Апендицит - Завантажити безкоштовно PDF

Короткий опис

Опис

"Iuliu Haţieganu" Університет медицини та фармації Клуж - Напока

ЗМІСТ 1. Зміст 2. Розділ I Мотивація статті 3. Розділ II. Загальні поняття анатомії та фізіології товстої кишки Червоподібний додаток 4. Розділ III. Апендицит - визначення, загальне 5. Розділ IV. Гострий апендицит Етіопатогенез Патологічна анатомія Клінічні форми Клінічна картина Еволюційні клінічні форми Клінічні форми за позиційними варіантами апендикса Інші форми апендициту Діагностика гострого апендициту Фізичний огляд Параклінічні огляди Лікування гострого апендициту Післяопераційні ускладнення 6. Розділ V.

сторінка 1 сторінка 2 сторінка 3 сторінка 4 сторінка 5 сторінка 5 сторінка 5 сторінка 7 сторінка 7 сторінка 8 сторінка 12 сторінка 12 сторінка 13 сторінка 14 сторінка 15 сторінка 17 сторінка 18 сторінка 19 с. 20

Роль медсестер у догляді за хворими на апендицит

стор.21 стор.21 стор.22 стор.22 стор.24 стор.25 стор.25 стор.26 стор.29 стор.35 стор.36 стор.36 стор.36 стор.40 стор.46 стор.48 стор. 51 сторінка 53 сторінка 54 сторінка 55

Передопераційна підготовка. Цілі Фізична та розумова підготовка пацієнта Загальна підготовка. Клінічний баланс Параклінічний баланс Підготовка до операції Місцева підготовка Підготовка пацієнтів з оперативним ризиком Догляд за пацієнтами, які проходять операцію під загальним наркозом Догляд за пацієнтами, оперованими під спінальною анестезією 7. Розділ VI. Практична частина Цілі Матеріали та метод роботи Результати дослідження Тематичне дослідження I Тематичне дослідження II Тематичне дослідження III 8. Дискусії. Висновки 9. Бібліографія 10. Додаток 1.

"Iuliu Haţieganu" Університет медицини та фармації Клуж - Напока

Я підійшов до цієї теми, тому що працюю у хірургічному відділенні 8 років, доглядаю та опікую пацієнтів, оперованих з приводу цього стану. Я вважаю це цікавою темою, маючи велику бібліографію, яку я вивчав, і я зміг доповнити свої теоретичні знання практичними. Я структурував свою роботу у шість розділів, в яких я охарактеризував "апендицит" загалом, деталізуючи випадок гострого апендициту, де я представив клінічні форми, клінічну картину, диференціальну діагностику, фізичне та параклінічне обстеження, лікування та ускладнення цього захворювання наголос на ролі медсестер у передопераційному та післяопераційному навчанні пацієнтів із цим станом. Для практичного дослідження ми вибрали 20 пацієнтів, до яких ми мали доступ до листів спостережень, до бюлетенів з аналізу, і брали участь у їх обстеженні. На основі цих даних та опитування з пацієнтами та їх родичами ми змогли провести статистичний аналіз захворюваності на такі захворювання: вік, стать, навколишнє середовище, навчання, клінічні форми, дні госпіталізації, проблеми із залежністю та вторинні діагнози при виписці.

"Iuliu Haţieganu" Університет медицини та фармації Клуж - Напока

РОЗДІЛ II. 1. Загальні поняття анатомії та фізіології товстої кишки Товста кишка є останнім сегментом травного тракту, вона простягається від леоцекального клапана до анального отвору, має довжину 1,50 - 1,60 м. На рівні товстої кишки опишіть кілька частин:  Перевірка з додатком, які знаходяться на рівні правої клубової ямки;  Висхідна кишка піднімається вертикально до нижньої сторони печінки, де вона робить криву, утворюючи печінковий кут;  поперечна товста кишка, яка простягається між правим кутом кольок і лівим або кутом селезінки;  Низхідна ободова кишка простягається від кута селезінки до лівого клубового гребеня;  Сигмоїдна залоза продовжується прямою кишкою та анальним отвором. На внутрішній поверхні є глянцеві смуги, які називаються стрічковими черв’яками, між ними є слизові оболонки в поперечному напрямку, в яких утворюється хаустра. Зовні він покритий жировою масою із захисною роллю.

2. Червоподібний апендикс Ілеоцекальний апендикс, розташований на стику клубової кишки з чеком, являє собою трубчасте утворення калібром близько 8 мм, середня довжина 8,5 см, але може коливатися в межах 2,5 - 20 см., будучи зародком. Основа імплантується під час перевірки, як правило, при зближенні трьох смужок кольок, розташованих приблизно на 2,5 см від клубово-чревного клапана. Ситуація апендикса на рівні правої клубової ямки зазвичай відповідає топографічним варіантам перевірки:  ліворуч або до середньої лінії у разі вроджених вад розвитку;  У тазу або під печінкою, якщо сліпота довга або навпаки, втягнута.

