Апендицит у дорослих - симптоми та лікування - doctissimo

Апендицит - це гостре запалення апендикса, сегмента кишки близько десяти сантиметрів, що знаходиться на рівні першої частини товстої кишки. Це викликає біль у животі, лихоманку або проблеми з травленням. Лікування найчастіше ґрунтується на резекції інфікованого апендикса.

doctissimo

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Що це ?

Його'гостре запалення апендикса, хто є природний дивертикул, що розширює сліпу кишку (між тонкою кишкою і правою товстою кишкою). Діагноз апендицит нав'язаний швидка хірургічна резекція тому що є немає паралелі між клінічними ознаками та значенням анатомічних уражень. пікова частота знаходиться від 15 до 30 років хоча апендицит можна спостерігати в будь-якому віці.

Існує дві форми захворювання:

  • Гострий апендицит що зазвичай трапляється до 30 років (особливо між 10 і 14 та 25 і 34). Запалення виникає раптово;
  • Хронічний апендицит проявляється болем тривалої дії. Він залишається рідкісним на відміну від гострої форми.

Симптоми апендициту: де біль ?

Зазвичай початок є жорстокий з:

  • Різкий біль, розташований в правій клубовій ямці (ВЗК), яка є область внизу і праворуч від пупка. Болі різкі, нападоподібні, іррадіюють в поперек і корінь правого стегна;
  • З блювота непомітні, харчові або жовчні, та може бути замінена нудотою;
  • A лихоманка часто помірний близько 38 ° 5. пульс прискорений пов'язані з цією гіпертермією.
  • Язик покритий a білувате покриття. Обличчя не втомлене.
  • A запор іноді асоціюється.

На іспиті, живіт не здутий і дихати нормально. щадна і обережна пальпація основні моменти постійний біль, різко в точці Мака Берні (середина уявної лінії, що починається від пупка і йде до передньо-верхнього клубового відділу хребта). Цей біль викликав супроводжується часто стриманою спровокованою обороною та шкірною гіперестезією. біль посилюється, якщо пацієнта змушують підняти праву ногу напружений.

тазові дотики (ректальне дослідження та вагінальне дослідження у жінок) виявити біль угорі праворуч від дугласької тупику. Однак ви повинні знати, що діагностика апендициту на практиці непроста тому що різні симптоми (або деякі) можуть співіснувати або не співіснувати.

Інші форми апендициту

клінічні ознаки на жаль далеко не завжди так просто розпізнати. Багато нетипові випадки значно ускладнити діагностику:

  • Апендицит маленької дитини і людей похилого віку;
  • Апендицитвагітна жінка;
  • Апендицит обезголовлений за допомогою лікування антибіотиками призначений сліпий;
  • Апендицит позаматкова облога (різні): тазові, підпечінкові, ретроцекальні, мезоцеліальні.

Причини

Причини недостатньо відомі. У більшості випадків шматки твердого стільця, стороннє тіло або навіть глисти заважають внутрішній частині апендикса. Потім це спричиняє запалення та інфікування апендикса. Без лікування проводиться прокол, що призводить до абсцесу та перитоніту.

Перитоніт

Визначення

це є запалення або інфікування очеревини, наступні розрив стінки апендикса. перитоніт відразу буває виявна форма перфоративного апендициту. Це також може бути ускладненням нелікованого апендициту.

Симптоми

гнійний перитоніт має дуже жорстокий старт, позначений сильний біль у правій клубовій ямці (FID) які є узагальненими швидко на весь живіт.

  • блювота постійна.
  • відключення матеріалів та газів незрозуміло.
  • Лихоманка в 40 ° C.
  • пульс швидкий пов'язані з лихоманкою.
  • мова завантажується, обличчя засмучене.

Симптоми позначені: живіт нерухомий і не дихає. Особливості пальпації жорстка контрактура, підтягнуте, непереможне, болюче м’язи живота переважає в ІДФ.гіперестезія шкіри зрозуміло: пацієнт відмовляє лікареві відчувати живіт. Ректальний дотик дуже болюче.

Діагностичний

Попереду цей перитоніт, лікар повинен усунути прокол виразкової хвороби : передпечінкова тупість (мати до перкусії під печінку) зберігається (на відміну від перитоніту при перфорації виразки) та рентген живота без підготовки (ASP) відсутність пневмоперитонеуму.

