Анорексія, хвороба, яка не прощає жодного органу
Увійти
Створити акаунт
Відновлення паролю
Здоровий розум
Анорексія зазвичай починається в підлітковому віці і спочатку здається грою. Поступово з’являються харчові фобії, режим стає все більш обмежувальним. Таким чином, життя пацієнта знаходиться під загрозою. Але, вчасно діагностовано та проліковано в мультидисциплінарних бригадах, захворювання є оборотним
Менше говорять про нервову анорексію, хоча в останні десятиліття частота цього стану почала значно зростати. Стан складний, із категорії психічних захворювань. "Нервова анорексія зустрічається у всіх розвинених країнах та у всіх соціально-економічних класах, частіше в період статевого дозрівання та у молодих жінок - у віці до 25 років. У Європі поширеність нервової анорексії становить 1-4%, а нервової булімії 1-2%. Вони частіше зустрічаються серед жінок - 2-3% - порівняно з чоловіками - 0,3-0,7% ", пояснює д-р Емілія Русу, лікар первинного діабету, харчування та метаболізму в клінічній лікарні" Ніколае Малакса ", керівник робіт в університеті медицини та фармації "Карол Давіла" в Бухаресті.
"Турбує те, що кількість випадків анорексії серед підлітків зросла за останні 50 років. Поясненнями цього явища можуть бути нові стандарти краси сучасного суспільства, а також велика кількість рішень для схуднення, незалежно від того, йдеться про добавки, чудодійні дієти або вражаючі історії громадських діячів, яким вдалося схуднути за рекордні терміни. На жаль, найбільш сприйнятлива категорія людей до таких повідомлень - це підлітки, які в умовах статевого дозрівання та вікових криз особистості в кінцевому підсумку застосовують на практиці певні рішення для схуднення, небезпечних для здоров'я ", - звертає увагу доктор Мадаліна Труїка, спеціаліст з діабету, харчування та метаболічних захворювань у клініці Smart Nutrition у Бухаресті.
З самого початку слід зазначити, що анорексія є психічним станом з найвищою смертністю, додає доктор Труїка: "Анорексія - це хвороба, яка не прощає жодного органу, і це легко зрозуміти, оскільки їжа є паливом для кожної клітини. ", - додає вона.
Пацієнти, які страждають нервовою анорексією, відмовляються підтримувати свою масу тіла на нормальному мінімальному рівні для віку та зросту, вони надмірно бояться набору ваги та перспективи ожиріння, навіть якщо в цьому відношенні немає небезпеки, навіть спостерігається значний дефіцит ваги. У той же час вони мають порушення у сприйнятті маси тіла або форми тіла, що негативно впливає на самооцінку, додає д-р Емілія Русу.
Захворювання починається в підлітковому віці
Нервова анорексія - це хвороба, яка починається в підлітковому віці, коли потреба в членстві в групі, а також виконання "стандартів соціального успіху" є вкрай необхідними для самовідтворення підлітка, пояснює психотерапевт Йоланда Кретеску. «Анорексія стає тим« рішенням », за допомогою якого він може контролювати своє життя і власну людину, стосунки з сім’єю, те, як його сприймають інші, інтеграція в групу колег. Схуднувши, підліток доводить, що може стати кращим, красивішим, популярнішим, захопленим. Ця різниця у сприйнятті стає предметом сімейних конфліктів; для підлітка - це рішення, для батьків - це проблема зі здоров’ям ». Особистість підлітка, схильного до анорексії, - це вихованість дитини, вихованої в перфекціонізмі, з високими внутрішніми стандартами, зі страхом перед невдачею, страхом залишення, з відчуттям, що він є нікчемні, небажані, з високою обізнаністю та низькою емоційною стійкістю, додає психолог.
Що стосується підлітків, то в більшості випадків сім'я звертається за медичною допомогою, коли втрата ваги стає проблемою, каже він. д-р Маделіна Труйке. "Найчастіше в історіях, які розповідають наші близькі, є спільні речі. Родичі характеризують початок цієї хвороби як оманливий: спочатку це здається грою! Для підлітка не здається тривожним бажання стати худішою. Для досягнення цієї мети він буде шукати інформацію, найчастіше в Інтернет-середовищі, щоб дізнатися, як схуднути. Також можна запозичити різні практики, перевірені друзями або однокласниками. У цей період можуть виникати певні харчові фобії - страх з’їсти хліб, крупи, особливо вуглеводи, а також інші калорійні продукти, їх раціон стає все більш обмежувальним. Більше того, вони можуть використовувати різні розчини, які можуть прискорити схуднення, такі як інтенсивна фізична активність, спонукання до блювоти або використання проносних або діуретичних препаратів ".
