Анксіолітики та седативно-снодійні засоби

анксіолітики

1. БЕНЗОДІАЗЕПІН:

-всі бензодіазепіни можуть викликати залежність і толерантність (тобто через деякий час необхідно збільшувати дози для отримання однакового ефекту), тому не рекомендується застосовувати їх протягом періодів, що перевищують 12 тижнів

-рефлекси можуть зменшуватися, тому керувати ними не рекомендується під час їх дії

-вони, як правило, добре переносяться, за винятком високих доз, коли вони можуть мати більш серйозні седативні ефекти; у поєднанні з опіоїдами, наркотиками або алкоголем ефект сильно заспокійливий, може виникнути пригнічення дихання та передозування

-протипоказання прийому бензодіазепіну: вузькокутова глаукома, міастенія, апное сну, дихальна недостатність, важкі порушення функції печінки, асоціація з алкоголем, вагітність, лактація

АЛПРАЗОЛАМ (XANAX) 0,25 мг; 0,5 мг; 1 мг:

-показання: генералізований тривожний розлад, панічний розлад, пов'язана з депресією тривога, передменструальний дисфоричний розлад, безсоння

-надає швидкий ефект при панічних атаках

-реакціяţii несприятливий: зазвичай він переноситься дуже добре; однак при високих дозах можуть виникати седація, втома, депресія, запаморочення, порушення рівноваги, розмитість мови, слабкість, порушення пам’яті, дратівливість; дуже рідко: галюцинації, манія, гіпотонія, гіперсалівація, сухість у роті

-звичайні дози: 0,25-1,5 мг/добу, вводиться в 1-3 прийоми; можуть застосовуватися вищі дози, але з ризиком посилення побічних ефектів

ЛОРАЗЕПАМ (АНКСІАР) 1 мг:

-показання: генералізований тривожний розлад, соціальна тривога, панічний розлад, безсоння, лікування відміни від алкоголю, психомоторне збудження, синдром неспокійних ніг, ад'ювант при психозі, маніакальний епізод

-побічні ефекти: при низьких дозах вони рідкісні; при високих дозах можуть виникати головний біль, сплутаність свідомості, порушення рівноваги, розлади мови, двоїння в очах, антероградна амнезія, розлад/парадоксальна реакція

-доза: 1-3 мг/добу, в 1-3 прийоми

КЛОНАЗЕПАМ (РІВОТРИЛ) 0,5 мг, 2 мг:

-показання: генералізований тривожний розлад, соціальна тривога, панічний розлад, безсоння, лікування відміни від алкоголю, ад'ювант при психозі, маніакальний епізод, обсесивно-компульсивний розлад

-ефективний міорелаксант (= міорелаксант)

-доза: 0,5-2 мг/добу

-побічні ефекти: седація, втома, депресія, запаморочення, атаксія, розмитість мови, слабкість, гіпомнезія, нервозність

БРОМАЗЕПАМ 1,5 мг, 3 мг:

-доза: зазвичай 1,5-6 мг/добу; вони можуть збільшуватися далі, але з ризиком посилення побічних ефектів

-у малих дозах знижує артеріальний тиск і занепокоєння; у високих дозах виникає седативний та міорелаксуючий ефект

-показання: тривожні розлади, безсоння, соматизація (функціональні розлади дихальної, серцево-судинної або травної систем), психосоматичні захворювання, лікування проявів хронічного алкоголізму або відмови від алкоголю

-побічні ефекти: виникають у більш високих дозах, як правило, негайно, але зазвичай зникають з часом: седація, втома, депресія, запаморочення, атаксія, розмитість мови, слабкість, гіпомнезія, нервозність

ДІАЗЕПАМ 10 мг:

-анксіолітичну, седативну, снодійну, міорелаксантну, протисудомну дію

-показання: тривожні розлади, безсоння, м'язові спазми, психомоторне збудження, тремор, марення, відмова від алкоголю або бензодіазепінів з коротким періодом напіввиведення, відмова від опіатів

-побічні ефекти: сонливість, емоційне згладжування, низька пильність, сплутаність свідомості, втома, головний біль, запаморочення, м’язова слабкість, порушення рівноваги, антероградна амнезія

-доза: 10-40 мг/добу

МІДАЗОЛАМ (ДОРМІКУМ) 7,5 мг:

-показання: короткочасне лікування безсоння, попереднє знеболення ліками

-доза: 7,5-15 мг

-побічні ефекти: денна сонливість, апатія, зниження уваги, сплутаність свідомості, втома, головний біль, запаморочення, м’язова слабкість, атаксія, диплопія, антероградна амнезія.

ЦІНАЗОЛАМ (GERODORM) 40 мг:

-незначні розслаблюючі та заспокійливі дії на м’язи

-показання: короткочасне лікування безсоння

-доза: 40 мг/добу

-побічні ефекти: денна сонливість, зниження пильності, зниження емоційних можливостей, сплутаність свідомості, втома, головний біль, запаморочення, м’язова слабкість, порушення координації рухів або подвійне бачення

2. БУСПІРОНА (СПІТОМІН) 5 мг, 10 мг:

-анксіолітичний ефект починається через 7-14 днів лікування, а оптимальний терапевтичний ефект досягається принаймні через 4 тижні

-анксіолітик, який не викликає звикання, не заспокоює, не підвищує апетит; призначається у поєднанні з антидепресантом, який посилює вплив на тривогу та депресію

-показання: - тривожні розлади, ад'ювант при лікуванні депресивних розладів

-доза: спочатку 15 мг на день, розділених на 2-3 прийоми; тоді його можна збільшувати кожні кілька днів, звичайна добова доза становить 20-30 мг, а максимальна 60 мг/добу

-побічні ефекти: рідкісний; запаморочення, сплутаність свідомості, головний біль, сонливість або безсоння, нервозність, розлад уваги

-протипоказання: глаукома, міастенія; дози слід зменшити при печінковій або нирковій недостатності

3. ПРЕГАБАЛІН 75 мг, 150 мг, 300 мг:

-протисудомний, знеболюючий при хронічному болі

- дози: 150-600 мг

-показання: генералізований тривожний розлад, діабетична полінейропатія, хворобливі симптоми депресії, фіброміалгія

-побічні ефекти: зазвичай переноситься добре; седація (залежність від дози), запаморочення, збільшення ваги

НЕБЕНЗОДІАЗЕПІНІЧНА ГІПНОТИКА

ЗОЛПІДЕМ (СТІЛНОКС): 10 мг

-показання: короткочасне лікування безсоння

-реакціяţii несприятливий: седативний ефект, запаморочення, порушення рівноваги, дозозалежна амнезія, дратівливість; рідко: галюцинації, діарея, нудота, головний біль

-ризик залежності та толерантності зростає із збільшенням дози та періоду лікування, але менший у порівнянні з бензодіазепіновими снодійними

-доза: 10 мг/день ввечері

-Протипоказання: міастенія, обструктивне апное сну, порушення дихання або печінки, вагітність, лактація

ЗОПІКЛОН (ІМОВАН) 7,5 мг:

-показання: короткочасне лікування безсоння

-реакціяţii несприятливий: седація, запаморочення, атаксія, дозозалежна амнезія, підвищена збудливість, дратівливість, сухість у роті, втрата апетиту, запор, гіркий смак, порушення зору

-доза: 7,5 мг/день ввечері

-Протипоказання: міастенія, обструктивне апное сну, порушення дихання або печінки, вагітність, лактація