Антидепресанти - аркуші IDE

Антидепресанти вказуються, зокрема, під час головного депресивного епізоду, щоб полегшити симптоми депресії.

Взаємодія наркотиками

Деякі з них також застосовуються при тривожних розладах, нав'язливих станах, панічних розладах або хронічних болях.

Антидепресанти впливають, зокрема, на концентрацію в мозку нейромедіаторів, таких як серотонін або норадреналін, згідно з кількома принципами:

  • Пригнічення їх пресинаптичного зворотного захоплення
  • Зробіть їх деградацію неможливою
  • Дія на постсинаптичні рецептори

II. СІЗЗС

Вони є селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну.

Циталопрам (Séropram®), есциталопрам (Séroplex®), флуоксетин (Prozac®), флувоксамін (Floxyfral®), пароксетин (Déroxat®, Divarius®), сертралін (Zoloft®)

Властивості: психостимулятор, заспокійливий, анксіолітичний

Показання

  • Депресивний синдром
  • Обсесивно-компульсивний розлад
  • Панічний розлад і соціальна фобія
  • Генералізований тривожний розлад
  • Посттравматичний стресовий розлад

Протипоказання: Подовження інтервалу QT (циталопрам та есциталопрам), важка ниркова недостатність (циталопрам)

Взаємодія з наркотиками: Пімозид, дулоксетин, агомелатин, трамадол, селективні ІМАО, тамоксифен, триптани

Побічні ефекти

  • Зняття гальмування з ризиком самогубства
  • Гастралгія, нудота, блювота, діарея
  • Подовження інтервалу QT для циталопраму та есциталопраму
  • Збільшення ваги
  • Втрата апетиту при застосуванні флуоксетину
  • Низьке лібідо, імпотенція
  • Піт
  • Шкірний висип
  • Гіпонатріємія

III. IRSNa

Вони є інгібіторами зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну.

Дулоксетин (Cymbalta®), Венлафаксин (Effexor®), Мілнаціпран (Ixel®)

Показання

  • Депресивний синдром
  • Обсесивно-компульсивний розлад
  • Панічний розлад і соціальна фобія
  • Генералізований тривожний розлад
  • Посттравматичний стресовий розлад

Протипоказання: печінкова недостатність, важка ниркова недостатність (дулоксетин), неконтрольована гіпертонія, важка або нестабільна ішемічна хвороба (Мілнаципран)

Взаємодія з наркотиками: Неселективні МАО-інгібітори, флувоксамін, тамоксифен

Побічні ефекти

  • Зняття гальмування з ризиком самогубства
  • Нудота, блювота, діарея
  • Гепатит
  • Низьке лібідо, імпотенція
  • Гіпонатріємія
  • Високий кров'яний тиск, тахікардія

IV. Трицикліки (іміпраміни)

Вони є інгібіторами зворотного захоплення дофаміну серотоніном, норадреналіном та дофаміном

Амітриптилін (Laroxyl®, Elavil®), амоксапін (Défanyl®), кломіпрамін (Anafranil®), досулепін (Prothiaden®), іміпрамін (Tofranil®), мапротилін (Ludiomil®), доксепін (Quitaxon®), триміпрамін (Surtil)

Властивості: психостимулятор, заспокійливий, анксіолітичний

Показання: депресивний синдром, хронічний біль, тривожні розлади

Протипоказання: вузькокутова глаукома, аденома передміхурової залози, недавні IDM, епілепсія

Взаємодія з наркотиками: ІМАО, сультоприд, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, алкоголь, клонідин

Побічні ефекти

  • Зняття загальмованості з ризиком самогубства (на початку лікування)
  • Дозозалежний тремор
  • Порушення ритму та провідності
  • Ортостатична гіпотензія
  • Знижений епілептичний поріг
  • Сонливість
  • Збільшення ваги
  • Антихолінергічні ефекти: сухість у роті, запор, розлад акомодації (розмиття зору), затримка сечі

V. МАОІ

Вони є інгібіторами моноаміноксидази (фермент деградації серотоніну, дофаміну та норадреналіну).

Неселективні МАОІ (A та B): Іпроніазид (Marsilid®)

Вибірковий MAOI A: моклобемід (Moclamine®)

Властивості: психостимулятор, заспокійливий

Показання: депресивний синдром

Протипоказання: артеріальна гіпертензія, печінкова недостатність, феохромоцитома, гострі сплутані стани, хронічний алкоголізм

Взаємодія з їжею: продукти, багаті тираміном (гіпертонічні спалахи): алкоголь, шоколад, боби, женьшень, субпродукти, банан, інжир, ферментований сир, авокадо, копчене або сушене м’ясо та риба, ковбаса, соя, супи в пакетиках або коробках, пивні дріжджі

Взаємодія з наркотиками: Бупроприон, Мідодрин, симпатоміметики, Тетрабеназин, Триптани, СІЗЗС, SNRI, Трамадол, Петидин, Резерпін, ICOMT, Тіанептин

Побічні ефекти

  • Зняття гальмування з ризиком самогубства
  • Маніакальний епізод
  • Безсоння, хвилювання
  • Антихолінергічні ефекти: сухість у роті, запор, розлад акомодації (розмиття зору), затримка сечі
  • Ортостатична гіпотензія
  • Гіпертонічний криз
  • Запаморочення, пітливість, головний біль

VI. Інші антидепресанти

Вони мають різні механізми.

Агомелатин (Valdoxan®), міансерин (Athymil®), міртазапін (Norset®), тіанептин (Stablon®)

Властивості: психостимулятор, заспокійливий, антигістамінний засіб

Показання: депресивний синдром

Протипоказання: порфірія, підвищена чутливість або агранулоцитоз в анамнезі через продукт

Взаємодія з наркотиками: ІМАО, індуктори ферментів

Побічні ефекти

  • Зняття гальмування з ризиком самогубства
  • Нудота, блювота, діарея, запор
  • Ортостатична гіпотензія
  • Збільшення ваги
  • Сонливість
  • Тривога
  • Маніакальний епізод
  • Антихолінергічні ефекти: сухість у роті, запор, розлад акомодації (розмиття зору), затримка сечі
  • Знижений епілептогенний поріг
  • Агранулоцитоз

VII. Адміністрація та нагляд

Адміністрація

- Приймати ввечері для седативних антидепресантів та до 16:00 для психостимуляторів

- Поступове припинення лікування

- 6 місяців мінімального лікування

- Систематично поєднується з анксіолітиком протягом перших 3 тижнів лікування, щоб запобігти вивільненню гальмування

Моніторинг

- Зняття загальмованості (ризик самогубства) та ризик маніакальних перетворень протягом перших 15 днів

- Поліпшення настрою через 2-3 тижні