Апендицит у дітей - симптоми та лікування - Мати та дитина

Апендицит у дітей - симптоми та лікування

Апендицит це надзвичайна медична допомога, яка вимагає видалення запаленого апендикса. Першою ознакою часто є біль у животі. Ось причини і що передбачає операція.

Що таке апендицит?

Апендицит - це запалення апендикса, що викликає все сильніші болі в животі та інші симптоми. Невідкладна операція необхідна, щоб уникнути ризику важких ускладнень, спричинених розривом апендикса.

Апендикс - це невеликий порожнистий трубчастий орган, який простягається від початку товстої кишки до нижньої правої сторони живота. Він не має відомих корисних функцій. Апендицит виникає, коли апендикс запалюється та інфікується. Першим помітним симптомом апендициту є зазвичай болі в животі. Апендицит є наслідком закупорки апендикса, спричиненої сухим слизом, твердим стільцем, паразитами або іншими сторонніми тілами. Скупчується слиз, яка виділяється внутрішньою оболонкою відростка. У міру накопичення слизу пацієнт може скаржитися на біль у животі, втрату апетиту та нудоту.

Роль апендикса

Апендикс - це тонка трубка довжиною близько 4 см, яка розташована на стику тонкої кишки і товстої кишки з правого боку живота. Виробляти слиз, що досягає товстого кишечника. Додаток часто вважають «марним» органом, який не виконує функції у людини. Однак останніми роками деякі вчені висували гіпотезу про те, що це має мету. Одна з теорій полягає в тому, що апендикс може бути хорошим пристроєм для зберігання бактерій, який може допомогти регулювати роботу травної системи після бактеріальної інфекції.

Гострий апендицит

Гострий апендицит - це гостре запалення апендикса, найімовірніше, через непрохідність апендикса. Ця інфекція та наслідки запалення можуть викликати симптоми, в тому числі біль у правій клубовій ямці, легка температура, втрата апетиту, шлунковий дискомфорт. Це надзвичайна медична допомога, тому що, якщо його не лікувати, апендикс може розірватися, а фекалії можуть поширитися в черевну порожнину - стан, що загрожує життю, і який необхідно терміново лікувати антибіотиками, а також видаляючи інфікований апендикс.

Хронічний апендицит

Хронічний апендицит - це тривале запалення апендикса. Хоча це і рідко, воно може стати надзвичайно болючим, а в деяких випадках (симптоми хронічного апендициту) може загрожувати життю. Люди з цією хронічною формою мають запалення апендикса, яке триває протягом тривалого періоду часу. Це означає, що він триває більше тижня. Хронічна форма зустрічається порівняно рідко, за оцінками, лише 1,5% усіх випадків апендициту вважаються хронічними.

Причини апендициту

Апендицит - це результат закупорки апендикса, спричиненої твердим слизом, стільцем або набряком, спричиненим вірусом. Закупорка призводить до того, що апендикс набрякає і запалюється. Якщо набряк та інфекцію не лікувати, апендикс може розірватися (перфорація), що призведе до виходу вмісту апендикса в живіт, поширюючи інфекцію. Коли апендикс заблокований, нормальні бактерії в органі розмножуються, викликаючи набряк та інфекцію.

За підрахунками, приблизно 1 з 13 людей розвиває його в певний момент свого життя. Це може статися в будь-якому віці, але зазвичай вражає дітей та молодь у віці від 10 до 20 років.

Як проявляється апендицит у дітей?

Найпоширенішим симптомом апендициту є болі в животі:

біль у правій клубовій ямці, яка може іррадіювати в решту живота;
біль з часом посилюється;
біль посилюється при фізичних навантаженнях, ходьбі, кашлі, чханні, глибокому вдиху.

Інші симптоми апендициту можуть включати:

втрата апетиту;
нудота і блювота;
запор або діарея;
неможливість видалення газів;
легка температура;
набряк живота.

