Ангіопластика (стент) жорсткий; е, принципи, відновлення

Виконувана в рамках лікування ішемічної хвороби серця, ангіопластика розширює звужені або стенозовані коронарні артерії для підтримки їх перфузії. За останні 30 років він зазнав декількох технологічних революцій - ангіопластика надувним балоном, з оголеним стентом, потім з активним стентом та розсмоктуючим активним стентом - і є альтернативою шунтування.

стент

  • Визначення
  • • Коронарна ангіопластика
  • • Транслюмінальна ангіопластика
  • • Каротидна ангіопластика
  • Показання
  • Прийоми
  • • Балонна техніка
  • • Техніка стента
  • Принцип втручання
  • Тривалість
  • Ризики
  • Реконвалесценція після

Визначення: що таке ангіопластика ?

Ангіопластика є акт інтервенційної кардіології ВООЗ допомагає розширити закупорені артерії за допомогою катетера (маленька гнучка трубка), кінець якої оснащений надувним балоном. Катетер вводиться лікарем в артерію і при правильному розташуванні на короткий час надуває балон, щоб розширити судину і тим самим поліпшити кровотік. У більшості випадків лікар розмістить стент (також називається "стент") всередині артерії після її розширення. Цей стент знижує ризик того, що ця частина посудини знову зменшиться.

• Коронарна ангіопластика

Коронарна ангіопластика дозволяє розширити стенозовані (або «заблоковані») коронарні артерії під час інфаркту міокарда, щоб відновити хороше кровопостачання м’язів серця. За даними HAS, втручання у коронарну ангіопластику у Франції стосуються близько 160 000 людей на рік.

• Транслюмінальна ангіопластика

Транслюмінальна ангіопластика передбачає проходження тонкої трубки (катетера) через шкіру (через шкіру) в артеріальну систему. Катетер включає балон на своєму кінці. Катетер переміщують по артеріальній системі, поки балон не досягне артеріального звуження в хребетній артерії. Потім балон швидко надувається, що розтягує артерію (ангіопластика) і тим самим зменшує ступінь звуження. У разі цієї ангіопластики в артерію потім вводять стент, щоб запобігти подальшому звуженню.

• Каротидна ангіопластика

Каротидна ангіопластика стосується людей, які перенесли ішемічний інсульт або очну катастрофу, спричинену звуженням (атеросклеротичним нальотом) однієї з артерій, що живлять мозок (внутрішньої сонної артерії). Техніка така ж, як і в інших регіонах.

Показання

Ангіопластика - вибір лікування, який відновлює приплив крові до закупореної артерії (або стенозу). Це показано в початковій та гострій фазі інфаркту міокарда, ішемічного інсульту або хвороби очей або у випадках захворювань нирок або артеріальних хвороб кінцівок.

Забита артерія: причини, симптоми, що робити ?

Кров, яка циркулює в артеріях, необхідна для нормального функціонування організму, оскільки вона приносить кисень, необхідний для життя тканин. Якщо артерія перекрита, орган, який вона зрошує, знаходиться під загрозою. Симптоми, тести, рішення та методи лікування заблокованої артерії.

Прийоми

Балонна техніка

Балонна техніка полягає у введенні в артерію під рентгенологічним контролем на рівні звуження невеликого балона, який надувається на рівні звуженої області. Потім повітряна куля надувається під дуже високим тиском протягом декількох секунд. Балон подрібнює атеросклеротичний наліт, дозволяючи артерії розширюватися в діаметрі. Потім аеростат здувається і артеріальний потік відновлюється. Проводиться рентгенівський контроль, щоб переконатися, що більше немає жодних перешкод для васкуляризації. Якщо перешкода не зникає, робиться друга спроба. У разі рецидиву проводиться нова ангіопластика, пов’язана з розміщенням стента, що дозволяє відкрити коронарну артерію.

Техніка стента

Другий прийом складається з встановити стент, інакше кажучи міні-пружина що вводиться в артерію, щоб запобігти її засміченню. Перевагою цього рішення є тримати артерію відкритою завдяки пружині, яка залишається на місці, поки повітряна куля виведена. Стент, або стент, є металевий протез який виглядає як джерело і дозволяє постійно відкривати артерію. Щоб уникнути утворення згустків, які могли б знову закупорити артерію, зараз часто ставлять «активні стенти», тобто покривають фармакологічними речовинами, що протистоїть явищу «повторного закупорювання».

Іноді через кілька тижнів або кілька місяців у районі стента утворюється згусток крові, який може перекрити артерію. Потім антикоагулянтна обробка дає змогу реабсорбувати цей згусток. Для забезпечення положення пружини можна зробити рентген.

Принципи втручання

Ангіопластика має місце в кабінет рентгенології, в стерильних умовах, необхідних для введення зонда в артерії. Місцева анестезія дається в точці входу, а іноді і системно, якщо це необхідно, але, як правило, безболісно. Катетер вводять або з стегнової артерії розташована в складці паху або з тих пір плечова або променева артерія розташована в складці руки або зап’ястя. Втручання відбувається під рентгенологічним контролем вводячи невеликі дози контрастної рідини для помутніння артерії.

Тривалість

Втручання зазвичай триває одну-дві години. Потім пацієнт спостерігається і повинен протягом декількох годин тримати компресійний пристрій над точкою входу катетера полежати близько 24 годин у разі катетеризації в складці паху. В принципі, він може залишити лікарню на наступний день після ангіопластики.

Ризики

Незважаючи на технічний прогрес, ангіопластика ризикує ускладненнями та невдачею у 5% випадків:

  • Алергія найчастіше пов’язані з використанням йодованого контрастного речовини або місцевого анестетика.
  • Гематома в місці проколу що призводить до синюшного вигляду, який може зберігатися протягом декількох днів, але який, як правило, не має наслідків.
  • Закупорка або травма артерії що вимагає хірургічного ремонту, а іноді і переливання крові.
  • Невдача або рецидив ангіопластики (рестеноз).

Реконвалесценція після

Інформаційний бюлетень

Реконвалесценція залежить від показань до ангіопластики. Але в більшості випадків у день повернення додому не доцільно їздити самостійно, а краще відпочити. Загалом, наступного дня, і після згоди лікаря, можна поступово відновлювати звичні заходи.