Аортальний стеноз, клапани серця, симптоми, серйозний, градієнт, втручання, у людей похилого віку

Стеноз аортального клапана (або аортального стенозу) виникає, коли клапан між серцем і аортою звужений.

Це звуження заважає конструкції працювати належним чином. Хвороба проявляється зменшенням кровотоку в аорті та решті тіла.

Якщо аортальний клапан звужений, серцю доводиться посилено працювати, щоб перекачати необхідну кров до тіла.

Залежно від його положення щодо аортального клапана, стеноз може:

надклапанний,
клапанний,
бути підклапанними.

Гіпертрофічний субаортальний стеноз характеризується асиметричним потовщенням міокарда під клапаном. Результат - перешкода кровотоку.

Які причини аортального стенозу?

Аортальний клапан відкривається і закривається кожного разу, коли б’ється серце. Ця дія відбувається кожну секунду життя. Генетичні та заздалегідь визначені зміни у стані здоров’я можуть заважати клапану правильно виконувати свої функції.

Вроджений
Стеноз аортального клапана може бути при народженні (вроджений). Отвір клапана складається з трьох кишень, які при правильній роботі ідеально поєднуються. Деякі діти народжуються:

без усіх трьох кишенькових клаптів,
з кишечками, які злиті між собою (двостулкове застосування аортального клапана),
занадто товсті пакети, які не можна відкривати і закривати.

Ревматична лихоманка
Ревматична лихоманка - це захворювання, яке вражає такі структури:

Мозок і нерви,
Суглоби,
серце,
шкіри.

Це може траплятися у дорослих та у дітей із ангіною. Ангіна - це заразне захворювання, спричинене стрептококовими бактеріями типу В.

Кальцифікація клапана
Кальцій є важливим мінералом для підтримки міцності кісток. Цей елемент може викликати проблеми, якщо він осідає на аортальному клапані. Вапняні відкладення впливають на кишені клапанів і перешкоджають їх нормальній роботі.
Стеноз клапана може спричинити приплив крові назад у лівий шлуночок.
Цей процес називається недостатністю клапанів або регургітацією.
Кальцифікований аортальний стеноз є дегенеративним захворюванням і становить більшість випадків аортального стенозу (82%).
Найменш поширеними захворюваннями є:

ревматоїдний аортальний стеноз (11%),
вроджений аортальний стеноз (5,6%),
аортальний стеноз, спричинений ендокардитом (1,4%).

У літніх людей потовщення або кальцифікація серцевих структур зачіпає приблизно 2-7% населення у віці старше 65 років.

Деякі інші причини кальцифікації аортального клапана пояснюються:

Вживання алкоголю,
Дим,
гіпертонія,
Атеросклероз,
високий рівень холестерину в крові.

Після терапії дієти групи крові Dr. D´Adamo та Mozzi - вапняні відкладення від споживання молоко і Молочні продукти умовні, крім того, проблеми з серцевим клапаном в основному пов'язані з що містять глютен Виробляється зерно, яке діє як клей.

Симптоми аортального стенозу

Тяжкість стенозу аорти варіюється від легкої до важкої. Симптоми та ознаки розвиваються, коли звуження клапана є серйозним.
Якщо він легкий та середній, стеноз аорти протікає безсимптомно.

Важливо виявити ознаки цього захворювання на ранніх стадіях. Легкий кальцинат можна діагностувати, якщо спостерігаються такі симптоми:

Шум серця
Герметичність грудної клітини
Стенокардія
Серцебиття (прискорене та нерегулярне серцебиття)
Кашель, особливо вночі
Набряклі щиколотки і стопи
Непритомність або непритомність
запаморочення
Задишка (задишка) із навантаженнями, які можуть перерости в набряк легенів

Ускладнення не завжди повідомляються симптомами, тому стеноз аорти може призвести до раптової смерті, якщо людина не знає про порушення.

Вплив ослабленого серця від аортального стенозу може призвести до серцевої недостатності.
Симптомами та ознаками застійної серцевої недостатності є:

втома,
Задишка,
Набряк щиколоток і стоп,
біль у животі,
Набряк живота,
Втрата апетиту,
спантеличеність.

Стеноз проявляється пізніше, що ускладнює ідентифікацію раніше.
Цей стан буде діагностовано під час планового клінічного обстеження, якщо лікар почує аномальний серцевий звук (серцевий шум). Цей звук може з’явитися набагато раніше за інші ознаки.
Немовля або маленька дитина зі стенозом аорти можуть не мати симптомів, але вони легко втомлюються або болять у грудях при інтенсивних фізичних навантаженнях.

Ускладнення стенозу аорти

Важкий аортальний стеноз може спричинити проблеми з серцем, такі як:

Серцева недостатність,
нерегулярний серцевий ритм (аритмія),
Розширення серцевого м’яза,
Розсічення аорти,
Зупинка серця та раптова серцева смерть.

Діагностика стенозу аорти

Кардіолог перевірить стан здоров'я за допомогою фізичного огляду. Це включає:

Прослуховування (аускультація) серця (для виявлення ненормальних серцевих тонів, вимірювання пульсу.