"Iuliu Haţieganu" Університет медицини та фармації Клуж - Напока

Усередині апендикса є каналікулярна порожнина, яка містить: слиз, залишки клітин, а в плоді меконій. Гістологічно орган містить у своїй структурі стінки всі елементи, характерні для товстої кишки, включаючи нервове, підслизове та внутрішньом’язове сплетення Мейснера та Ауерваха. Особливістю апендикса є багатство лімфоїдної, слизової та підслизової тканин, що дозволило віднести термін «абдомінальний тонзиліт» до органу. Кров і лімфатична васкуляризація наближається і залишає апендикс через свою мезодерму. Апендикулярна артерія є гілкою клубово-цехохолічної артерії, і у жінок вона часто подвоюється артеріолою від артерії яєчників. Апендикулярна вена стікає у верхню брижову вену через ілеоколічну вену. Збираючі лімфатичні вузли в апендикулярній сітці можна знайти в будь-якому місці вздовж ілеоколіки дуже високо. Симпатична іннервація органу забезпечується нервовим сплетенням, що супроводжує верхню брижову артерію.

"Iuliu Haţieganu" Університет медицини та фармації Клуж - Напока

РОЗДІЛ III. Апендицит - визначення, загальне. Апендицит - одне з найпоширеніших хірургічних станів. Страждання чесько-апендикулярного регіону згадуються Корнелієм ще з першого століття, але лише в 16 столітті італієць Берангаріо де Капрі описує сліпу кишку. Поняття апендициту вводить американець Реджинальд Фіц. В основі апендициту знаходиться інфекція апендикса, зсередини назовні. Ця інфекція може призвести до запального процесу, який внаслідок присутності всередині апендикса мікробних мікробів, які там застоюються, разом із вмістом калу, специфічним для цього сегмента, посилює його вірулентність. Застій вмісту разом з мікробами в цій апендикулярній трубці обумовлений двома факторами: •

Конституційний фактор: той факт, що апендикс - це сегмент, розташований бічно від нормального кишкового кровообігу;

Патологічний фактор: звуження просвіту апендикса або навіть повне його закупорювання стенотичним рубцем або дрібною твердою фекаломою. У виняткових випадках завал виникає через потрапляння стороннього тіла.

РОЗДІЛ IV. Гострий апендицит 1. Етіопатогенез Гострий апендицит посідає перше місце за частотою у гострому хірургічному животі, за оцінками, у 1 з 500 - 600 жителів Землі. Апендикулярний запальний процес може протікати у будь-якому віці, максимальна частота захворювання - від 10 до 40 років.

"Iuliu Haţieganu" Університет медицини та фармації Клуж - Напока

2. Патологічна анатомія З анатомо-патологічної точки зору апендикулярне страждання описується еволюційно за трьома аспектами:  Катаракта;  гнійний;  Гангренозний.

3. Клінічні форми 3.1 Гострий або катаральний апендицит Це найбільш доброякісна форма, що вражає слизову і підслизову оболонку апендикса. Апендикс виглядає закрученим, перевантаженим підкреслено-звивистим судинним малюнком і має червоно-фіолетовий колір. 3.2 Нагноєний або флегмонозний апендицит. Він представляє собою набряклий відросток, з картоном і пухкими стінками, іноді з більш набряклим кінчиком із зовнішнім виглядом булави. Сероза втратила свій блиск, апендикулярна мезо інфільтрована, оточена очеревина і та, що покриває чек, перевантажені. Запалення очеревини може спричинити серозні помутніння.

3.3 Гострий гангренозний або некротичний апендицит. Він має вигляд «мертвого листа», в’ялого, зеленувато-чорного, з інфільтрованою та набряклою мезометрією, помітною місцевою та регіональною лімфаденопатією. У цій формі ішемія пов’язана з інфекцією. Стінка апендикса має одну або кілька перфорацій, апендикулярні судини тромбовані. У порожнині очеревини з’являється каламутна, смердюча та гіперсептична рідина. Якщо гангрена апендикса виникає в результаті тромбозу судин на головних артеріальних шляхах, ішемія з подальшим некрозом захоплює все тіло з самого початку, даючи різні анатомопатологічні аспекти залежно від стадії розвитку іригаційного розладу. Спочатку апендикс закручений, червоний 7 Гострий апендицит

"Iuliu Haţieganu" Університет медицини та фармації Клуж - Напока

4. Клінічна картина 4.1 Суб'єктивні ознаки Суб'єктивними ознаками є: 

Біль оголошується дискомфортом у травленні і знаходиться в правій клубовій ямці з 8 гострими апендицитами

"Iuliu Haţieganu" Університет медицини та фармації Клуж - Напока

опромінення в залежності від положення апендикса: