Антибіотики можуть спричинити викидні
Середа, 3 травня 2017 р
Монреаль - Лікування антибіотиками на ранніх термінах вагітності може збільшити ризик викидня. У дослідженні «case-control» у Canadian Medical Association Journal (2017; doi: 10.1503/cmaj.161020) постраждали багато найбільш часто використовуваних активних інгредієнтів, за винятком пеніцилінів, цефалоспоринів та нітрофурантоїну.
Інфекції під час вагітності - не рідкість. При виявленні бактеріального збудника може знадобитися антибіотикотерапія - також для запобігання пошкодженню плодів інфекцією. Викидні - один з можливих наслідків. Однак деякі антибіотики також можуть пошкодити плід і спричинити викидень.
Команда на чолі з Аніком Берардом з Монреальського університету оцінила дані "Коготи з вагітності в Квебеці". Когорта включає всі вагітності в штаті охорони здоров’я в канадській провінції Квебек. У період з 1998 по 2009 рік було зафіксовано 8 702 викидня. Сюди входило 1428 випадків (16,4 відсотка), коли жінкам призначали антибіотики під час вагітності. Показник був вищим, ніж 87 020 вагітностей, які не закінчилися викиднем. 1068 вагітних жінок (12,3 відсотка) отримували антибіотики.
Дослідники порівняли кожен викидень з десятьма контролями, взятими з тієї самої когорти. Через велику кількість випадків були можливі аналізи окремих груп речовин. Призначення пеніцилінів та цефалоспоринів не було пов’язано зі збільшенням частоти вад розвитку. Це підтверджує високий рівень безпеки цих двох груп антибіотиків, які є вибором засобів для інфекцій під час вагітності.
Хінолони, тетрацикліни та метронідазол, а також сульфаніламіди вважаються сумнівними, тоді як макролідні антибіотики часто класифікуються як безпечні. Берар визначив, що антибіотики-макроліди також мають підвищений ризик викидня. Відкориговане співвідношення шансів для азитроміцину становило 1,65. Це було значним з 95-процентним довірчим інтервалом від 1,34 до 2,02 на основі 110 випадків захворювання. Для кларитроміцину скориговане співвідношення шансів було навіть 2,35 (1,90-2,91, 111 випадків захворювання). Метронідазол (скориговане співвідношення шансів 1,70; 1,27-2,26; 53 випадки захворювання) та сульфаніламіди (скориговане співвідношення шансів 2,01; 1,36-2,97; 30 випадків захворювання) також вважаються такими, що викликають занепокоєння. Підтверджено відомий ризик для тетрациклінів (скориговане співвідношення шансів 2,59; 1,97-3,41; 67 випадків захворювання) та хінолонів (скориговане співвідношення шансів 2,72; 2,27-3,27; 160 випадків захворювання).
aerzteblatt.de
На відміну від цього, нітрофурантоїн не асоціювався з підвищеним ризиком викидня. Тому Берар вважає антибіотик безпечною альтернативою триметоприм-сульфаметоксазолу при лікуванні інфекцій сечовивідних шляхів - хоча слід пам'ятати, що нітрофурантоїн проникає через плацентарний бар'єр, а дослідження на тваринах показали репродуктивну токсичність, згідно технічної інформації.