Антибіотики при трахеїті, коли без них не обійтися, а коли ні
Стаття медичний експерт
У сучасній клінічній медицині трахеїт вважається захворюванням вірусного походження, але з його появою беруть участь і бактерії, зокрема стафілококи, стрептококи, і зокрема аеробний катараль Моракселла роду Грам позитивний. Саме у зв'язку з наявністю бактеріального фактора в етіології трахеїту виникає питання: чи необхідні антибіотики при трахеїті?
Зручний і безперешкодний спосіб «мігрування» збудників хвороб - повітряно-крапельний. Збудники повітряного та повітряного пилу потрапляють в дихальні шляхи людини, викликаючи різні захворювання. Одним з них є трахеїт, при якому слизова оболонка трахеї - трахея - запалюється.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ], [14]
Лікування трахеїту антибіотиками
Трахеїт протікає у двох формах - гострій та хронічній. Гострий трахеїт, основний симптом боротьби з сухим кашлем, що спалахує в горлі, в більшості випадків пов'язаний з гострим запаленням слизових оболонок носа (риніт), запаленням слизової горла (фарингіт) і гортані (ларингіт) . Всі ці запальні процеси є наслідком вірусної інфекції. Відомо, що віруси не мають клітинної структури і вводяться в живі клітини, тому антибіотики, що мають гостре походження імпотентного вірусу трахеїту, і кашель, що лікується засобами, що пригнічують кашель (у формі таблеток або препаратів), лужні інгаляції, відвари трави та ін.
Але інфекційний трахеїт може розвинутися через наслідки бактеріальної інфекції. І, як зазначають мікробіологи, бактерії можуть стати як першопричиною хвороби, так і супроводжувати вже наявні віруси. Це пов’язано з тим, що віруси, пригнічуючи імунітет людини, сприяють розвитку в організмі патогенних бактерій.
У цій ситуації антибіотики при трахеїті та бронхіті, а також при інших захворюваннях дихальних шляхів бактеріального походження виконують своє головне терапевтичне завдання - пригнічують ріст патогенних мікроорганізмів.
Показаннями до початку прийому антибіотика при трахеїті у дорослих є: підозра на пневмонію (пневмонію); тривалість кашлю перевищує три тижні; З початку захворювання температура підтримується на рівні + 37,5-38 ° С і продовжує підвищуватися; є ознаки запалення мигдалин (ангіна), вух (вушна інфекція) або пазух носових пазух (синусит).
Слід зазначити, що нелікований гострий трахеїт може з часом приймати хронічну форму. Але хронічне запалення слизової оболонки трахеї може бути пов’язане з анатомічними особливостями дихальних шляхів людини або наявністю патологічних змін в останніх, а також частими змінами температурного режиму навколишнього середовища. Як правило, хронічним трахеїтом - із нападами кашлю вночі та після сну - страждають завзяті курці та люди, які зловживають алкоголем, а також ті, чия робота пов’язана з різними хімічними речовинами, випарами, які подразнюють дихальну трубу та викликають її запалення. Крім того, алергіки у людей причиною алергічного трахеїту є пил. У цих випадках отоларингологи ніколи не лікують трахею антибіотиками.
Який антибіотик найкраще при трахеїті?
Отже, згідно історії, всі симптоми, а також клінічний аналіз крові та бактеріологічне дослідження мокротиння та мазків із горла, лікар встановив, що трахеїт викликаний бактеріями. Тобто лікування трахеїту антибіотиками неминуче.
При призначенні антибіотиків для позбавлення від трахеїту слід враховувати все: клінічну картину захворювання, вік пацієнта та наявність супутніх патологій, спектр конкретного препарату та його протипоказання. А рекомендована дозування антибіотика визначається ступенем тяжкості запального процесу.
На думку багатьох фахівців, при трахеїті найбільш ефективні антибіотики - пеніцилінова група препаратів, що вводяться парентерально. Але в цій групі існує маса препаратів, які приймають всередину або мають кілька форм. Крім того, вони мають більш широкий спектр антибактеріальної дії. Наприклад, препарат Аугментин (синоніми - амоксицилін, посилений клавуланат, Амоксиклав, Амоклавін, Клавоцин) включає амоксицилін (напівсинтетичний антибіотик пеніцилін) і клавуланову кислоту (яка захищає амоксицилін від розпаду та розширює спектр його антибактеріальної дії). Препарат випускається у формі таблеток, порошку для ін’єкцій та порошку для суспензії.
Аугментин (таблетки по 1 г) застосовують для лікування дорослих та дітей старше 12 років - по одній таблетці двічі на день (на початку споживання). При важких формах гострого трахеїту та інших бактеріальних інфекцій дихальних шляхів - по одній таблетці 3 рази на день. При захворюваннях шлунково-кишкового тракту, інфекційному мононуклеозі та хронічних захворюваннях нирок цей антибіотик слід застосовувати з обережністю. І під час вагітності, особливо в першому триместрі, і в період лактації, це не рекомендується.
При непереносимості пацієнтів до пеніциліну та його похідних призначають антибіотики із групи цефалоспоринів або групи макролідів. При гострому бактеріальному або вірусно-бактеріальному трахеїті лікарі рекомендують застосовувати цефалексин (синоніми - Оспексин, Кефлекс), який надає бактерицидну дію на широкий спектр збудників. Активні речовини препарату починають діяти, порушуючи синтез клітинної стінки мікроорганізмів, через 1-1,5 години після прийому, а з організму повністю виводяться через 8 годин - разом з сечею. Цей антибіотик випускається у формі капсул, таблеток та порошку для приготування суспензії.
