Анемія при вагітності Обсгін-Вікі

13.06.18 - запис оновлений

обсгін-вікі

19.03.18 - Протипоказання для препаратів заліза pero os видалено

30.05.17 - Перероблена версія, Анемія при вагітності

Мета, принцип

Слід уточнити та лікувати анемію, оскільки зростає ризик розвитку материнських ускладнень (важка периртальна анемія, що вимагає переливання крові, інфекції, гіпертонічні захворювання) та ускладнень у дітей (затримка внутрішньоутробного розвитку, передчасні пологи, IUFT, дефіцит заліза у новонароджених та дітей раннього віку з наступними порушеннями розвитку).

Терміни та скорочення

Визначення анемії під час вагітності:

• 1 триместр: Hb 10 г/л протягом 14 днів. Якщо збільшення недостатнє, також визначте кількість ретикулоцитів (надає інформацію про стан заліза за останні 5 днів → відсутність збільшення ретикулоцитів вказує на порушення, порушення всмоктування або неправильний діагноз (DD: thalassemia minor та ін.).

  • Ферритин контролює не раніше ніж через 3 місяці із заміщенням Fe. Феритин в ідеалі при 50-80 мкг/л, тоді запаси заліза добре заповнені!
  • Всім вагітним із дефіцитом заліза слід рекомендувати їсти дієту, багату залізом (наприклад, яловичину, вівсянку, мигдаль, квасоля, сочевиця, нут, шпинат)

Пероральна терапія

  • Залізо II +: наприклад, Гіно-Тардиферон, Феррум Хаусманн, Кендурал

Ідеально за 1 годину до їжі з апельсиновим соком; Поглинання приблизно 10%

Прийом під час або після їжі; гірше всмоктування, отже лише у випадку непереносимості Fe II +/непереносимості Fe iv

Протипоказання до прийому препаратів заліза для прийому всередину:

    • шлунковий шунтування
    • рясні маткові кровотечі
    • хронічне запальне захворювання кишечника
    • важкі порушення функції печінки або нирок
    • Перевантаження залізом/порушення використання заліза
    • спадкова геморагічна телеангіектазія (хвороба Ослера)

Внутрішньовенна терапія

Показання

  • Відсутність реакції на пероральне залізо (підвищення рівня Hb менше 10 г/л протягом 14 днів)
  • Непереносимість пероральних препаратів заліза (шлунково-кишкові побічні ефекти) або відсутність відповідності
  • Зниження всмоктування: St.n. баріатрична хірургія, запальні захворювання кишечника
  • Важка або розвинена анемія (Hb

  • протипоказаний у першому триместрі
  • можливі гострі реакції гіперчутливості негайного типу (анафілактичні/анафілактоїдні реакції) → моніторинг, при необхідності терапія
  • максимум 1000 мг/тиждень

Венофер (сахарат заліза III)

Показання до Венофера: непереносимість феринекту

  • протипоказаний у 1 триместрі
  • можливі гострі реакції гіперчутливості негайного типу (анафілактичні/анафілактоїдні реакції) → моніторинг, при необхідності терапія
  • не більше одного разу на тиждень (для> 70 кг): 500 мг заліза (25 мл Венофера); при ≤70 кг 7 мг заліза/кг

Рекомбінантний еритропоетин

Докази щодо застосування рекомбінованого еритропосетину (rhEPO) обмежені. Однак це можна врахувати в особливих випадках. Вказівка ​​OA/LA/CA.

література

SGGG, Лист експерта No 48 (2017). Діагностика та терапія залізодефіцитної анемії під час вагітності та після пологів.

Бенкайова Г та ін. Фокус: анемія при вагітності. Гінекологія 2016

Бюлетень практики ACOG No. 95: анемія при вагітності. Obstet Gynecol 2008, підтверджений 2019 рік

Паворд С та співавт. Керівні принципи Великобританії щодо усунення дефіциту заліза під час вагітності. Британський журнал гематології, 2020

Автор: І. Кауфманн, 13.06.2018
Оновлено: А. Фідлер, 18 травня 2020 р
Зосереджено: А. Вінклер
Термін дії: 31 грудня 2021 року

Введіть код, щоб розблокувати захищені статті