключення інфекційних захворювань (мікоплазмова інфекція, інфекційний мононуклеоз)

---