Антивідомі лікування того, що таке морська свинка Трамп Ле Темпс

Коронавірус

Пацієнт із високим ризиком, президент США провів кілька процедур: ремдезивір, розроблений проти Еболи, протизапальний стероїд і особливо коктейль з антитіл, протестований лише на 275 людях

У тріумфальному твіті Трамп оголосив про виписку з лікарні ввечері в понеділок. “Я почуваюся справді добре! Не бійтеся ковид. Нехай це не керує вашим життям ", - заявив президент США в соціальній мережі, ще раз применшуючи небезпеку вірусу після того, як його щонайменше двічі кинули на кисень. Кілька годин тому, додавши до какофонічного спілкування, прес-секретар Білого дому Кейлі МакЕнані заявила, що отримала позитивний тест.

Це нове забруднення в оточенні Трампа - ще один ознака, якщо коли-небудь знадобиться, що Білий дім не зміг виміряти епідемію та ризики зараження. "Ми розробили дуже добру медицину та знання під адміністрацією Трампа", - сурмив президент США. У військовому госпіталі Уолтера-Ріда в Бетесді, передмісті Вашингтона, з п'ятниці Трамп справді отримав кілька процедур та препаратів, які роблять його морською свинкою.

Ремдезивір, відомий давно

У п’ятницю ввечері лікар Трамп, доктор Шон Конлі, повідомив, що президента лікували ремдезивіром, противірусним засобом, який широко застосовувався з початку пандемії, але також експериментальним коктейлем із синтетичних антитіл, які ще не затверджені. У неділю ми дізнаємось, що Трамп також отримує дексаметазон, стероїд, не кажучи вже про вітамін D, цинк, фамотидин (проти печії), мелатонін (при розладах сну) та аспірин. Чи бачили ми коли-небудь таке шокове лікування, яке вводили так рано пацієнтові, який, згідно з первинними твердженнями його медичної групи, все-таки був "дуже добре"?

Ремдесивір - препарат, відомий давно: спочатку розроблений проти вірусу Ебола під час епідемії 2014-2016 рр., Він продемонстрував певну ефективність проти попередніх коронавірусів, таких, що вразили Близький Схід у 2012 р. І відповідальних за ГРВІ. Тому його навесні тестували на новий коронавірус SARS-CoV-2. Як противірусний препарат ремдезивір блокує реплікацію вірусів, не даючи їм робити копії для зараження клітин господаря.

Велике клінічне випробування в США прийшло до висновку, що ремдезивір може прискорити одужання на чотири дні, порівняно з плацебо, у пацієнтів, госпіталізованих із запаленням легенів, що потребують оксигенації. На підставі цих результатів препарат був дозволений для екстрених процедур у США в травні. А 3 липня в Європі був затверджений ремдезивір - перший препарат проти ковід, який отримав зелене світло.

Але молекула лабораторії Gilead втратила свою ауру з початку літа, коли її розглядали як срібну кулю (коли Трамп придбав 92% світових акцій). 17 вересня французький Вищий орган охорони здоров’я дав неоднозначну думку щодо ремдезивіру: якщо йому вдасться лише зменшити кількість госпіталізацій на чотири дні, "фактична користь вважається низькою". Крім того, його ефективність, як видається, обмежена "пацієнтами, які потребують кисневої терапії з низьким рівнем потоку", і вона "не виявляє загального впливу на 14-денну смертність". Коротше кажучи, "існує ще багато невизначеностей щодо ефективності та безпеки ремдезивіру".

Можливо, це не годиться у випадку Трампа. "Лікарі, які консультують Дональда Трампа, хочуть дуже швидко зменшити вірусне навантаження, навіть якщо у людей немає жодних доказів того, що це працює", - сказав інфекціоніст Ніколас Добі для RTBF. Будь-яке погіршення його здоров’я було б катастрофічним, "оскільки ми знаємо, що, враховуючи вік пацієнта Трампа, його прогноз буде поганим". 74-річний Трамп страждає ожирінням і проходить лікування від холестерину: він є пацієнтом з дуже високим ризиком.

Коктейль з антитілами для VIP-пацієнта

Що стосується синтетичних антитіл, які отримує президент США, вони ще не затверджені американським регуляторним органом (FDA). Сьогодні доступ до нього є лише двома: або шляхом участі у клінічному випробуванні, або за допомогою процедури „співчутливого використання”. Зазвичай зарезервований для людей, які важко хворіють, в надзвичайних ситуаціях, що загрожують життю, або страждають рідкісними захворюваннями, він дозволяє лікарю вимагати експериментального лікування для конкретного пацієнта, обґрунтовуючи, що потенційна користь для його здоров'я цілком відповідає ризику.

Якщо його лікарі вважають, що втручання може бути корисним, якщо їх судження підтвердять експерти, а ситуація виглядає серйозною або терміновою, президент може отримати доступ до будь-якого лікування

Артур Каплан, професор медичної етики, Медична школа Нью-Йоркського університету

Тож завдяки певній привілеї завдяки своєму VIP-статусу Трамп зміг протестувати один із перспективних наркотиків у рамках секретних досліджень. «Вони попросили у нас дозволу на його використання, - сказав у п’ятницю бос Регенерона Леонард Шлейфер, - і ми із задоволенням погодились. […] Що стосується президента США, звичайно, це привертає нашу увагу ". Шлейфер, який каже, що Трамп не перший пацієнт, який отримував ці антитіла з жалістю, бачився з президентом роками, особливо на полях для гольфу.

Даний йому коктейль називається REGN-COV2. Розроблена фармацевтичною компанією Regeneron, яка раніше розробила подібний препарат проти Еболи, вона передбачає ін’єкцію пацієнту двох синтетичних антитіл, що імітують ті, що природним чином виробляються імунною системою під час коронавірусної інфекції. Антитіла прикріплюються до гострих молекул, які обволікають вірус, не даючи йому прикріплюватися до клітин людини. Тому це лікування, яке доцільно вводити якомога раніше в процесі захворювання, щоб уповільнити його прогресування в організмі, перш ніж воно може завдати шкоди.

Результати перших випробувань REGN-COV2 були опубліковані 29 вересня, за кілька днів до діагностики Трампа. Вони обнадійливі: вірусне навантаження (а разом із нею і симптоми ковід) значно падає протягом семи днів, особливо у пацієнтів, які повільно розвивають імунний захист. Але до цього часу в клінічних випробуваннях брали участь лише 275 не госпіталізованих морських свинок. До затвердження препарату необхідно продовжувати тестування на більших когортах з різним рівнем тяжкості та перебігу інфекції.

Дексаметазон проти інших нападів

Зі свого боку, нарешті, дексаметазон - це стероїдний гормон, призначений для його протизапальної дії. Оскільки у пацієнта з ковідом сам напад вірусу є лише частиною проблеми. Інший напад відбувається від імунної системи, яка захищається дуже сильно, набрякаючи слизову бронхів і легенів. Дихання ускладнюється; міокард може бути пошкоджений і запалений, що іноді призводить до серцевої недостатності. Тому протизапальні препарати пропонуються важкохворим пацієнтам.

Включаючи дексаметазон, який часто застосовують проти ревматоїдного артриту, вовчака або хвороби Крона. "Президентська медицина завжди була унікальною", - сказав Артур Каплан, професор медичної етики в Медичній школі університету Нью-Йорка в Сіетлі. "Якщо його лікарі вважають, що втручання може бути корисним, якщо їх судження підтвердять експерти, а ситуація виглядає серйозною або терміновою, президент може отримати доступ до будь-якого лікування".