Арахноїдна кіста - причини, симптоми та лікування
В Арахноїдна кіста лікар розуміє скупчення ліквору, оточеного павутиною (павутинна мозкова оболонка). Мозок людини має три шари мозкових оболонок, середній шар яких складається з тонких і білих колагенових волокон.
Зміст
Що таке арахноїдна кіста?
Термін арахноїдна кіста описує порожнину павутинної павутини (павутиння), яка заповнена нервовою водою (ліквор). Це спинномозкове випинання мозкових оболонок, наповнених ліквором, може бути вродженим або наслідком зовнішніх наслідків травм, операцій або захворювань. Велику частину часу вони залишаються непоміченими, але вони також можуть збільшуватися в розмірі і викликати дискомфорт.
Кісти поділяються на внутрішньочерепні та спинномозкові мозкові. Отже, внутрішньочерепна арахноїдна кіста знаходиться всередині черепа або всередині черепа. Спинномозкові мозкові арахноїдальні кісти розташовані всередині хребта (внутрішньоспінно), але поза спинного мозку (екстрамедулярно). Вони містять ліквор (ліквор).
причини
Павутинні кісти часто зустрічаються як вроджені вади розвитку в павутинної (павутинні мозкові оболонки), що виникають у третьому триместрі під час раннього розвитку дітей. Причинами утворення кісти можуть бути ліки, наркотики або наслідки радіаційного впливу. Арахноїдні кісти також пов’язані з наслідками менінгіту.
В результаті вад розвитку в середніх мозкових оболонках розвивається пухирчаста структура, в якій збирається ліквор (церебральна рідина). Зі збільшенням води утворюється арахноїдна кіста, яку можна знайти як спінально, так і внутрішньочерепно. Арахноїдні кісти часто виявляються поблизу сильвієвої щілини.
Інші причини включають запалення головного мозку (менінгіт) та волокон нервових клітин спинного мозку, проблеми кровообігу між правою та лівою півкулями (мозолисте тіло) або спадкове аутосомно-домінантне захворювання сполучної тканини (синдром Марфана).
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Симптоми арахноїдної кісти, як правило, рідкісні. Однак багато кіст виявляються випадково в результаті МРТ або КТ. Як тільки арахноїдна кіста збільшується в розмірі і тим самим витісняє навколишні тканини та органи, з’являються симптоми. Залежно від локалізації, воно проявляється в дуже диференційованих симптомах.
Кістозні збільшення можуть виникати внутрішньочерепно (усередині черепа) в різних місцях, найчастіше в скроневій ділянці мозку. Іноді вони трапляються і в районі Селла за мозочком. Внутрішньочерепні арахноїдні кісти іноді можуть викликати такі симптоми, як головний біль, підвищення внутрішньочерепного тиску з нудотою та блювотою.
Вони також можуть спричинити підвищену стомлюваність, епілептичні напади, порушення зору, порушення мови або симптоми затримки розвитку, а також гормональні порушення у вигляді передчасного статевого дозрівання. Іноді пацієнти також виділяються завдяки змінам особистості.
Спинномозкові арахноїдальні кісти можуть негативно впливати на спинний мозок і циркуляцію ліквору, постійно чинячи тиск на нервові корінці. Залежно від локалізації, тиск на спинний мозок або нервові корінці викликає іррадіючі болі в кінцівках, таких як руки і ноги, нестійка хода та розлади чутливості. Симптоми паралічу або порушення функції сечового міхура та кишечника.
Іноді зовнішні травми також є визначальними для розвитку кісти. Зокрема, незначні травми можуть призвести до кровотечі. Однак часто симптомів взагалі не буває, так що арахноїдна кіста виявляється більш випадково.
Діагностика та курс
При підозрі на павутинну кісту використовують два важливі методи. Часто рекомендується магнітно-резонансна томографія завдяки точному зображенню м’яких тканин. У цьому процесі за допомогою технології магнітного поля створюється тривимірна модель судин, яка спеціально виявляє розширення в головному або спинному мозку.
Кіста проявляється як заповнений рідиною простір. У рідкісних випадках досліджують стан між кістою та зовнішніми мозковими водними просторами, збагачуючи мозкову рідину контрастною речовиною. Вміст кісти показано на МРТ з тією ж інтенсивністю, що і в лікворі (liquor cerebrospinales), а контрастна речовина чітко показує стінку кісти. Для диференціації діагнозу включаються сусідні тканинні структури.
Як альтернативний метод, ультразвукове дослідження є основним напрямком, особливо для немовлят та дітей. Відбиваючі звукові хвилі створюють зображення структур всередині тіла. Діагностична сонографія павутинних кіст займає всього кілька хвилин.
Після діагностики наявності кісти лікар вживає подальших заходів. При подальшому неврологічному обстеженні перевіряються функції головного та спинного мозку, щоб виключити можливі, поки непомічені порушення. Далі йдуть огляди рефлексів пацієнта, чутливості та рухових функцій. Зразок крові з визначенням параметрів запалення також свідчить про наявність павутинної кісти.
Ускладнення
У більшості випадків арахноїдна кіста відчуватиме дискомфорт та симптоми лише тоді, коли кіста зросте. З цієї причини, як правило, можлива лише відстрочена або випадкова діагностика. У більшості випадків збільшення кісти призводить до сильних головних болів через підвищення внутрішньочерепного тиску.
Пацієнти також страждають від блювоти та нудоти і надзвичайно обмежені у своєму повсякденному житті. Сильний головний біль може призвести до труднощів з концентрацією уваги або сном. Також трапляються епілептичні напади, які пов’язані з перевтомою. Зазвичай компенсувати цю втому неможливо сном.
