Ангіна пекторіс Симптоми, лікування та опис хвороби

Біль у грудях - це симптом, який у багатьох людей асоціюється з інфарктом. Die Angina pectoris, німецькою також як Ущільнення в грудях часто викликається серцем, але його виникнення не означає інфаркту. Як виникає стенокардія, які симптоми пов’язані з нею та як її лікують?

Що таке стенокардія?

Стенокардія - це не хвороба, а симптом, отже, ознака, яка вказує на основне захворювання. Німецькою мовою стенокардія означає pectoris "Стискання в грудях". Це біль, що нагадує напад в грудній клітці, що спричинене недостатнім забезпеченням серцевих м’язів кров’ю, багатою киснем. Якщо надто мало кисню, серцеві м’язи більше не можуть виконувати свою функцію належним чином і виникає біль у грудях. У більш легких випадках - лише один Тиск або герметичність відбуваються в грудній клітці.

Як виражається стенокардія?

Симптоми стенокардії виникають раптово на і переважно останні кілька хвилин. Лише у рідкісних випадках симптоми тривають більше години. У грудній клітці є біль і тиск, що є загальним явищем за грудиною розташовані. Багато пацієнтів відзначають, що біль у Нижня щелепа та руки випромінювати. Ліва рука частіше вражається симптомами, ніж права. Також у Шлунок і спина може випромінювати біль.

Чим сильніша стенокардія, тим більше вона створює проблему для пацієнтів психічне напруження При важких нападах стенокардії постраждалі часто повідомляють про страх смерті.

Які причини викликають стенокардію?

Ангіна спричинена фізичний чи емоційний стрес спрацьовує, тобто коли серце збільшує кровотік і споживає більшу кількість кисню. Симптоми стенокардії також можуть виникати після великого прийому їжі. Далі вправа Пацієнти часто повідомляють про це психічні стресові фактори спровокувати стенокардію. Такими стресорами можуть бути напружений робочий день, особистий стрес або високі вимоги до роботи.

У більшості пацієнтів, які страждають на стенокардію, є така Ішемічна хвороба серця (ІХС). Це означає, що одна або декілька кровоносних судин серця уражені кальцинатами, які перешкоджають кровотоку в цих судинах. Якщо тоді виникає стрес, об’єм крові, що тече, вже не є достатнім для забезпечення серцевого м’яза достатньою кількістю кисню.

Які типи стенокардії існують?

Існує дві основні форми стенокардії:

Стресозалежна (стабільна) стенокардія
Нестабільна стенокардія

Окрім цих основних форм, існує ряд інших форм стенокардії, які, однак, зустрічаються рідше (табл. 1).

Форма опису стенокардії

Стресозалежна (стабільна) стенокардія	Викликають фізичний чи емоційний стрес, симптоми стихають при відпочинку або при застосуванні нітрогліцерину
Нестабільна стенокардія	Нестабільна стенокардія може розвинутися із стабільної; симптоми виникають частіше і інтенсивніше; нестабільна стенокардія може перерости в гострий коронарний синдром (оклюзія коронарної судини)
Стенокардія спокою	Стенокардія, що виникає в стані спокою
Німа коронарна гіпоперфузія	Знижений приплив крові до коронарних артерій, що не викликає жодних симптомів
Постінфарктна стенокардія	Стенокардія після інфаркту (зазвичай у перші два тижні після інфаркту)
Холодна ангіна	Стенокардія, спричинена холодом
Атипова стенокардія	Біль виникає незалежно від стресу і зникає самостійно через короткий час

Табл. 1: Форми стенокардії

1) Стресозалежна (стабільна) стенокардія

Наприклад, страждають від 65 до 74 років десять-п’ятнадцять відсотків жінок і п’ятнадцять-двадцять відсотків чоловіків зі стабільною стенокардією. Для того, щоб краще оцінити тягар стенокардії, Канадське серцево-судинне суспільство (CCS) розділило стабільну стенокардію на різні стадії (Таблиця 2).

Етапні симптоми

CCS I	Повсякденні дії не викликають симптомів стенокардії; стенокардія виникає лише при великих фізичних навантаженнях
CCS II	Незначне обмеження повсякденної діяльності; Швидка ходьба або підйом по сходах, холодна погода або стрес викликають стенокардію
CCS III	Значне обмеження повсякденної діяльності; стенокардія виникає при ходьбі від 100 до 200 метрів або підйомі на один поверх сходів
CCS IV	Стенокардія виникає, коли ви відпочиваєте, повсякденні справи не можна проводити без дискомфорту

Таблиця 2: Постановка стабільної стенокардії після CCS

2) Нестабільна стенокардія

Зі стабільної може розвинутися нестабільна стенокардія. Виникає біль і скутість частіше на ніж зі стабільною стенокардією і є більш інтенсивний. Пацієнти, які страждають нестабільною стенокардією, ризикують розвинути гострий коронарний синдром і, отже, серцевий напад. Приблизно шість-вісім відсотків у пацієнтів з нестабільною стенокардією страждає серцевий напад без летального результату або помирають протягом першого року діагностики.

