АНТИБІОТИЧНИЙ МОНІТОР - 4506 - Зальцбурзька інфекційна хірургія; че

Т. Гольцбейн
Університетська хірургічна клініка, Клінічне відділення судинної хірургії, Віденський медичний університет
(Рада директорів: проф. Д-р Фердинанд Мюльбахер)

На початку терапії відбувається достатнє уточнення з клінічним обстеженням (огляд, пальпація імпульсів стопи,.), Рентген стопи (можливо, зі збільшенням), поверхневі та глибокі культури, визначення доплерівського індексу, реографія, дуплекс поверхневої стегнової артерії, Семмес-Вайнштейн Тестова та МР-ангіографія (рис. 1). Щоб запобігти ураженням, завжди слід перевіряти взуття. Слід уникати занадто тісного взуття, в ідеалі взуття слід міняти 2-3 рази на день. Виправлення взуття потрібно робити професійно, «рукоділля» не корисно. При підозрі на остеомієліт рекомендується біопсія кістки. Оскільки нейропатія присутня в більшості випадків, це втручання, як правило, може проводитися без будь-яких проблем. Зниження слід робити щедро, якщо потік крові хороший, і помірковано, якщо потік крові поганий (рисунок 2). Кісткові ділянки потрібно видалити з рани, краї рани вільно пристосовані, якщо потрібно, сидячим швом. У разі остеомієліту хірургічне втручання більше не обов'язково проводити сьогодні; лише у випадку вологої гангрени (газоутворення) ампутація практично завжди необхідна.

Ілюстрація 1: Каскад рішень

антибіотичний

Малюнок 2: Зниження діабетичної стопи

зальцбурзька
зальцбурзька
хірургія

Малюнки 3a та 3b: Рівень смертності - ампутація проти обходу

хірургія

Малюнок 4: Ампутація проти байпасу

антибіотичний

Малюнок 5: Шлуночно-круловий шунтування з вен рук - повторне шунтування