Антиоксиданти як терапія пігментної пурпури прогресивної
Герпес Зостер - новий стандарт вакцинації з 60 років
Мікрохвильова терапія для лікування бромгідрозу
Антиоксиданти як ефективна терапія з невеликою кількістю побічних ефектів при прогресуючій пурпуровій пурпурі
Purpura pigmentosa progressiva - рідкісне і часто неправильно розпізнане захворювання шкіри. Типові червоно-коричневі плями виникають переважно на ногах і нешкідливі. Однак їх часто приймають за симптоми важких судинних захворювань або захворювань крові, що може перешкодити пацієнтам і призвести до непотрібних обстежень. Встановленої стандартної терапії ще не існує. Однак поєднання двох антиоксидантів показує великі шанси на одужання - і лише з невеликими побічними ефектами.
Рис. 1: Докази крововиливу в шкіру за допомогою пластикової лопатки. Почервоніння не може бути повністю вираженим, оскільки це кровотеча в шкіру.
Purpura pigmentosa progressiva (також хвороба Шамберга) - це доброякісне хронічне захворювання шкіри, яке часто неправильно діагностується. Типовими є невеликі червоно-коричневі гіперпігментації та крововиливи (петехії), які легко сплутати із симптомами судинного запалення або порушень згортання крові. Це часто призводить до тривалих і непотрібних обстежень і викликає неспокій у пацієнта. Пігментна пурпура прогресивна нешкідлива, але може значно знизити якість життя постраждалих. Особливо страждають ноги, особливо гомілки і, рідше, стегна. Висип, яка іноді лише трохи свербить, може також з’явитися на ногах і руках. У більшості випадків симптоми з часом погіршуються, можливі спонтанні поліпшення, але зазвичай це відбувається лише після тривалого періоду існування.
Поглиначі вільних радикалів захищають судини
Причина виникнення пурпурової пігментної прогресії досі в основному незрозуміла. Підозрюється крихкість капілярів або порушення імунної функції. Венозний високий кров'яний тиск, фізичні навантаження, просторово обмежена інфекція, різні ліки та контактна алергія обговорюються як можливі тригери. Наразі лікування переважно проводилось протизапальними глюкокортикостероїдами. Однак, оскільки це лікування часто не є ефективним, необхідні нові підходи до лікування. З окремих випадків було відомо, що поєднання двох антиоксидантів, флавоноїдного рутину та аскорбінової кислоти (вітамін С), покращило симптоми. Рутин та аскорбінова кислота є антиоксидантами, що поглинають вільні радикали, протидіючи запаленню судин та утвореному набряку, роблячи вільні радикали нешкідливими. Вони також втручаються в сигнальні шляхи, які пов'язані із судинними запальними реакціями, а також впливають на стабільність ендотеліальних клітин, які вистилають кровоносні судини та ущільнюють їх зовні.
Ретроспективне дослідження за участю 35 пацієнтів
Для систематичного вивчення цього терапевтичного підходу дані 35 пацієнтів, які лікувались комбінацією рутину® та вітаміну С від прогресивної пурпури в період між 2004 та 2011 роками в університетських клініках Мангейма та Мюнстера, були оцінені як частина докторської дисертації. Ці пацієнти страждали хворобою в середньому два роки на момент початку терапії. Аналіз крові виключив інші хвороби, пов’язані з пурпурою, зокрема відсутність тромбоцитів у крові (тромбоцитопенія) та спричинену цим тенденцію до кровотечі. Більшість пацієнтів отримували два активні інгредієнти у стандартній дозі, яка відповідає дозі 50 мг двічі на день для Rutin® та дозі 1000 мг один раз на день для вітаміну C. Деякі пацієнти також отримували глюкокортикостероїди або компресійну терапію.
Товари від Amazon.de
Дві третини пацієнтів виявляють повне загоєння
При такому лікуванні, в середньому через вісім тижнів, 71,4 відсотка пацієнтів повністю зажили, а ще 20 відсотків зменшили симптоми на 50 відсотків (рис. 2). У групі пацієнтів, які не отримували жодної додаткової звичайної терапії, рівень успіху повного зцілення становив навіть 78,3 відсотка. Клінічний тест (тест Румпеля-Ліда, RLT) також показав значне покращення стабільності судин в результаті лікування. З усіх пролікованих пацієнтів 68,8 відсотка, з тих, хто лікувався виключно рутином та вітаміном С, навіть 77,5 відсотка були задоволені або дуже задоволені лікуванням. Побічних ефектів навряд чи було. Лише троє пацієнтів повідомили про запаморочення, серцебиття та біль у правій верхній частині живота, але зв'язок із терапією видається малоймовірним. У чверті пацієнтів після закінчення лікування був рецидив, але це було знову успішно вилікувано комбінацією рутину та вітаміну С.
Раннє лікування особливо ефективно
Подальший аналіз даних показав, що чим коротша тривалість хвороби, тим вищий рівень успіху. Середня тривалість захворювання у пацієнтів, які повністю вилікувались, становила лише 12,6 місяців (рис. 3). Натомість середня тривалість хвороби у пацієнтів із поганими терапевтичними результатами становила 74,7 місяця. Тому бажано розпочати лікування якомога раніше. Результат цього ретроспективного дослідження, тобто на основі вже наявних даних про пацієнтів, тепер повинен бути підтверджений у так званих проспективних дослідженнях, в яких дані про ефективність терапії збираються спеціально для цієї мети з більшою кількістю пацієнтів та групою плацебо.