Як лікар діагностує стенокардію?

Стенокардія - це симптом, а не хвороба сама по собі. Тому лікар визначить їх присутність і використає це, щоб спробувати з’ясувати основний медичний стан діагностувати. Опитування пацієнта щодо його скарг дає початкові вказівки на наявність стенокардії. Класифікація CCS стенокардії може бути використана, щоб допомогти визначити точний характер симптомів. Також лікар проведе ретельне фізичне обстеження та одне Електрокардіограма (ЕКГ) отримати інформацію про функцію серця.

A Вправа ЕКГ, Наприклад, коли пацієнт повинен виконувати фізичні навантаження на велоергометрі, наприклад, це може допомогти спровокувати симптоми стенокардії та перевірити, чи може причина симптомів знаходитися в серці. Щоб виключити можливість розвитку ішемічної хвороби серця, слід провести ультразвукове сканування серця (Ехокардіографія), огляд серцевих судин (Коронарографія) та багато інших процедур візуалізації (Комп’ютерна томографія КТ, магнітно-резонансна томографія МРТ).

Які фактори ризику розвитку стенокардії?

У більшості пацієнтів із стенокардією також спостерігається ішемічна хвороба серця. Отже, фактори ризику стенокардії напруги ідентичні факторам ризику ІХС:

Курити сигарети
Цукровий діабет
гіпертонія
Збільшення жиру в крові (холестерин або тригліцериди)
Високий вік
Ожиріння
стрес
Хвороби серця в анамнезі (завжди слідкуючи за власним здоров’ям)

Як лікується стенокардія?

У разі гострого нападу стенокардії негайно фізичний відпочинок поважати. У багатьох пацієнтів симптоми покращуються після введення Спрей нітрогліцерин, що наноситься під язик протягом декількох хвилин. Нітрогліцерин призводить до вивільнення Оксид азоту (НІ), той Розширення коронарних артерій і таким чином відновити адекватний кровотік. У разі стабільної стенокардії лікування з Бета-блокатори та інші ліки, що знижують артеріальний тиск і серцевий ритм. Також подарунок кисень може допомогти полегшити симптоми стенокардії. Симптоми повинні зберігатися, незважаючи на фізичний спокій та введення спрею нітрогліцерину зразу слід проконсультуватися з лікарем. Це може вжити всіх заходів для перевірки наявності серцевого нападу і, якщо потрібно, негайно його лікувати.

Стенокардія, як правило, є симптомом серцевого захворювання. Дискомфорт у грудях може бути першою ознакою інфаркту. Тому важливо серйозно сприймати навіть невелике поколювання в грудях і, якщо симптоми зберігаються, звернутися до лікаря, щоб разом з ним з’ясувати причину симптомів.

Набряк:

Valgimigli, M., & Biscaglia, S. (2014). Стійка стенокардія. Поточні повідомлення про атеросклероз, 16 (7), 1-10. Посилання: http://link.springer.com/article/10.1007/s11883-014-0422-4 (реферат, повний текст доступний лише зі спеціальним доступом), доступ 16 березня 2016 р.

Фокс, К., Гарсія, М.А.А., Ардіссіно, Д., Бушман, П., Камічі, П.Г., Креа, Ф.,. & Марко, Дж. (2006). Вказівки щодо лікування стабільної стенокардії: резюме. Європейський сердечний журнал, 27 (11), 1341-1381. Посилання: http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/ehj/27/11/1341.full.pdf, доступ 16 березня 2016 р.

Єгіазаріанс, Ю., Браунштейн, Дж. Б., Аскарі, А., і Стоун, П. Х. (2000). Нестабільна стенокардія. New England Journal of Medicine, 342 (2), 101-114. Посилання: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejm200001133420207 (реферат, повний текст доступний лише зі спеціальним доступом), доступ 16 березня 2016 р.

Deedwania, P. C., & Chatterjee, K. (2006). Сучасні терапевтичні можливості та нові методи лікування хронічної стабільної стенокардії/хронічного коронарного синдрому. Johns Hopkins Adv Stud Med, 6 (9A), S827-S836. Посилання: http://jhasim.com/files/articlefiles/pdf/ASIM_Issue_6_9A.p827_836%20copy.pdf, доступ 16 березня 2016 р.

Arastéh, K., Bieber, C., Brandt, R., & Chatterjee, T. T. (2012). Внутрішня медицина подвійної серії. Х. В. Баенклер (Ред.). Видавництво Георга Тієма.

Важлива ПРИМІТКА: Ця стаття містить лише загальну інформацію та описи на тему стенокардії. Він не підходить для самодіагностики та самолікування і ні за яких обставин не може замінити візит до лікаря.

Якщо ви натискаєте на ці кнопки, ви погоджуєтесь на передачу ваших даних до відповідних соціальних мереж та, можливо, збереження там. Ви можете дізнатись більше під "i".