Апендицит; симптоми застосування та терапія; аптечний журнал

У разі апендициту (апендициту) придаток апендикса, апендикс, запалюється. Апендицит вражає не тільки дітей, а й дорослих. Детальніше про симптоми, діагностику та лікування

Невеликий придаток: при апендициті апендикс викликає проблеми

• Що таке апендицит?
• Симптоми
• Можливі ускладнення
• діагностика
• лікування
• причини
• Експерт-консультант

Апендицит - коротко

Якщо ви підозрюєте апендицит, негайно зверніться до лікаря або лікарні! У разі апендициту запалення червоподібного відростка запалене. Потім його часто доводиться видаляти під час операції. Симптоми, які можуть вказувати на апендицит, включають сильний біль у животі, особливо внизу живота, гарячка, нудота, блювота та втрата апетиту.

Що таке апендицит?

При апендициті запалюється невеликий апендикс на відділі апендикса товстої кишки, апендикс. Діти та підлітки особливо схильні до запалення апендикса, але дорослі та літні люди також не застраховані від нього. Перебіг захворювання різний. Сьогодні ми диференціюємо просте флегмонозне запалення від ускладненої перфораційної або гангренозної форми апендициту.

Якщо запалення прогресує без швидкого медикаментозного лікування, апендикс може лопнути, а вміст кишечника та бактерії потрапляють у черевну порожнину. Потім запалення може поширитися на живіт. Такий розрив червоподібного відростка небезпечний і може призвести навіть до летального результату, особливо у пацієнтів літнього віку та пацієнтів із вадами імунітету.

Тому людям, які підозрюють апендицит, слід проконсультуватися з лікарем. Після початку антибіотикотерапії іноді необхідна швидка операція.

При своєчасній терапії прогноз дуже хороший. Симптоми не завжди чіткі, однак захворювання може проходити дуже різні курси. У маленьких дітей, зокрема, діагноз часто важче поставити - так само, як і у людей похилого віку або вагітних, оскільки симптоми, як правило, менш типові.

Симптоми у дітей та дорослих

Біль у животі біля пупка або в області живота може бути першою ознакою апендициту. У наступні години біль, як правило, мігрує в праву нижню частину живота. Тоді черевна стінка там надзвичайно напружена. Навіть при легкому дотику м’язи над запальною областю скорочуються і посилюють біль.

У багатьох випадках апендицит супроводжується нудотою, втратою апетиту, блювотою та лихоманкою. Випорожнення кишечника також може бути обмежене.

Апендицит не завжди погіршується настільки, що необхідна операція. Запалення також може вщухнути самостійно або при лікуванні антибіотиками. Тим не менше, лікар повинен у будь-якому випадку стежити за перебігом захворювання, щоб швидко розпочати рятувальні заходи, які необхідні швидко, якщо воно погіршується.

Важливо: Зверніть увагу, що ознаки апендициту не завжди чіткі!

У маленьких дітей часто буває нетиповий біль, тоді як пацієнти старшого віку зазвичай переживають хворобу без температури і без сильних болів. У вагітних жінок апендикс часто сповзав вгору, тому типовий біль під тиском може бути відсутнім. Це стосується і людей з незвичним положенням апендикса.

Можливі ускладнення

При своєчасній терапії можна очікувати небагато ускладнень.

Апендицит, який стихає сам по собі, може сприяти відновленню запалення внаслідок утворення рубців і спайок і погіршувати роботу кишечника і навіть блокувати кишечник.

Апендицит приймає особливо драматичний перебіг, коли апендикс пробивається (перфорація) і бактерії разом із вмістом кишечника потрапляють у черевну порожнину, поширюються і утворюють вогнища гною. Це викликає запалення очеревини (перитоніт). Біль раптово посилюється і зараз вражає весь живіт. М’язи напружуються, черевна стінка стає твердою, як дошка. Без швидкої операції перитоніт драматичний.

При запущеному апендициті завжди існує ризик утворення гною (абсцесів) у певних областях живота. Це може призвести до тривалого запалення з порушенням функції кишечника аж до повного паралічу кишечника.

Діагноз: Як лікар розпізнає апендицит

Не всі люди з апендицитом виявляють типові симптоми. Біль сприймається по-різному залежно від віку. Крім того, залежно від віку, різні інші захворювання також можуть бути причиною болю в животі. Це також грає роль, незалежно від того, хвора людина - чоловік чи жінка. Залежно від вашої статі лікар повинен враховувати й інші захворювання, які також можуть призвести до болю в животі. У дівчаток це включає менструальний біль або запалення яєчників або у жінок, наприклад, позаматкову вагітність.

При підозрі на апендицит і при сильних болях у животі слід припинити їжу і негайно звернутися до лікаря або лікарні для обстеження.

Медичний огляд

Щоб діагностувати апендицит, лікар спочатку оглядає пацієнта, особливо живіт. Він оцінює черевну стінку і звертає увагу на біль під тиском у певних місцях, але також невизначений біль під тиском у певних областях живота. Зазвичай він особливо дивиться в праву нижню частину живота.

Він звертає увагу на особливий тип болю, наприклад, коли тиск здійснюється на так звану точку Ланца: Для цього проводиться уявна сполучна лінія між лівою і правою передньою виступаючою кісткою клубової кістки, яку можна промацати через шкіру (верхній, передній клубовий відділ хребта) . Він розділений на третини. Точка Ланца - це місце, де стикаються середня та зовнішня права третини.

