Антикоагулянтний препарат - препарат; Активні інгредієнти

препарат

Зображення: “Зображення мазка крові людини” Тісіко Тетяни. Ліцензія: CC BY-SA 3.0

Застосування антикоагулянтів у медицині

Ліки, що перешкоджають згортанню крові, відомі як антикоагулянти. Введення як лікарський засіб спрямоване на запобігання згортанню крові та утворенню тромбів. Тромби - це дрібні коагульовані компоненти крові, які як пробка не беруть участі у загоєнні ран, але вільно плавають у крові.

Зображення: “Згортання крові” з коледжу OpenStax. Ліцензія: CC BY 3.0

Небезпека утворення згустків полягає в тому, що вони можуть мігрувати з потоком крові в найдрібніші судини, блокувати їх і тим самим перешкоджати забезпеченню крові відповідним органом поживних речовин. Тоді існує ризик легеневої емболії, інфаркту або інсульту. У народі відомий як антикоагулянти "Розріджувач крові" призначений. Це позначення є неправильним, оскільки кров не розріджується, а навпаки, забезпечується те, що окремі тромбоцити крові, тромбоцити, не можуть так легко прилипати один до одного і не може утворюватися (в гіршому випадку смертельний) згусток.

Антикоагулянти діляться на дві групи:

  • Антикоагулянти пригнічують утворення або дію факторів згортання.
  • Інгібітори тромбоцитів запобігати злипанню тромбоцитів.

Тип застосовуваного антикоагулянта залежить від основного захворювання пацієнта, віку, супутніх захворювань або факторів ризику. Несумісність деяких антикоагулянтів також повинна бути виключена в анамнезі перед введенням одного з антикоагулянтів. Важливо зважити переваги та недоліки, які стосуються конкретного пацієнта.

Вплив антикоагулянтів

Належить до групи антикоагулянтів Гепарини і Кумарини.

Кумарини

Кумарини та похідні кумарину використовуються для пригнічення згортання крові у пацієнта протягом тривалого періоду. Кумарини інгібують вітамін K-залежне утворення факторів згортання IX, X, VII та II (Ключове слово: 1972), які виробляються в печінці. Тому вітамін дуже важливий для згортання крові.

Тому похідні кумарину діють лише in vivo (в живому організмі), але не in vitro (у чашці Петрі). Їх застосовують перорально, і їх повна ефективність розвивається лише через два-чотири дні. Причиною цього є те, що організму потрібно багато часу, щоб розщепити фактори згортання, які вже є в крові.

Ефект на початку a Кумаринова терапія починається із затримкою і тому вимагає тимчасового введення гепаринів одночасно.

Перед операціями проводиться т. Зв Мостовий необхідний. Це означає, що терапія кумарином призупиняється за кілька днів до операції і відбувається перехід на гепарини.

Протипоказання Для пероральної антикоагуляції існують, перш за все, несприятливі сузір'я, які ще більше збільшують ризик кровотечі. Сюди входять порушення синтезу печінки, важка гіпертензія та гостра кровотеча. Якщо існує підвищений ризик падіння, слід також врахувати, чи необхідна антикоагуляція.

Гепарини

З іншого боку, гепарини вступають в дію лише через кілька годин і, отже, є першим вибором лікування, наприклад, після операцій із запобігання тромбозу. Гепарин - це Глікозаміноглікан і пригнічує утворення тромбіну з протромбіну в каскад вторинної коагуляції. Це відбувається фізіологічно в організмі базофільні гранулоцити, печінку та Тучні клітини попереду.

З одного боку, гепарин діє, зменшуючи вплив найсильнішого антикоагулянта в організмі Антитромбін III приблизно в 100 разів збільшився і, з іншого боку, вирішальний у пригніченні фактора згортання X. На додаток до власного вироблення організмом, як описано вище, багато клінічних ситуацій вимагають введення гепарину. У клініці гепарин також вводять для антикоагуляційної терапії і додають його в організм зовні. парентеральне підшкірне введення для профілактики тромбозів, які часто можуть виникати у нерухомих, прикутих до ліжка пацієнтів після операцій.

Гепарин можна застосовувати як профілактично, так і терапевтично. Як профілактичний засіб його дають переважно пацієнтам з фібриляцією передсердь, перенесеним тромбозом або легеневою емболією.

Якщо гепарин не діє, причиною є часто дефіцит антитромбіну III. Діє як антагоніст гепарину Протаміну сульфат, що, наприклад, у разі передозування гепарину, може скасувати його дію.

Індукована гепарином фібриляція передсердь є типовим ускладненням, особливо при лікуванні нефракціонованим гепарином. Розрізняють дві різні форми. Вони перелічені нижче:

ХІТ I. ХІТ II
Початок тромбопенії у перші 5 днів після початку терапії з 5-го дня після початку терапії
Ступінь тромбопенії > 100 000/мкл масивні відходи, антитромбоцитарний ефект

Інгібітори тромбоцитів призначені для протидії агрегації еритроцитів, тромбоцитів. Спосіб дії значно слабший у порівнянні з антикоагулянтами. Тому ці препарати в основному не дають після операції, наприклад. Їх часто призначають пацієнтам, які вже перенесли інфаркт або інсульт і зараз їм вводять препарат для запобігання та зменшення ризику нового інфаркту. Інгібітори тромбоцитів включають дипіридамол, клопідогрель та ацетилсаліцилову кислоту (АСК).

Ацетилсаліцилова кислота (АСК, аспірин)

Аспірин майже немає в аптечці у домогосподарствах по всьому світу. Незалежно від болю в області голови та шиї, менструального або зубного болю, лихоманки або застуди - аспірин є "суперзіркою" серед засобів для зняття болю, і тому часто є першим вибором, коли йдеться про полегшення симптомів.

