Анорексія та її причини

Нервова анорексія, або нервова анорексія, є дуже затяжним захворюванням із серйозною втратою ваги або постійною недостатньою вагою

На сьогоднішній день жіноче тіло повинно бути струнким і до того ж добре підготовленим. Хлопчача, тендітна фігура з твердими грудьми постійно розмножується. Анорексія лише поверхнево пов’язана з нагальною потребою в стрункості та фігурі мрії. Нервова анорексія характеризується органічною клінічною картиною з різноманітними фізичними симптомами і є одним із відхилень та важких психічних розладів нормальної харчової поведінки.

Що таке анорексія?

Клінічна картина нервової анорексії вперше була описана в 1873 році. Але оскільки діагноз ставлять частіше лише через 100 років, ніхто не може сказати, чи виникає хвороба частіше, ніж у попередні часи, через соціальні вимоги. У буквальному перекладі анорексія означає «втрата або зниження апетиту» - оманливий термін, оскільки порушується не обов’язково апетит, а харчова поведінка. Додаток “нервова” вказує на психологічні причини розладу харчування. Відрізнити анорексію від іншого відомого розладу харчування - булімії - часто важко.

Обидві клінічні картини характеризуються типовими ознаками:

Нервова анорексія через сильну втрату ваги
Булімія через виникнення запоїв та блювоти.

Однак перехід часто є рідким. У багатьох пацієнтів спостерігається поєднання симптомів, і тоді говорять про буліманорексію.

Причини анорексії

Анорексія часто виникає у важкий період статевого дозрівання. Дівчина переростає в жінку і повинна знайти нову особистість. Якщо зацікавлена людина відчуває себе самотньою та пригніченою, виникає відчуття незахищеності. Спроба отримати контроль над вагою тіла дає відчуття безпеки. Тому вага тіла стає вирішальним джерелом самооцінки. Навіть трохи надмірна вага вважається соціальною вадою, особливо серед жінок, оскільки лише стрункі жінки здаються успішними та популярними. Зокрема, молоді жінки, які проходять процеси фізичного розвитку під час статевого дозрівання і спочатку повинні розвинути почуття свого зміненого тіла, дуже розчаровані ідеалом схуднення, який поширюється повсюдно.

Симптоми анорексії

Постраждалі сприймають себе як «занадто товстих» і бояться, що вони стануть занадто товстими. Це призводить до самостійного, дуже низького порогу ваги. Незважаючи на те, що оточуючі запевняють у протилежному, анорексики дотримуються своїх переконань. Технічним терміном для цього є розлад схеми тіла. Вага тіла принаймні на 15% нижче нормальної ваги або ваги, яку слід очікувати, залежно від віку. Через недостатню вагу фізичні симптоми спричинені гормональними порушеннями. Місячні припиняються. Якщо розлад починається до статевого дозрівання, ріст і розвиток будуть затримані або затримані. У жінок, які отримують аноректик, при прийомі таблеток продовжуються менструальні кровотечі. Випадання волосся, суха шкіра, що в'яле, низький кров'яний тиск і частота серцевих скорочень можуть бути іншими симптомами. Часто з’являються зміни настрою до депресивних епізодів, які також можуть включати поведінку, що заподіює собі шкоду.

Сексуальне насильство як причина анорексії?

Вперше про зв’язок між сексуальним насильством та розладами харчової поведінки підозрювали та публікували американські автори. У групі розладів харчової поведінки, яку вони обстежили, вони виявили до 69% сексуально жорстоких жінок та дівчат. Однак німецькі дослідження не змогли підтвердити цю високу частку. Дослідження показали, що сприйнятливість до психофізичних розладів, як правило, зростає після сексуального насильства. Однак конкретного зв'язку з порушеннями харчування не вдалося встановити.

Частота і курс

Близько 1% дівчат-підлітків та молодих жінок у віці від 12 до 25 років страждають анорексією. Захворювання в десятки разів частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Постраждалі не лише дотримуються суворої дієти, вони поститься або їдять лише низькокалорійну їжу, таку як салат. Блювота, спричинена собою, часто асоціюється з потайним прийомом засобів, що пригнічують апетит, проносних, добавок щитовидної залози та діуретиків. Постраждалі, як правило, надмірно фізично активні, займаючись надмірними фізичними вправами. Багато пацієнтів дуже амбітні та орієнтовані на результати. Ці механізми подібні до тих, що спостерігаються у наркоманів. Це призводить до втрати ваги на 25 - 52% від цільової ваги.

Які варіанти лікування?

У разі медичних ускладнень та надзвичайно зниженої маси тіла насамперед на першому плані мають бути життєзабезпечувальні заходи. Тоді госпіталізації не уникнути. За певних обставин може бути необхідним примусове годування проти волі постраждалих, щоб уникнути гострої небезпеки для життя. Через ризик розвитку остеопорозу естрогени та фтористий кальцій застосовуються у дівчат та молодих жінок. Інші ліки застосовуються залежно від медичних ускладнень. При одночасній депресії призначають антидепресанти.

Психотерапевтична допомога

У галузі психотерапії застосовуються як глибинні методи психологічної, так і поведінкової терапії. Сімейна та партнерська терапія, методи розслаблення та вправи на усвідомлення тіла - це один із варіантів немедикаментозного лікування, який у тісній співпраці з лікуючим лікарем пропонує найбільші шанси на успіх. Участь у групі самодопомоги також може позитивно вплинути на перебіг захворювання. Молоді дівчата та жінки, які не отримують допомоги, потребують концепцій для подолання проблем. Розробляються різні альтернативні рішення, які пропонують пацієнтові допомогу у повсякденних труднощах, для яких вони в іншому випадку вдавалися лише до своєї харчової поведінки як засобу подолання. Важливою метою є зміцнення самооцінки, яка не може бути залежною лише від маси тіла.

Якщо схеми реакції, що сприяли розладу харчової поведінки, перервані, робиться перший крок до поліпшення. Батьки вдячні, коли їм допомагають боротися з хворобою дитини як лікар, якому довіряють, так і терапевт. Адреси груп самодопомоги можна отримати у відповідальних органів охорони здоров’я.

прогноз

Близько 30% пацієнтів почуваються повністю краще після лікування. Ви досягнете принаймні приблизно нормальної ваги і будете регулярно менструювати. При 35% спостерігається збільшення ваги, але нормальна вага майже не досягається. Клінічна картина залишається хронічною приблизно у 25% постраждалих і близько 10% помирає в результаті анорексії.