Кардіолог також використовує методи діагностичної візуалізації, щоб з’ясувати, що відбувається всередині серцевого м’яза.

Найбільш часто використовуваними діагностичними тестами є:

Ехокардіограма і Доплерівська ехокардіографія: Зображення серця відображаються за допомогою ультразвукового зонда.
Допплерівська ехокардіографія дозволяє провести оцінку щодо:

Серйозність закриття клапана,
Кількість крові, що надходить назад у серцеву камеру.

двовимірна ехокардіографія створює детальну картину анатомії аортального клапана, але для кількісної оцінки пошкодження необхідна доплерівська сонографічна оцінка.
Це найважливіше обстеження, оскільки воно дозволяє проводити такі вимірювання:

Розмір клапанів серця,
Рух стулок клапана,
Наявність та масштаби відкладень вапняного нальоту.

Ехокардіографія плода використовується для виявлення вад серця у плода. Аортального стенозу не спостерігається до останнього триместру вагітності.

Катетер серця: Гнучкий катетер вводиться в кровоносну судину, що веде до серця (зазвичай це артерія).
Його ставлять перед операцією, щоб запобігти закупорці коронарних артерій.

Таблиця класифікації аортального стенозу за градієнтом тиску

Площа аортального клапана (см 2)
Трохи	1,5-2,0
Помірний	1,0-1,5
Високо	0,6-1,0
Заблоковано	4.0
Заблоковано	-

Середній градієнт тиску середній (мм рт. Ст.)
Трохи	40
Заблоковано	-

Терапія аортального стенозу

Ліки
Наркотики не можуть вилікувати аортальний стеноз.
Лікар може призначити деякі ліки для допомоги серцю.

Медикаментозне лікування високого кров’яного тиску (гіпертонії) рекомендується пацієнтам з безсимптомним аортальним стенозом.

Для зменшення зворотного потоку та резистентності судин лікар рекомендує приймати такі препарати:

Інгібітори АПФ (застосовуються для зниження артеріального тиску), спочатку низькі дози, які потім поступово збільшують до бажаного рівня;
Антагоністи кальцію.

Лікар призначає глікозиди наперстянки для зменшення частоти серцевих скорочень.

Дієта та харчування при аортальному стенозіЗапобігання розвитку аортального стенозу відбувається шляхом зниження артеріального тиску та рівня холестерину.

Відповідно до гігієнізму Шелтона та природної медицини, причиною кальцифікації є неорганічні солі, що містяться в:

вода в пляшках,
Вітамінні та мінеральні сольові препарати,
Молоко та молочні продукти (моцарела, йогурт, сир, морозиво тощо),
варена їжа,
Зернові (хліб, макарони, рис тощо),
трансформована їжа з супермаркету.

Шелтон рекомендує пити дистильовану воду, тобто без солі.

У природі тварини п’ють воду з калюж і річок, де мало солі; вони також п'ють мало води, оскільки води, що міститься в сироїді, практично достатньо.

Відповідно до веганської дієти/сирої їжі ви повинні обмежити свій раціон такими продуктами:

Мигдаль та горіхи,
сирі овочі та фрукти,
бобові,
Картопля.

Коли слід оперувати стеноз аорти?

Ліки можуть полегшити симптоми, але єдиним способом очищення стенозу є проведення операції з відновлення або заміни клапана.
Хірургічне втручання не завжди є терміновим. Якщо обстеження виявляють легкий та середній ступінь тяжкості і клінічних симптомів не спостерігається, лікар призначить кілька обстежень для контролю функціональності клапана.

Статистично, хтось знаходить прогресуюче погіршення стану відбувається аортальний стеноз, а об’єм клапана серця зменшується в середньому на 0,1 см 2 щороку .

Хірургічне втручання стає можливим, коли звуження стає серйозним і симптоми розвиваються.

Аортальний клапан може бути відремонтований для лікування стенозу, але його частіше замінюють.

Варіанти хірургічного лікування для відновлення або заміни аортального клапана:

Балонна вальвулопластика

Балонна вальвулопластика використовує м’яку і тонку трубку (катетер) з балоном зверху.

Хірург проводить катетер по стегновій вені до серця і до звуженого аортального клапана.
Розташований там, аеростат розширюється на кінчику катетера.
Балон притискається до стінок аортального клапана і розширює отвір, тим самим покращуючи кровотік.
Балон здувається, і катетер виводиться з тіла.

Ця хірургічна процедура покращить ознаки аортального стенозу.
Однак процедура мало успіху, оскільки клапан знову звужується після первинного вдосконалення.
З цієї причини лікарі рідко рекомендують балонну вальвулопластику.
У наш час ця процедура використовується для:

Пацієнти в у поганому стані для більш інвазивної хірургії,
Аортальний стеноз один Немовля,
Дорослі або люди похилого віку перед проведенням операції; це покращує стан здоров’я пацієнта та збільшує шанси на успіх операції.