Як правило, при апендициті, вимірювання температури в задньому проході (ректально) призводить до температури, яка є принаймні на один градус вищою, ніж температура під пахвою.

Аналіз крові

Лабораторне дослідження крові в більшості випадків покаже запалення. Для цього визначають значення, які збільшуються у разі запалення, такі як швидкість осідання, білі кров’яні клітини та С-реактивний білок (СРБ). Тим не менше, незважаючи на гостре запалення, висновки медичної лабораторії можуть залишатися непомітними, тому необхідні подальші методи діагностики.

Процедури візуалізації

Ультразвукове дослідження може виявити запалений апендикс та можливі ускладнення. Якщо симптоми дуже неоднозначні або якщо апендикс знаходиться в нетиповому місці, комп’ютерна томографія (КТ) іноді може допомогти поставити діагноз.

Гінекологічне обстеження жінки

У жінок зазвичай проводять гінекологічний огляд, щоб виключити інші причини, такі як запалення маткової труби або вагітність.

лікування

У більшості випадків апендикс видаляють хірургічним шляхом, як правило, в перший день-два. Важливо якомога більше уникати розриву апендикса. У дітей з неускладненим апендицитом варто спробувати лікування антибіотиками та знеболюючими засобами. Якщо лікування не вдалося, необхідна операція.

Якщо запалення вже добре розповсюджене, спочатку його слід стримувати за допомогою антибіотикотерапії та введення рідини через вену. Потім операція відбудеться, як тільки загальний стан пацієнта це дозволить.

Зазвичай після операції слід чотири-п’ять днів перебування в лікарні. Коли функція кишечника та загальний стан пацієнта нормалізуються, можливі виділення.

хірургія

Операція на апендиксі - одна з найпоширеніших операцій на животі. Для видалення запаленого відростка може бути проведена відкрита операція (розріз живота) або малоінвазивний підхід (лапароскопія з трьома невеликими розрізами, «техніка замкової щілини»). Зараз малоінвазивна техніка в основному зарекомендувала себе. В обох випадках необхідна загальна анестезія. Відкрита операція займає близько 20 хвилин, лапароскопія лише трохи довша. Хірург вирішує, який хірургічний метод використовувати, виходячи з різних критеріїв, таких як висновки, вага та загальний стан пацієнта. Хороше управління болем під час та після операції зменшує дискомфорт та сприяє загоєнню.

1) Операція на відкритому апендиксі:

Хірург розкриває праву нижню частину живота розрізом довжиною близько шести сантиметрів. Апендикс розривається і видаляється при з’єднанні його з апендиксом. Спеціальний шов (гаманець) надійно закриває отвір у додатку. Розкриту черевну стінку зашивають навиворіт розчинними швами. Шкірний шов також може забезпечуватися розчиняються нитками, вузли яких знаходяться на внутрішній стороні. Однак часто використовують ще не розчинні шви або скоби.

Якщо апендикс пробивається (перфорація), живіт необхідно механічно промити, щоб видалити бактерії, стілець і гній. Часто тонкі трубки (дренажі) прокладають назовні для подальшого відведення запальної рідини. В цьому випадку операція триватиме трохи довше.

2) Лапароскопічна операція на апендиксі:

Через дуже невеликий розріз пупка хірург проводить дзеркальну камеру (ендоскоп) у черевну порожнину за допомогою так званого направляючого рукава. Для того, щоб кишечник відірвався від черевної стінки, газовий діоксид вуглецю одночасно вдувається в черевну порожнину через направляючий рукав. Камера забезпечує прямий огляд усього живота, що особливо важливо, якщо діагноз незрозумілий. Необхідні ще два невеликі надрізи внизу живота, щоб піднести необхідні інструменти до відростка через подальші напрямні втулки.

Степлером або двома самозав’язуючими петлями хірург відрізає апендикс при з’єднанні його з апендиксом і видаляє його з тіла за допомогою напрямної втулки. Три розрізи зашиті навиворіт, як правило, саморозчинними нитками. Через менші розрізи біль після операції, як правило, менше, ніж після розрізу живота.

Ризики та ускладнення операції

Травми інших відділів кишечника або органів майже не трапляються. Обидві операції - як і всі подібні операції - у дуже рідкісних випадках можуть призвести до вторинних кровотеч або інфекцій. Абсцес черевної стінки та абсцес Дугласа є найбільш поширеними.

У абсцесі черевної стінки гній накопичується в черевній стінці і його слід дренувати. Абсцес черевної стінки рідше зустрічається після лапароскопії, ніж після розрізу живота, і в цьому випадку також швидше заживає через меншу хірургічну рану.

Абсцес Дугласа зазвичай з’являється приблизно через тиждень після операції на апендиксі і супроводжується високою температурою та болем. Гній збирається тут у найглибшій точці черевної порожнини. Зазвичай для цього потрібна інша хірургічна процедура.

Після операції

Зазвичай пацієнт може пити ввечері після операції. Тверду їжу часто дозволяють приймати з першого дня після операції, але слід стежити, як швидко нормалізується робота кишечника. Нерозчинні шви на шкірі зазвичай знімають приблизно через сім днів після операції.

Зазвичай пацієнта можна виписати через чотири дні після операції, навіть якщо шви ще не натягнуті. Шви на шкірі також можна зняти амбулаторно.

Перші кілька днів слід шкодувати. Оскільки на початку ходьба зазвичай болюча, це доводиться практикувати знову і знову з відповідно великими перервами.

Тривалість непрацездатності відрізняється від випадку до випадку і визначається лікуючим лікарем. В середньому це два-три тижні.

---