оперативне лікування є терміновим. Під час операції хірург знаходить гній в очеревині, помилкові оболонки та апендикулярна перфорація. Прямий дебет дозволяєвиявити мікроб і провести антибіограму.

Діагностика: додаткові обстеження та аналізи

Діагноз гострого апендициту є перший клінічний Але додаткові обстеження може бути корисним.

  • аналіз кровіпоказує a поліморфно-ядерний лейкоцитозs. Швидкість седиментації прискорена;
  • візуалізаційні іспити може бути корисним у разі діагностичних труднощів але це понад усе УЗД, яке часто дає типові зображення;
  • рентген живота без підготовки це нормально кожен другий. В 10% приблизноs, вона показує стерколіт (непрозора кальцифікація). В основному використовується для виключити черговий хірургічний діагноз.

Не плутати з.

Необхідно відрізнити гострий апендицит від патологій клінічна картина якого може бути подібною:

  • Права базальна пневмонія (рентген легенів);
  • Ниркова коліка;
  • Пієлонефрит (інфекція нирок), який шукають за допомогою УЗД;
  • Вірусний гепатит (аналіз трансаміназ).

мезентеріальний аденолімфіт виявляється лише під час процедури. Часто хірург повинен приймати рішення діяти оскільки при стенокардії або назофарингіті слідують абдомінальні ознаки. Втручання виявляє здоровий апендикс, лімфаденопатія (ганглії) брижовий, потовщення стінки сліпої і кінцевої клубової кишок.

Серед статевих станів є позаматкова вагітність та перекрут кісти яєчника оперативні висновки.

A сальпінгіт може викликати вагання при тазовому апендициті.УЗД корисно. лапароскопія іноді практикується.

Від хірургічні стани, Інфекція дивертикулу Меккеля, хвороба Крона, гострий холецистит, перфоративна виразка або гострий панкреатит вимагатимуть відповідного шляху початку.

Лікування апендициту

Класична апендектомія

Робиться апендектомія під загальним наркозом з інтубацією. звичайний розріз робиться на правий фланг і є лише кілька сантиметрів. Будь-які труднощі, з якими стикається хірург, призводять до збільшення розрізу.

Втручання складається з видалити хворий апендикс. Середній час становить 30 хвилин.

Післяопераційно, настій видаляється через 6-ту годину. Болі поступаються під заспокійливі засоби. нудота іноді з блювотою заважати оперованій людині протягом одного-двох днів. Наступний день, хворий встає. їжа незначний поновлюється рано. антибіотики та антикоагулянти не використовуються регулярно.

викиди газів знаменують початок загоєння близько 48-ї години, вихід можливий через кілька днів. видалення нитки робиться на 7 день.лікарняний лист становить 2 - 3 тижні.

Рішення про операцію приймається з найменшим сумнівом у Франції, але кількість апендектомій постійно зменшується, знак a поліпшення діагностики. Ризики непотрібної апендектомії мінімальні. загроза життю в 40 разів нижча до затримки терапії, що викликає перфорацію та перитоніт.

Лапароскопічна апендектомія

Також може бути зроблена апендектомія лапароскопічно. Лапароскопія часто приносить ключ до діагностики при цих болях правої клубової ямки і одночасно дозволяє проводити лікування.

Втручання практикується під загальним наркозом. Живіт роздутий інсуфляція газом потім коліоскоп вводиться пуповинним шляхом в порожнині очеревини. це є трубка з оптичних волокон, які йдуть дозволяють відеокамері робити знімки зсередини живота. Інструменти встановлюються на місце через крихітні точки проколу.Потім здійснюється пошук додатка, звільняється, спостерігається, а потім вибирається шлях видобутку, якщо це необхідно.

післяопераційні процедури дуже прості: відновлення газу та транзиту через 24 години, відсутність рубцевих болів і рубців, виписка з операції на 3 день, відновлення активності через 2 - 4 дні.

Лікування антибіотиками

Іноді може застосовуватися певна кількість антибіотиків затримати або замінити операцію.

Слайд: Різні типи болів у животі

Чи залишається при операції на апендициті шрам ?

У разі апендектомії розріз у кілька сантиметрів видно після операції, але зазвичай з часом зникає. При лапароскопічній операції немає рубця.

Слайд: Різні типи болів у животі