Анти-стрептодорназа антитіла (анти-ДНК-аза) B; Центральний військовий університетський госпіталь невідкладної допомоги Dr.
Анти-стрептодорназа (анти-ДНК-аза) антитіла B
Загальна інформація
Стрептококи групи А викликають широкий спектр інфекцій, найчастіше фарингіт та тонзиліт, а також різні шкірні та системні інфекції (імпетиго, лімфангіт, целюліт, некротизуючий фасцит, скарлатина, післяпологовий сепсис). За відсутності адекватного лікування антибіотиками можуть розвинутися неповноцінні ускладнення, такі як гострий ревматоїдний артрит (ревматична лихоманка) та постстрептококовий гломерулонефрит.
Ускладнення виникають після періоду латентного періоду, коли пацієнт протікає безсимптомно; цей період варіює і становить близько 10 днів для гломерулонефриту та 20 днів для гострого ревматоїдного артриту. Гломерулонефрит може виникати як після стрептококового фарингіту, так і після зараження шкіри, пов’язаного з певними нефритогенними серотипами: М2, М12, М57, М59, М60. Ревматична лихоманка виглядає як ускладнення стрептококового фарингіту, пов'язана з ревматичними серотипами: M1, M3, M5, M6, M18 і M19.
У культурах стрептококів групи А виявлено кілька бактеріальних антигенів; ці позаклітинні продукти в основному є ферментами і включають стрептолізин О, стрептокіназу, дезоксирибонуклеази, гіалуронідазу, нікотинамід-аденін нуклеотидазу.
стрептодорназа - стрептококова дезоксирибонуклеаза - це фермент, що деполімеризує ДНК; Було виявлено 4 антигенних типи (A, B, C, D), тип B виробляється у великих кількостях Streptococcus pyogenes.
Тести, що виявляють антитіла до стрептококових антигенів, корисні для документування нещодавньої інфекції у пацієнтів із підозрою на ревматичну лихоманку або пострептококовий гломерулонефрит. Найвідомішим є тест ASLO: анти-стрептолізин O антитіла виробляються в 75-80% випадків стрептококової інфекції, але зазвичай не присутні при шкірних інфекціях. Рівень антитіл стає виявленим протягом 1-2 тижнів гострого фарингіту і досягає максимуму через 3-6 тижнів; якщо високі рівні зберігаються через 6 тижнів або навіть збільшують їх, буде підозра на повторне зараження.
Тест ASLO також виявляє стрептококові інфекції групи С і G, які також виробляють стрептолізин О. Антитіла до бази ДНК зустрічаються майже виключно при інфекціях, викликаних стрептококами групи А на кілька днів раніше, ніж антитіла до стрептолізину О. і зберігається через 2-3 місяці після зараження. Цей тип антитіл розвивається у 85-90% пацієнтів із шкірними інфекціями.
Хоча Тест ASLO має хорошу точність, супутнє визначення антитіл до ДНК-базису виправдано принаймні з двох причин. По-перше, підвищений рівень антистрептолізину О реєструється лише у 85% пацієнтів з ревматичною лихоманкою; якщо використовуються обидва тести, 90-95% пацієнтів матимуть позитивний результат принаймні на одному з тестів. По-друге, шкірні стрептококові інфекції пов'язані з ослабленою імунною відповіддю на стрептолізин О, тому у пацієнтів з постімпетиго розвиненим гломерулонефритом може не бути підвищеного рівня ASLO, а для демонстрації інфекції потрібні антитіла до бази ДНК. попередні.
Крім того, враховуючи те, що антистрептодорназні антитіла довше зберігаються в сироватці крові, цей тест також корисний для діагностики ревматичної хореї - ускладнення, яке виникає після більш тривалого періоду латентності після стрептококової інфекції.
Рекомендації щодо визначення антистрептодорназних антитіл (анти-ДНКази) B -діагностика недавніх стрептококових інфекцій.
Навчання пацієнта - піст (наприклад, піст).
Зібраний зразок - кров прийде.
Збиральний контейнер - пилосос без антикоагулянта з/без розділюючого гелю.
Необхідна обробка після збору врожаю - сироватка відокремлюється центрифугуванням.
Тестовий обсяг - мінімум 1 мл сер.
Причини відхилення доказів - інтенсивно ліпемічний зразок, бактеріально забруднений або інтенсивно гемолізований.
Перевірка стійкості - сироватка стабільна протягом 2 днів при кімнатній температурі; 7 днів при 4-8ºC; 6 місяців при -20ºC.
Метод та інтерпретація результатів
Метод - нефелометричний.
Довідкові значення:
Інтерпретація результатів
Визначення антистрептодорназних антитіл є чутливим методом діагностики постстрептококового гломерулонефриту та серйозних шкірних інфекцій, таких як некротизуючий фасциїт.
Коли одночасно проводяться антитіла до ASLO та анти-ДНК, виявляється 95% попередніх стрептококових інфекцій. Якщо обидва тести неодноразово негативні, симптоми пацієнта не викликані постстрептококовою хворобою.
Межі та перешкоди
Лікування антибіотиками знижує рівень антитіл до бази ДНК.