Добова доза Цефалексину (в капсулах по 0,25 г) для дорослих становить 1-4 г, препарат слід приймати кожні 6 годин, за півгодини до їжі, запиваючи 150-200 мл води. Курс лікування - до двох тижнів. Препарат має побічні ефекти: від слабкості, головного болю, кропив'янки та диспепсії до холестатичної жовтяниці та лейкопенії. Протипоказаннями є непереносимість цефалоспоринів та антибіотиків пеніцилінового ряду, а також дітям до 12 років.
Далі в списку антибіотиків при трахеїті знаходяться макроліди, які є одними з найменш токсичних агентів сімейства антибіотиків. Макроліди добре пристосовані до грампозитивних коків і пневмококів; вони діють на агентів, відповідальних за коклюш та дифтерію, легіонели та спірохети, хламідії та мікоплазми. Антибіотики цієї фармакологічної групи накопичуються в тканинах дихальних органів, включаючи оболонку трахеї, завдяки чому їх терапевтичний ефект посилюється.
Макролідний антибіотик азитроміцин випускається у формі капсул (0,25 г), пастилок (0,125 г та 0,5 г) та у вигляді порошку для суспензії (у флаконах по 15 мл і 30 мл). Схема застосування цього препарату для дорослих: 0,5 г на день протягом трьох днів або 0,5 г - у перший день і 0,25 г протягом ще чотирьох днів. Повна доза приймається за один раз - за годину до їжі.
Препарат Йозаміцин (синонім - Вільпрафен) також належить до групи природних антибіотиків-макролідів і в 2012 році був введений в російський «Список життєво важливих та основних лікарських засобів». Застосовується при лікуванні інфекційного запалення дихальних шляхів і ротової порожнини, при лікуванні хламідіозу, гонореї, сифілісу, скарлатини, дизентерії та інших захворювань. При трахеїті бактеріальної етіології йозаміцин дорослим та дітям старше 14 років призначають по 1-2 г на день - у три прийоми. Цей препарат можна застосовувати під час вагітності та під час годування груддю.
Серйозні побічні реакції при лікуванні групи антибіотиків макролідами рідкісні і проявляються нудотою, блювотою та болем у животі. І серед їх протипоказань виражена дисфункція печінки та індивідуальна гіперчутливість до препаратів цієї групи.
Антибіотики при трахеїті у дітей
При гострому вірусному трахеїті у дітей лікування здебільшого симптоматичне, і з кашлем вони борються за допомогою гірчичних пов’язок, мазей для втирань, інгаляцій, кашлевих сумішей. Якщо трахея бактеріальна, застосовують антибіотики.
Педіатри рекомендували дітям антибіотики при трахеїті: Аугментин (препарат із групи пеніцилінів), Азитроміцин та Сумамед (макролідні антибіотики). Для інфекцій легкої та середньої тяжкості добова доза суспензії Аугментину становить:
Дітям до року - 2 мл тричі на день (до їжі), від 1 року до 6 років - 5 мл тричі на день, дітям від 7-12 років - 10 мл у три прийоми.
Азитроміцин у формі сиропу (100 мг/5 мл та 200 мг/5 мл) можна вводити у дозі 10 мг на кілограм маси тіла протягом дня - у визначений час, за годину до їжі. Тривалість прийому три дні. Згідно з другою схемою, рекомендується давати таку кількість сиропу лише в перший день лікування, а в наступні чотири дні - 5 мг на кілограм маси тіла (також за один сеанс).
Серед антибіотиків при трахеїті у дітей широко застосовуються Сумамед і Сумамед форте у вигляді супесі. Його дозування також розраховується за вагою тіла дитини - 10 мг/кг маси тіла один раз на день протягом 3 днів. Курс лікування становить 30 мг на кілограм. Діти старше 6 місяців вагою до 10 кг отримують 5 мл суспензії на добу.
Суспензія та антибіотик Йозаміцин доступні (дозування для дорослих вказана вище). Дитячі отоларингологи призначають цей препарат новонародженим та немовлятам - з розрахунку 30-50 мг на кілограм ваги на добу (у три прийоми).
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Антибіотики для інгаляцій при трахеїті
Етіологічне інгаляційне лікування трахеїту антибіотиками є дуже ефективним, оскільки дозволяє створювати високі концентрації препарату безпосередньо у вогнищі запалення. Крім того, при вдиханні антибіотиків ризик їх системних побічних ефектів набагато нижчий, ніж при внутрішньому прийомі або ін’єкціях.
Зараз при лікуванні гострого бактеріального трахеїту застосовуються спеціальні інгаляційні форми антибіотиків - у вигляді розчинів та порошків для інгаляцій.
Наприклад, антибіотик широкого спектру дії «Флуімуціл» призначає лікарів не тільки при трахеїтах бактеріального походження, але також при тонзилітах, фарингітах, бронхітах та пневмоніях, а також при гнійних захворюваннях легенів. Для приготування інгаляційного розчину у флакон із порошком Флуімуціл додають 5 мл сольового розчину. На 1 інгаляцію приблизно половина отриманого розчину - 2 мл листя. Процедуру слід проводити 2 рази на день, дітям до 6 років досить одного разу. Курс лікування не повинен перевищувати 10 днів. Цей препарат не слід застосовувати одночасно із застосуванням інших антибіотиків, оскільки їх абсорбція зменшується.
Аерозольний препарат Біопарокс - це антибіотик для місцевого застосування, він не має системної дії. При бактеріальному трахеїті дорослим вводять по одній інгаляції (4 ін’єкції) кожні 4 години, дітям - по одній інгаляції кожні 6 годин. Тривалість стандартного лікування становить 5-7 днів.
[22], [23], [24], [25], [26], [27]