Зображення: “Антитромбоцитарний ефект аспірин” від Vtvu. Ліцензія: CC BY-SA 3.0

Наявність цього знеболюючого засобу в аптеках без рецепта в даний час є предметом напружених публічних дискусій. Принципом обговорення є відповідальне використання цього препарату пацієнтами. ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я) включила препарат до списку основних препаратів ще в 1977 році. Діюча речовина ацетилсаліцилова кислота характеризується своїми різноманітними властивостями: вона має інгібуючий агрегацію тромбоцитів, знеболюючий (знеболюючий), знижуючий температуру (жарознижуючий) та протизапальний (протизапальний) ефект. Точний механізм дії та додаткову інформацію можна знайти в іншій статті про похідні арахідонової кислоти.

Побічні ефекти

Переваги, які можна отримати від антикоагулянтів, також приховують їх найбільший недолік, який може обернутися серйозною проблемою не в той час. Це правда, що згортання крові не повністю вимикається під час введення Початок коагуляції, Однак відбувається закриття ран або загоєння ран значно затримується a.

В значні скорочення або тому подібне надзвичайно загрожує організму Крововтрата, що може призвести до смерті. Тому може знадобитися в екстремальних ситуаціях зупинити згортання, Вітамін К або фактори згортання крові наносити. Вітамін К дається, наприклад, у вигляді крапель безпосередньо під язик. Слизова оболонка в цій області гістологічно складається з некоригованого плоского епітелію, який полегшує проходження речовини і, таким чином, потрапляння в зони кровоносу. Таким чином, ефект може бути досягнутий за відносно невеликий проміжок часу.

Застосування "розріджувачів крові" несе загальний ризик тривалої кровотечі з носа та ясен. Невелике пошкодження поверхневого епітелію нігтями, зубними щітками або іншими гострими предметами призводить до тривала кровотеча. Ці побічні ефекти слід розглядати як безпроблемні.

Часто трапляються Кровотеча з носа або ясен, великі синці, сеча, яка знебарвлена, або стілець, темно-червоний до чорного також є ознаками побічних ефектів. Хворобливе відчуття раптового, сильного головного болю в поєднанні із запамороченням та порушеннями зору також може приховувати найбільший ризик антикоагулянтів: мозковий крововилив.

Зображення: «Кількоденний інфаркт мозку кори правої високої лобової частини з незначними крововиливами. МРТ коронального Т1. Область інфаркту є трохи гіпоінтенсивною і має в собі прожилкоподібну гіперінтенсивність, що відповідає витік крові (стрілка). ”Від Геллергофа. Ліцензія: CC BY-SA 3.0

Завжди повинен бути доступний медичний сертифікат. При цьому хвороба та ліки записуються так, що будь-які подальші заходи лікування в лікарні можуть враховувати вашу особисту ситуацію. Таким чином можна уникнути ускладнень та взаємодії з іншими препаратами.

Взаємодія з наркотиками

Слід зазначити, що може бути взаємодія з препаратами, що застосовуються для інших видів терапії, у поєднанні із застосуванням антикоагулянтів. Антикоагулянти мають посилюючий або послаблюючий ефект. Такі препарати слід приймати завжди за погодженням з лікуючим лікарем. Наприклад, шлункова кровотеча може виникнути в результаті взаємодії.

Вплив дієти на згортання крові

Як вже було описано, вітамін К - речовина, яка сприяє згортанню крові. Кумарини діють, витісняючи вітамін К з печінки або пригнічуючи його синтез. Вітамін К багатий багатьма продуктами, такими як капуста, шпинат, теляча печінка, кварк, гриби, помідори, квасоля та горох. A Дієта, багата на вітамін К Однак ефект антагоністів вітаміну К, які вводяться з ліками, може бути зменшений.

Наприклад, пацієнти, які приймають Маркумар, не повинні вживати велику кількість капусти або інших продуктів, перелічених із надлишком, оскільки профілактичний ефект більше не надається перед можливим новим інсультом. Однак повна відмова не є доцільною. При дефіциті вітаміну К, який часто трапляється у немовлят, зміні дієти або недоїданні, можна очікувати тривалого часу кровотечі.

A Вітамінодефіцитна хвороба проте трапляється набагато рідше, оскільки вітамін К міститься у великій кількості продуктів, а також може вироблятися кишковою флорою самого організму. Збалансоване харчування корисне. Тривале використання фібриляції передсердь також становить ризик, оскільки антибіотики знищують кишкові бактерії. Пацієнти із захворюваннями печінки, шлунково-кишкового тракту та хворими на рак становлять групу ризику щодо захворювань на дефіцит вітаміну К.

Запитання до іспитів на популярні препарати проти згортання крові

Рішення можна знайти під посиланнями.

1. Яке твердження є правильним? Антикоагулянти ...

  1. ... розріджують плазму крові.
  2. ... розріджують сироватку крові.
  3. ... не впливають на розрідження крові.
  4. ... пригнічують гомеостаз.

2. Яке показання вимагає терапії антикоагулянтами?

  1. Серцево-судинні захворювання
  2. Ниркова недостатність
  3. лейкемія
  4. Легенева емболія
  5. Гіпертрофія лівого шлуночка

3. Яке твердження є неправильним?

  1. Вітамін К виробляється в печінці.
  2. Фактор згортання Ха активується фібрином.
  3. Похідні кумарину пригнічують залежні від вітаміну К фактори згортання крові.
  4. Гепарин синтезується в базофільних гранулоцитах і тучних клітинах.

набрякати

Рішення питань: 1С, 2А, 3В