Аномальні маткові кровотечі - жіноче здоров’я AOGQ
У кожної п’ятої жінки спостерігаються аномальні маткові кровотечі. Ця проблема виникає найчастіше в підлітковому віці та періоді менопаузи.
Що таке аномальна маткова кровотеча ?
Нормальний менструальний цикл, який є інтервалом між першим днем менструації та першим днем наступного періоду, становить від 21 до 40 днів. Нормальна тривалість періоду становить від 2 до 7 днів. Нормальна втрата крові становить від 20 до 60 мл, що далеко не просто розрахувати. !
Отже, ми вважаємо, що ми маємо аномальну маткову кровотечу:
- якщо цикл коротший за 21 день або довший за 40 днів
- якщо між менструаціями є кровотеча
- якщо менструація триває більше 7 днів
- якщо загальна кількість втраченої крові перевищує 80 мл (скажімо, більше 6 гігієнічних прокладок або 6 тампонів, що переповнюються) на день)
У чому причина ?
Перш за все, розглянемо можливість вагітності та її ускладнень.
Якщо це не так, ваш лікар зробить невелику перевірку, щоб виключити:
- зовнішні причини (певні препарати, гормональні чи ні, певні природні продукти або спіралі). Контрацептиви та гормональні методи лікування можуть іноді надмірно розріджувати ендометрій (внутрішній шар матки) аж до створення невеликих кровотеч
- системні захворювання (захворювання щитовидної залози, коагуляція, порушення функції печінки або нирок тощо)
- гінекологічні причини (овуляція, ІПСШ, міома, поліпи, ендометріоз, атрофія, рак)
Якщо все негативно, нам діагностують дисфункціональну маткову кровотечу, дуже поширену, особливо в підлітковому віці та періоді менопаузи. Це просто означає, що всі ваші органи здорові, але вони функціонують не оптимально (дисфункція яєчників).
Ваш лікар проведе поглиблену анкету, а також детальний огляд і визначить, чи є кровотеча ановуляторною (відсутність овуляції, тому нерегулярні цикли) чи овуляторною (регулярні цикли).
Дослідження включатиме дослідження крові, щоб виключити вагітність, визначити, чи є анемія чи не вистачає заліза, та оцінити, чи щитовидна залоза в нормі. Залежно від конкретного випадку, ваш лікар може налаштувати оцінку: цитологія (Пап-тест) шийки матки та пошук ІПСШ (хламідіоз та гонорея), тазове трансвезикальне та ендовагінальне УЗД, а також біопсія ендометрію з гістероскопією або без неї.
Деякі жінки мають більш високий ризик раку ендометрія:
- Жінка старше 40 років
- Вага 90 кг і більше
- Безпліддя - відсутність вагітності
- Прийом естрогену без прогестерону
- Прийом тамоксифену
- Синдром полікістозу яєчників
- Наявність в сім'ї раку товстої кишки або ендометрія
- Діабет
- Високий кров'яний тиск ("високий кров'яний тиск")
Біопсія ендометрію з гістероскопією або без неї (огляд внутрішньої частини матки за допомогою оптичних волокон діаметром приблизно 3 мм, що проходять через шийку матки) буде необхідна для:
- Будь-яка аномальна кровотеча у жінки старше 40 років або з ризиком розвитку раку ендометрія
- Будь-яка незапланована кровотеча при гормональній терапії в менопаузі (але це нормально, якщо у вас нерегулярні кровотечі протягом перших 6 місяців безперервної гормональної терапії або якщо ви змінюєте гормональну терапію. Це слід обговорити з лікарем)
- Будь-яке ендовагінальне УЗД малого тазу, що показує ендометрій товщиною більше 4 мм, у менопаузі
Що таке лікування ?
1. Негінекологічну проблему буде лікувати ваш лікар або відповідний фахівець.
2. Гінекологічні патології лікуватимуть відповідно до їх причин:
- Поліпи шийки матки або матки - це невеликі нарости, які легко видаляються з анестезією або без неї, залежно від їх розташування
- Міому матки можна лікувати медикаментозно (часто так само, як дисфункціональна кровотеча - див. Нижче) або хірургічним шляхом
- Атрофія (витончення слизової оболонки) лікується за допомогою місцевої або системної гормональної терапії або, при атрофії піхви, за допомогою Replens (мастила, що продається без рецепта)
- Інфекції лікуються антибіотиками
- Рак лікується хірургічним шляхом з променевою терапією або хіміотерапією або без неї
3. Дисфункціональна маткова кровотеча буде лікуватися по-різному, залежно від того, є вона овуляційною чи ні.