Апендицит у дітей - проблема; Проблеми зі здоров’ям; діти - Посібники MSD для широкої громадськості

, Доктор медицини, клініка Гейзінгера | Медична школа університету Темпл

Здається, апендицит розвивається, коли апендикс блокується або твердими каловими речовинами (так зване ураження калу), або збільшенням розміру лімфатичних вузлів в кишечнику, що може виникати при різних інфекціях.

Біль, як правило, починається навколо пупка (пупка), а потім поступово дифундує у правий квадрант нижньої частини живота, але він також може бути генералізованим і зробити дітей дратівливими або безвольними.

Діагностика складна і може вимагати аналізів крові, УЗД, комп’ютерної томографії, магнітно-резонансної томографії або лапароскопії.

Запалений апендикс видаляється хірургічним шляхом.

(Для дорослих див. Апендицит.)

Апендикс - це невелика частина кишечника довжиною до пальця, яка не має чітко вираженої суттєвої функції в організмі. Однак апендицит - це надзвичайна медична ситуація, яка вимагає хірургічного втручання. Цей розлад рідко зустрічається у дітей віком до 1 року, але частіше зустрічається із зростанням і частіше зустрічається серед підлітків та дорослих близько 20 років.

Здається, апендицит розвивається, коли апендикс блокується або твердими каловими речовинами (ураження калу), або збільшенням розміру лімфатичних вузлів в кишечнику, що може виникати при різних інфекціях. У будь-якому випадку апендикс набрякає, і містяться в ньому бактерії ростуть. У рідкісних випадках потрапляння в організм сторонніх тіл та зараження певними паразитичними глистами (такими як стронгілоїдоз) також може спричинити апендицит.

Ускладнення апендициту

Якщо апендицит не виявити і не лікувати, апендикс може перфоруватися і створити кишеню інфекції поза кишечником (абсцес) або розповсюдити вміст кишечника в черевну порожнину, що призведе до важкої інфекції (перитоніт). Приблизно у 25% дітей, хворих на апендицит, апендикс вже пробився по дорозі до лікарні.

Симптоми

Апендицит майже завжди викликає біль. Біль може починатися в середині живота, навколо пупка, а потім поступово поширюватися в нижній правий квадрант живота. Біль, особливо у немовлят та дітей, може бути дифузною, а не локалізованою в нижній правій частині живота. У дітей молодшого віку може бути більше труднощів з визначенням конкретної хворобливої області; вони можуть бути дуже дратівливими або млявими. Зазвичай живіт ніжний, коли лікар натискає на нього, особливо в області над апендиксом.

Після того, як біль починається, багатьох дітей починає рвати і не хочеться їсти. Лихоманка з низькою температурою (від 37,7 до 38,3 ° C) є загальним симптомом. Ця картина відрізняється від такої у дітей, хворих на вірусний гастроентерит, у яких блювота зазвичай виникає першою, перед болем та діареєю. Значна діарея рідко спостерігається у дітей з апендицитом.

Діагностичний

Іноді інші тести візуалізації

Іноді лапароскопія

Діагностика апендициту у дітей може бути важкою з багатьох причин. Багато розладів можуть викликати подібні симптоми, включаючи вірусний гастроентерит, дивертикул Меккеля, інвагінацію та хворобу Крона. Часто у дітей немає звичайних симптомів та результатів клінічних тестів, особливо коли апендикс знаходиться не в звичному положенні в нижній правій частині живота.

Здебільшого лікарі роблять УЗД, які не піддають дитину радіації. Якщо діагноз не визначений, може бути зроблена комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ). При підозрі на апендицит вводять внутрішньовенні рідини та антибіотики до результатів аналізів крові та візуалізації.

Якщо діагноз невизначений, лікарі можуть зробити лапароскопію, яка передбачає введення невеликого волоконно-оптичного зонда в живіт і огляд всередину. Якщо під час лапароскопії виявляють апендицит, лікарі можуть видалити апендикс за допомогою лапароскопа. В якості альтернативи, особливо у дітей, симптоми та результати яких не характерні для апендициту, лікарі можуть просто повторити клінічні тести. Визначення того, посилюються чи покращуються симптоми та хворобливість, може допомогти лікарям підтвердити наявність апендициту.

Прогноз

При ранньому лікуванні загальний прогноз у дітей з апендицитом дуже хороший. Менше 1% дітей, яких лікували, помирають від апендициту.

Якщо діти не отримують лікування до розриву апендикса, що найчастіше трапляється у дітей до 3 років, прогноз гірший. У наймолодших рівень смертності може досягати 80%. Рідше зустрічається розрив у дітей шкільного віку, а рівень смертності становить 10-20%. Ускладнення трапляються у 10-25% дітей, які перервали процедуру додатка.

Нелікований апендицит рідко проходить самостійно. Зазвичай нелікований апендицит переростає в перитоніт, абсцес черевної порожнини, а іноді і смерть.

Лікування

Внутрішньовенні антибіотики

Найкраще лікування апендициту - хірургічне видалення запаленого апендикса (апендектомія). Перед процедурою лікарі дають антибіотики внутрішньовенно, що допомагає зменшити ризик ускладнень. В останні роки лікарі вивчають можливість того, що прийом антибіотиків (без операції) може лікувати апендицит. Хоча, здається, лікування одними лише антибіотиками працює у деяких дітей, інші все одно потребують втручання. Тому в США лікарі все ще рекомендують хірургічне втручання.

Апендектомія - відносно проста і безпечна операція. Це вимагає 2-3 днів госпіталізації за відсутності ускладнень, таких як розрив апендикса. Якщо апендикс пробитий, лікар видалить його, і він зможе промити живіт рідиною, давати антибіотики протягом декількох днів і стежити за будь-якими ускладненнями, такими як інфекції та непрохідність кишечника.

Приблизно в 10-20% апендектомій хірурги знаходять нормальний апендикс. Це не вважається виною лікарів, оскільки наслідки зволікання з операцією при підозрі на апендицит серйозні. Коли апендикс нормальний, хірург оглядає внутрішню частину живота, щоб знайти справжню причину болю. Однак він може видалити звичайний апендикс, щоб запобігти розвитку у дитини апендициту пізніше.