Час, важливий фактор
Важливо згадати, що час є важливим фактором лікування цього стану, звертає увагу доктор Адріан Паттартану, психіатр з клінічного інтелекту Клінка. "Чим швидше ви будете діяти, тим кращі результати і менший ризик ускладнень, особливо незворотних", - додає фахівець. Анорексія вражає весь організм, але наслідки ще більш серйозні, оскільки цей стан діагностується до статевого дозрівання. "На зріст, репродуктивну функцію та метаболізм кісток можна негативно та безповоротно впливати", за словами доктора Адріани Матеєску, первинного педіатра, багатофункціонального центру охорони здоров'я "Будинок".
Виявлення захворювання в підлітковому віці є проблемою як для молодої жінки, так і для її сім'ї, а також для медичної групи, яка буде керувати цілою ситуацією з медичної точки зору та з психологічної точки зору, оскільки, за словами доктора Матееску, статеве дозрівання - це період критичний, що визначається швидким зростанням і розвитком, позначений складними психологічними та соціальними механізмами. "Моя порада батькам - активно брати участь у психологічній терапії, яку буде проводити підліток. Важливо, щоб батько зміцнив або налагодив добрі стосунки з дитиною, щоб мати змогу пояснити їй та визначити, що він повинен виконати всі необхідні кроки для тривалого одужання ", додає доктор Адріана Матееску.
Пацієнти заперечують проблеми, з якими стикаються
Існує два специфічні типи поведінки при нервовій анорексії: рестриктивний тип - характеризується відмовою від жирної їжі та надмірними фізичними вправами для збільшення споживання енергії - та тип компенсаторної поведінки, запою та очищення, що використовує примусові методи елімінації (самовикликане блювота)., діуретики, проносні, клізми), за словами доктора Емілії Русу. "Значна частина пацієнтів з розладами харчової поведінки також пов’язують тривогу, розлади настрою, саморуйнівну поведінку та вживання наркотиків. Пацієнти сильно втрачають у вазі, жирова тканина майже відсутня, кістки виступають через шкіру, волосся стає тонким, дрібним і шовковистим; У запущених випадках набряки виникають у нижніх кінцівках - сироватковий альбумін низький. Пацієнти часто заперечують проблеми, з якими вони стикаються, і спотворюють зображення тіла ".
За словами доктора Мадаліни Труїки, дуже важлива зміна поведінки в підлітковому віці, пов’язана із втратою ваги. "Сум, соціальна ізоляція, відсутність інтересу до діяльності, яка раніше здавалася привабливою. Ця апатія, пов’язана з низькою здатністю до концентрації, пов’язана з недостатнім споживанням поживних речовин та сприяє зниженню інтелектуальної діяльності. Внутрішнім світом підлітка керує сильний страх набрати вагу, що підживлюється спотвореним образом її форми тіла. Значна частина щоденної енергії буде присвячена думкам та заходам, пов’язаним з контролем ваги та їжею. Він дуже часто зважуватиметься, оглядатиме надмірне тіло, обчислюватиме калорії кожної споживаної їжі, всі ці дії створюють у нього помилкове враження, що він «контролює», - описує доктор Труїка.
Медичні ризики, які можуть виникнути
Прояви цього захворювання змінюються, насамперед, зовнішнім виглядом. "Ці пацієнти важать менше мінімуму, прийнятого для їхнього віку. Небезпека більша у випадку з пацієнтами, які не завершили процес росту, процес, на який ця хвороба може безповоротно вплинути ", - говорить доктор Труіка. Також уражається шкіра: «Вона має блідий вигляд - це може бути ознакою анемії - вона суха, а у важких випадках може бути покрита надмірним волоссям, як реакція на втрату жирового шару, з роллю терморегуляції. Нігті та волосся не виглядають здоровими через брак поживних речовин ".
Серце - один із органів, який найбільше страждає від нестачі їжі. Можуть спостерігатися низький пульс, низький кров’яний тиск та небезпечні для життя аритмії. Клітини, з яких складається печінка, можуть впасти в апоптоз або запрограмована смерть через брак поживних речовин. "У мозку нестача поживних речовин проявляється церебральною атрофією і може постійно впливати на певні нейрокогнітивні функції. Гематологічні зміни можуть призвести до анемії або лейкопенії, що знижує захист організму від хвороб. Остеопороз, відсутність менструацій та порушення фертильності - це інші ознаки цієї хвороби ". Однак більшість із цих проявів анорексії, хоча і важкі, є оборотними при належному лікуванні.
