Ангіоневротичний набряк в анамнезі, пов’язаний з попереднім лікуванням інгібітором АПФ - Визначення слова Історія
Оновлено 19.11.2018
- Ангіоневротичний набряк (ОАН) - рідкісний різновид кропив'янки та ангіоневротичного набряку (див. Кропив'янка), який протікає у двох формах: спадковій (ОАНХ) та набутій (ОАНА).
- Набуту форму відрізняє від спадкової форми відсутність сімейної історії та пізніший її початок (це відбувається переважно після 50 років). Це може бути пов’язано з В-лімфопроліферативною хворобою (В-лімфома, хронічний лімфолейкоз, хвороба Вальденстрема.), Аутоімунною хворобою, наявністю аутоантитіл проти C1inh.
- Спадковий ангіоневротичний набряк (OANH), аутосомно-домінантної передачі [генетична аномалія несеться нестатевим геном (ані X, ані Y), тому може передаватися або батьком, або матір’ю, і цього достатньо одиночний аномальний ген для самовираження хвороби], є дуже рідкісною хворобою, яка не представляє жодних факторів, пов’язаних із статтю чи расою, зустрічається переважно у підлітків та молодих людей (20-40 років). Це пов’язано з дефіцитом інгібітора ферменту C1inh (інгібітор естерази C1, фракція комплементу). Її головні тригери - це емоції та травма. У жінок рецидиви можуть бути викликані епізодами в статевому житті (статеве дозрівання, оральна контрацепція, менструація.); однак OANH може покращитися під час вагітності.
- Клінічні прояви подібні до двох різновидів: обмежений набряк, підшкірний або підслизовий, але легше досягає шкірного покриву. Набряки, часто асиметричні, легко вражають обличчя, кінцівки, слизові оболонки (життєво важливий ризик у разі ураження гортані), шлунково-кишковий тракт з болем, блювотою та іноді рясною діареєю. Ці набряки можуть тривати від 2 до 3 днів, а то і більше, а потім поступово зникати.
- Деякі препарати протипоказані НАО: декстран, інгібітори АПФ та антагоністи ангіотензину ІІ, ципротерон ацетат. Комбіновані протизаплідні таблетки не рекомендуються, і їх слід замінювати лише прогестиновими контрацепціями.