Заміна аортального клапана

Це найбільш широко застосовуваний метод лікування стенозу.
Операція проводиться під загальним наркозом та з екстракорпоральним кровообігом (на апараті серце-легені).

Є два шляхи доступу до серця:

Торакотомія (хірургічне відкриття грудної клітини), робиться розріз в третьому просторі між ребрами.
Стернотомія (поздовжній відділ грудини), хірург робить вертикальний розріз в центрі кістки.

прорізає перикард,
з’єднує серцево-судинну систему з одним Машина серця-легені хто замінив ці органи під час операції.
перебиває серце,
видаляє аортальний клапан і замінює його механічним або іншим клапаном серця з біологічної тканини,
ліквідовано під час процедури Відкладення вапняного нальоту.

Механічні (металеві) клапани тверді і збільшують ризик утворення тромбів на новому імплантаті або поблизу нього. Буде a механічний клапан імплантований, його потрібно мати все життя, щоб запобігти утворенню тромбів антикоагулянтний препарат як прийом варфарину (Кумадін). Біологічні клапани (які можуть походити від свині, корови чи донора людини) часто доводиться замінювати через 20-30 років, навіть якщо останнє покоління клапанів триває набагато довше.
Біологічний протез у молодих людей зношується трохи швидше, ніж у людей похилого віку.

Нові протези вставляються без шва, вони закріплюються самі.

Механічні клапани сьогодні ширші, таким чином ви згодом зможете використовувати їх за допомогою мінімально інвазивних методів вставлений новий протез буде.
Інший тип біологічної заміни клапана проводиться з Легеневий клапан (автологічно).
Аортальний клапан імплантується за допомогою операції на відкритому серці.

Звіт про досвід пацієнта

Коли я був дитиною, у мене діагностували шум у серці, а потім виявили аортальну та мітральну регургітацію.
Щороку мені доводилося відвідувати кардіолога для огляду, який робив такі тести:

Ехокардіографія (відлуння серця) для визначення розміру серцевого клапана,
електрокардіограма.

Кардіолог намагався відкласти операцію якомога довше, оскільки клапани серця мають обмежений термін життя і не тривають вічно.
Тоді я отримав серцевий клапан людини, чого сьогодні вже не роблять.

під загальним наркозом (отже, я нічого не бачив і нічого не відчував),
з апаратом серце-легені.

Для отримання доступу до серця було проведено поздовжнє перерізування грудини (стернотомія).
Операція з заміни аортального клапана взяв близько 4-5 годин.
Мене доставили в операційну о 8 ранку і прокинулись близько 17 години того дня.
Це було в операційній дуже холодно.
Я востаннє їв напередодні ввечері.
Коли я прокинувся, мене задушили, що було незручним відчуттям.
Після процедури я робила це щодня лихоманка.
Одного разу я сказав медсестрі, що одним оком бачу, що все розмито.
Мене доставили до офтальмолога, який Кандида-Побачив спори, утворилися дрібні емболи.

Тепер став одним чреспищеводної ехокардіографії (Проковтнути відлуння) зроблено. Боляче, бо лікар кладе пристрій мені в горло.
Після першої процедури серцевий клапан заразився кандидою.
Я пам’ятаю, як мені вводили ліки у вену. Я відчув печіння у вені, тому мені доводилося кожен раз міняти місце ін’єкції.
Через це ускладнення процедуру довелося провести приблизно через 20 днів повторюється буде.

Заміна клапана аортального транскатетера (TAVI)

Ця хірургічна процедура застосовується при аортальному стенозі.
Менш інвазивна процедура (заміна аортального клапана за допомогою катетера) передбачає заміну аортального клапана на протез клапана:

через стегнову артерію (трансфеморальний доступ),
з верхівки серця лівого шлуночка (трансапікально).

Коли новий заслінка досягне правильного положення, a Стент розгортається, що кріпиться до старої заслінки.
Стара кришка залишається, але заштовхується новою.
Як правило, TAVI застосовується у пацієнтів із підвищеним хірургічним ризиком.

Критерії вирішення питання про втручання:

Кровоносні судини повинні пропускати катетер, тому стан здоров'я повинен бути хорошим.
Необхідно контролювати розмір листівок і виключати оклюзію коронарних артерій.

Ускладнення цієї процедури включають:

Вивільнення конкременту серцевого клапана, який потрапляє в кров, оскільки старий клапан утримується, а новий імплантується всередину. Кардіолог використовує фільтр, щоб запобігти накопиченню кальцію Емболія (та інсульт), але ризик залишається.
Зупинка серця, тому іноді потрібно використовувати кардіостимулятор, якщо під час операції пошкоджені структури, що контролюють електричну активність серця.
Клапоть відкривається приблизно в половині часу недостатній.

Процедура займає близько 45 хвилин, але якщо хірург використовує клапан, що автоматично розширюється (без шва), час скорочується до 30 хвилин.

Після операції лікар може призначити лікування антибіотиками до певних медичних процедур, щоб запобігти ризику зараження серцевої тканини (ендокардит).