Апендицит у дівчаток та апендицит у хлопчиків

Апендицит може вражати як дівчат, так і хлопчиків. Згідно з медичними даними, здається, що серед дівчаток вищий ризик негативного діагнозу апендициту, а серед хлопчиків ризик перфорації апендикса вищий - перитоніт у дітей. Симптоми апендициту у дівчаток схожі на симптоми у хлопчиків.

Гострий апендицит у новонародженого

Апендицит у новонароджених трапляється рідко. Зазвичай це пов’язано із супутніми захворюваннями, включаючи недоношеність. Симптоми неспецифічні. Прогноз відзначається високим ризиком смертності та захворюваності. Він рідко зустрічається у новонароджених, і його важко діагностувати.

Гострий апендицит у немовлят

Гострий апендицит - найпоширеніша причина болю в животі, що вимагає хірургічного втручання у дітей. У немовлят молодше 2 років апендицит зазвичай викликає блювоту, набряк або набряк живота і підвищення температури, хоча діарея також не рідкість. Для підтвердження діагнозу апендициту лікарі часто використовують процедури візуалізації. Спочатку рекомендується виконати УЗД, а потім комп’ютерну томографію, лише якщо УЗД не є безумовним.

Симптоми апендициту у немовлят включають підвищення температури, блювоту, втрату апетиту, нудоту, у дитини, здається, болі в животі, діарея., чутливий до живота живіт.

Апендицит при вагітності

Інфекція апендикса під час вагітності є найпоширенішою причиною того, чому жінкам потрібна операція під час вагітності. За підрахунками, 1 з 1500 вагітних жінок потребуватиме апендектомії під час вагітності. Одна з найбільших проблем апендициту під час вагітності пов’язана з діагностикою через фізичні зміни в організмі вагітної. Діагностувати легше в першому та другому триместрах.

Важлива своєчасна діагностика - чим довше ви зволікаєте, тим більша ймовірність ускладнень, особливо перфорації апендикса. Якщо це трапляється, рівень вагітності та передчасних пологів збільшується на 36%. Це швидше за все в третій триместр.

Біль у правій клубовій ямці - найпоширеніший симптом, але 70% вагітних не мають лихоманки.

Операція на апендициті під час вагітності

Якщо ви в Перший триместр або другий триместр, швидше за все у вас буде можливість зробити лапароскопічну операцію. У третьому триместрі буде зроблений більший розріз через розмір матки, що ускладнює лапароскопію. Під час операції після 24 тижнів надзвичайно важливим є моніторинг стану плода.

Близько 80% жінок будуть мати передчасні сутички, хоча переважна більшість не матиме передчасних пологів. Тільки 5-14% жінок матимуть передчасні пологи після апендектомії.

Діагностичний

Симптоми апендициту можуть бути дуже схожими на інші медичні проблеми (наприклад, камені в нирках, пневмонія або інфекції сечовивідних шляхів). Тож для лікарів діагноз може бути складним завданням. Щоб з’ясувати, чи є у дитини апендицит, лікар зробить тест на апендицит і огляне живіт на наявність ознак болю та болючості. Лікар порекомендує дослідження крові та сечі. Деяким дітям також роблять рентген живота та грудної клітки або проводять УЗД.

ускладнення

Апендицит - потенційно серйозний стан; важливо видалити запалений апендикс до того, як він розірветься. Час між початком болю та розривом іноді може складати лише години, особливо у маленьких дітей та немовлят.

Розрив апендикса може призвести до потрапляння інфекції в живіт і може призвести до перитоніт - запалення очеревини, оболонки, яка покриває органи черевної порожнини.

Апендицит може спричинити серйозні ускладнення, такі як:

розрив апендикса - в цьому випадку інфекція може поширитися по всьому животу - перитоніт;
гній в черевній порожнині - якщо апендикс розривається, може утворитися гнійник, що вимагає дренування.

Лікування

Видалення апендикса хірургічним шляхом (апендицектомія) є методом лікування апендициту. Індивідуальні антибіотики рідко застосовуються як розчин.