Лікування спрямоване на відновлення маси тіла
На думку експертів, не існує стандартизованого лікування нервової анорексії. "Команда з подальшого спостереження є багатопрофільною. Основна мета - відновити вагу тіла. Лікування є тривалим і вимагає співпраці між пацієнтом, родиною та спеціалістами ", - говорить доктор Емілія Русу. Залежно від стану пацієнта, стан можна лікувати в лікарні або амбулаторно. "Дуже важливо зазначити, що в обох випадках потрібна команда фахівців, яка не повинна мати браку діабетолога - який буде дбати про дієту пацієнта, яка буде спеціальною, пристосованою до кожного випадку, психіатр - який визначатиме, чи потребує пацієнт також допоміжний препарат, оскільки в багатьох випадках анорексія пов’язана з депресією або обсесивно-компульсивним розладом, а психотерапевт має досвід розладів харчової поведінки ", - говорить доктор Мадаліна Труіка.
За словами доктора Труїки, з моменту встановлення діагнозу і до одужання може пройти п'ять-шість років, тому підтримка сім'ї або близьких людей дуже важлива. "Дослідження в цій галузі показали, що форми психотерапії, які стосуються сім’ї, є більш ефективними порівняно з направленою психотерапією лише для пацієнта. Особливо у тих випадках, коли стимулюючими факторами можуть бути певні сімейні конфлікти ".
Визначення когнітивних, афективних та поведінкових моделей, що практикуються в сім'ї, способу життя, визначення ролі та місця в сім'ї анорексиків роблять втручання ефективним у всіх сферах життя. Крім того, визначення ідей, які заважають зростанню, може призвести до змін у переконаннях про світ і життя, каже психолог Йоланда Кретеску.
Важливим є прогрес, яким би незначним він не був
У певних ситуаціях може знадобитися лікарняне лікування, особливо у випадку ускладнень, коли ризики для здоров'я високі, а нагляд і лікування необхідні для досягнення певних параметрів безпеки, додає д-р Адріан Петратану, психіатр. «Згодом необхідно стежити за станом фізичного здоров’я, щоб забезпечити мінімізацію ризиків та оптимальне функціонування та розвиток організму. На додаток до лікування ускладнень, очевидно, потребує усунення причини. Тому життєво важливо, щоб у пацієнта була команда фахівців, які ефективно спілкуються та можуть адаптувати найкращу стратегію до кожного випадку. Цілі - лікування ускладнень, повернення до нормального стану здоров’я та лікування психічних захворювань, що призводять до цих проблем ".
Враховуючи, що це довгостроковий підхід, потрібне терпіння, результати, навіть непомітні, спочатку важливі, додає психіатр. "Психотерапевт відіграє елементарну роль, будучи мостом між пацієнтом і дорогою до зцілення. Часто доводиться втручатися у сімейні стосунки, вирішувати деякі причини та полегшувати його роль у підтримці хворого на анорексію. Подібно до того, як команда спеціалістів потребує досвіду та досвіду в цій галузі, так і сім'ї та близьким потрібно розуміти та знати, як бути з людиною з таким захворюванням. Справжньою проблемою є труднощі у тренуванні бажання пацієнта отримати допомогу та поступовому подоланні її страхів та одержимості. Навіть якщо мова йде переважно про людей до 18 років, без співпраці це практично неможливо, тому дуже важливо встановити довірчі відносини між командою фахівців та пацієнтом, а також зміцнити стосунки з родиною та коханими ».
Відсутність бажання слідувати лікуванню - найбільша проблема
"Найбільша проблема у лікуванні хворих на анорексію полягає в тому, що більшу частину часу вони не хочуть стежити за лікуванням, оскільки це захворювання характеризується сильним страхом не набрати вагу, вони не можуть усвідомити небезпеку в якому він знаходиться. Натомість у деяких випадках вони шукають підтримки, як правило, в Інтернеті, у інших людей зі схожим досвідом. Оскільки не весь вміст в Інтернеті є якісним, я можу виявити деякі небезпечні спільноти. Їх називають "про-ана", "ана" - псевдонім анорексії, і вони пропагують ідею, що анорексія - це не хвороба, а спосіб життя, пропонуючи небезпечні поради щодо досягнення ідеалу стрункої жінки, витягуючи її сили з відео. і фотографії дуже слабких зірок ", - додає доктор Труіка.
Залишення підлітка на самоті у боротьбі з хворобою або покладання на неї відповідальності призведе до протилежного ефекту від лікування, попереджає психолог Йоланда Крецеску. "Як психотерапевт, під час мого втручання я формую команду, частиною якої є також сім'я, оскільки лише вона може створити умови для лікування. Здебільшого анорексія несе повідомлення сім’ї і «присвячена комусь», страждає хтось, крім підлітка. Це часто крик про емоційну допомогу ", - робить висновок психолог.