Анемія у двадцять три - загадковий пацієнт - DER SPIEGEL
Постійно пригнічений і втомлений: чого не вистачає пацієнту?
23-річна жінка звертається до лікарні, бо у неї вже кілька тижнів з’являються симптоми, як тільки вона докладає зусиль. Її серце мчить, у неї крутиться голова, загалом вона втомлена і відчуває слабкість.
Лікарі спеціалізованої лікарні короля Абдулазіза в місті Таїф, Саудівська Аравія, запитують про можливі причини. Насправді пацієнтка страждає на депресію з того часу, як її мати померла кілька років тому. Тому вона також приймає ліки.
Але лікарі не можуть знайти відповідних причин для фізичних проблем: жінка ніколи не втрачала свідомість, не мала проблем з диханням, кровотечами та шлунково-кишковими проблемами. Вона харчується нормально - тричі на день -, не має недостатньої або надмірної ваги і не має спеціальної дієти. Однак незвичним є те, що за останні шість місяців місячні припинилися, а жінка не була вагітною.
Артеріальний тиск у пацієнта низький, що спочатку не є рідкістю для молодої худорлявої жінки. Її серце б'ється трохи швидше, ніж зазвичай, у неї немає температури, а легені адекватно киснють кров. Шкіра виглядає блідою - пацієнтка заявила, що вона рідко виходить з дому, а також мало робить, повідомляють Сара Алі Алтомалі та її колеги у спеціалізованому журналі "BMJ Case Reports". Депресія стає помітною, пацієнт здається незацікавленим і втомленим у розмові.
Лікар. Денніс Болвізер і доктор Хайке Ле Кер:
Загадковий пацієнт
Захоплюючий пошук правильної діагностики - 55 правдивих історій.
М’яка обкладинка KiWi; 272 сторінки; 9,99 євро.
Серце, легені, шлунок і кишечник під час обстеження здаються нормальними, лікарі не знаходять доказів кровотечі, наприклад, з кишечника - крововтрата на додаток до депресії пояснювала б втому, млявість, а також фізичні симптоми, від серцебиття до блідості. Однак те, що лікарі помічають під час фізичного огляду, це воші. На голові жінки багато вошей, гніди видно неозброєним оком. Решта тіла, здається, позбавлена.
Анемія та дефіцит заліза
Обстеження в лабораторії насправді показує, що пацієнт повинен втратити кров. Рівень вашого гемоглобіну занадто низький. Гемоглобін переносить кисень у крові і забарвлює в червоний колір. Інші показники та мазок крові також показують, що жінка страждає на анемію - анемію - та дефіцитом заліза. Натомість серце і печінка функціонують нормально.
Лікарі продовжують шукати джерело кровотечі. Вони роблять три тести на так звану приховану, тобто приховану кров у калі. Ви залишаєтеся негативними. Також не допомагає ультразвукове дослідження живота. Зрештою, лікарі хочуть шукати джерела кровотечі в ендоскопіях шлунку та кишечника, але пацієнт відмовляється.
Це залишає вошей причиною анемії - теорії, яка на перший погляд здається ризикованою. Але саудівські лікарі повідомляють у своїй спеціалізованій статті про кілька публікацій, які повідомляють про залізодефіцитну анемію у пацієнтів з постійною та вираженою інвазією вошей - так і не довівши, що воші були причиною захворювання. Математично, втрата крові через масове зараження вошами (понад 2600 вошей), як кажуть, становить лише близько 20 мілілітрів на місяць.
Після терапії препаратами крові рівень гемоглобіну в крові пацієнта зростає, як очікувалося. Її зараження вошами лікується шампунем, а їй також дають залізо за допомогою настою. Після початку терапії та отримання психологічної підтримки жінка стає більш балакучою і її симптоми покращуються. Коли її звільняють, вона поправляється.
Оскільки найпоширеніша причина залізодефіцитної анемії, менструальний період, не несла відповідальності за пацієнтку, і вони не могли знайти жодної іншої причини, Алтомалі та її колеги фактично вважають, що причиною є воші. Лікуючі лікарі не знають, як пройшла її пацієнтка, оскільки вона не прийшла на узгоджене подальше спостереження і її також не змогли знайти.
Ікона: Дзеркало
Денніс Болвізер працює у видавництві "Apotheken-Umschau" і є лікарем. З 2011 по 2013 рік був редактором у SPIEGEL ONLINE.