Пацієнти отримують антибіотики як до, так і після операції. У деяких випадках виконується лапароскопічна операція, а не відкрита операція.

Лапароскопічна операція на апендициті

Ця хірургічна техніка передбачає проведення а три невеликі розрізи на животі і введення лапароскопа (тонкої вузької трубки з невеликою камерою на кінчику) через один розріз та хірургічних інструментів через інший розріз. Лапароскоп дозволяє хірургу бачити всередині черевної порожнини на екрані. Черевна порожнина набрякла вуглекислим газом, щоб хірург чітко бачив область. Хірург використовує лапароскоп, щоб знайти апендикс, а хірургічні інструменти - для його видалення.

Маленькі розрізи на животі закриваються швами і покриваються стерильними водонепроникними пов’язками. Зазвичай антибіотики призначаються до та/або під час операції, а також після операції. Антибіотики можна приймати всередину або у вигляді внутрішньовенних рідин.

Ця операція передбачає проведення трьох-чотирьох невеликих порізів (надрізів) на животі (животі). Представлені спеціальні інструменти, серед яких:

трубка, через яку нагнітається газ для набрякання живота - це дозволяє хірургу чіткіше бачити апендикс і забезпечує більше робочого простору;
лапароскоп - невелика трубка з джерелом світла та камерою, яка передає зображення зсередини живота на монітор;
невеликі хірургічні інструменти, що використовуються для видалення апендикса.

Класична операція на апендициті

Це також називається відкритою хірургією і включає більший розріз у нижній правій частині живота. Це єдиний варіант перитоніту. М’язові шари відокремлюються, а апендикс розташовується і видаляється. Потім м’язові шари і шкіру зшиваються за допомогою розчинних швів.

За деяких обставин лапаросокопічна операція не рекомендується, а замість неї використовується відкрита хірургія. До них належать:

при розриві апендикса - перитоніт;
коли хірург не має досвіду лапароскопічного видалення;
для людей, які раніше перенесли операцію на відкритому животі.

При відкритій хірургії роблять один трохи більший розріз внизу живота, щоб видалити апендикс.

Одужання

Час відновлення після операції буде різнитися залежно від тяжкості апендициту та використовуваної хірургічної техніки. Лапароскопічна апендицектомія має швидший час відновлення. Рідини будуть вводити внутрішньовенно, поки кишечник не буде ефективно працювати. Більшість людей виписують із лікарні через 1-4 дні після видалення апендикса, але може знадобитися більш тривала госпіталізація, якщо апендикс прорвався або розвинувся перитоніт.

Потрібен період відновлення - дитина не ходитиме до школи, а дорослі уникають занять протягом 2 тижнів - цей час залежить від стану здоров’я.
Вживайте легку їжу в перші кілька днів і пийте багато рідини, щоб запобігти їх запор.
Уникайте фізичних навантажень та підняття важких предметів.
Можна прийняти душ і ванну, але там повинна бути водонепроникна пов'язка. В іншому випадку уникайте поливу місця надрізу та перев’язки.
Пов’язка повинна бути дозволена для загоєння розрізів і зупинки зараження рани.
Існує ризик розвитку інфекції після операції. Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас з’явилися такі симптоми, як лихоманка, розріз, який видається інфікованим (виглядає червоним і запаленим, протікає або викликає біль).

Апендицит можна попередити?

Немає способу запобігти апендицит. Але коли потрібна медична допомога отримана швидко, лікарі виявляють її та лікують без проблем.

Список літератури:
(1) Симптоми апендициту, посилання: https://www.nhs.uk/conditions/appendicitis/symptoms/
(2) Апендицит під час вагітності: діагностика, лікування та ускладнення, посилання: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10535336
(3) Все, що вам потрібно знати про апендицит, посилання: https://www.healthline.com/health/appendicitis
(4) Апендицит, посилання: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/appendicitis/symptoms-causes/syc-20369543
(5) Апендицит, посилання: https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-appendicitis#1

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.