Порушення зору також можуть виникати раптово. У дітей спостерігаються порушення розвитку та інтелекту внаслідок павутинної кісти. У деяких випадках особистість або основне ставлення пацієнта можуть суттєво змінитися, що може негативно позначитися на соціальних контактах. Крім того, параліч виникає в різних частинах тіла.
Це може призвести до обмеження рухливості або порушення ходи. Часто пацієнти також страждають від розладів пошуку слова та мовних розладів. Ускладнення можуть зберігатися навіть після видалення кісти, якщо це зроблено пізно. Завдяки достроковому видаленню можна уникнути наслідків пошкодження.
Коли слід звертатися до лікаря?
Арахноїдна кіста не обов'язково потребує лікування. Однак у разі виникнення симптомів лікар повинен діагностувати кісту і при необхідності видалити її. Типові симптоми, такі як головний біль, погіршення зору та мови, нудота та блювота, втома та епілептичні припадки говорять про серйозну причину.
Хоча це рідко арахноїдна кіста, майже завжди є хвороба, яку повинен з’ясувати і лікувати лікар. Тому бажано звернутися до лікаря з незвичними симптомами, які зберігаються більше декількох днів.
Слід спостерігати діагностовану арахноїдну кісту. Якщо раптом ви відчуваєте гормональний дисбаланс, симптоми порушення розвитку або перераховані вище симптоми, кіста може збільшитися. На цьому етапі не пізніше зростання слід видалити хірургічним шляхом.
Іншими попереджувальними ознаками, які вимагають негайного медичного уточнення, є розлади чутливості, симптоми паралічу та невпевненість у коридорі. Так само раптово виникають болі в тілі та порушення функції сечового міхура та кишечника. Якщо ці скарги виникають, застосовується таке: зверніться до сімейного лікаря або невролога та визначте причину.
Лікування та терапія
Спочатку лікування та терапія вимагає причинного уточнення. Для цього необхідно ретельно вивчити поточний загальний стан пацієнта та фактори ризику для відповідної терапії. Арахноїдну кісту слід лікувати хірургічним шляхом лише за наявності симптомів.
Випадково виявлені кісти вимагають регулярних оглядів із використанням методів візуалізації. Однак, як тільки кіста викликає зміщення, яке впливає на кровообіг або циркуляцію ліквору, необхідне хірургічне лікування. Для цього доступні різні методи.
Ендоскопічне віконце кісти є малоінвазивним і водночас щадним методом.Стінка кісти відкривається ендоскопічно для встановлення широкого зв’язку (марсупіалізації) з природними мозковими водними просторами основи мозку (цистерни) або з камерами мозку (цисто-вентрикуло-стоми). для досягнення. Якщо стінка кісти жорстка, потрібна мікрохірургічна техніка.
У рідкісних випадках застосовується цистоперитонеальний шунт. Це катетер, який вводиться в кісту. Це спрямовує рідину під шкіру через напірний клапан до живота, де всмоктується стікаюча мозкова рідина. Цим методом досягається величезне полегшення стану відтоку води з мозку.
Перспективи та прогноз
Прогноз арахноїдної кісти, як правило, хороший. У більшості випадків кіста видаляється відразу ж після постановки діагнозу без подальших порушень, і пацієнт може бути виписаний як вилікуваний. Процедура, як правило, нескладна і можлива без особливих зусиль. Подальше загоєння ран займає кілька тижнів. Після цього зацікавлена особа не має симптомів.
Ця перспектива лікування залежить від місця появи кісти, розміру кісти та стану здоров’я пацієнта. Чим старше постраждала людина і чим більше попередніх захворювань, тим менш сприятливим є процес загоєння. Тим не менш, арахноїдна кіста тут, як правило, повністю і назавжди видаляється.
Якщо кіста знаходиться у важкодоступній області, ймовірність хорошого прогнозу зменшується. Видалення може бути пов'язане з серйозними ускладненнями та спричинити пожиттєві порушення. Шанси на одужання також зменшуються, якщо арахноїдна кіста вже спричинила функціональні розлади в організмі. Їх часто не вдається виправити після видалення. Без лікування кіста загрожує зростати далі. Це збільшує ризик фізичних розладів та непоправної шкоди. У важких випадках хворому загрожують загрози життю.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Вроджених павутинних кіст не можна уникнути за допомогою профілактики. Однак, якщо відомо про їх існування, слід проводити регулярне спостереження за допомогою КТ або МРТ. Арахноїдні кісти, що виникають внаслідок існуючих захворювань, таких як високий кров'яний тиск при цукровому діабеті, можуть бути обмежені первинним лікуванням основного захворювання.
Сюди також входить свідома зміна способу життя або, у разі вираженого високого кров’яного тиску, застосування медикаментозної терапії. Завдяки своєчасній діагностиці та подальшій операції якість життя постраждалих може бути надзвичайно підвищена.
Догляд
У більшості випадків арахноїдальні кісти нешкідливі і тому не потребують інтенсивного лікування або догляду. Якщо кісти вже були діагностовані, невролог повинен проводити спостереження один-два рази на рік. Якщо є скарги, може знадобитися хірургічне втручання в спеціалізованій клініці.
Після цієї процедури подальша допомога обмежується обстеженням мозку за допомогою ультразвукового сканування та моніторингу ліків. Слід також переконатися, що видалення кіст не призвело до неврологічних скарг. Спочатку пацієнт повинен спокійно спостерігати за незвичними симптомами.
Догляд також включає ведення щоденника скарг. Таким чином, можна простежити, чи не утворилися цисти знову через місяці чи роки. Якщо це не так, догляд може бути припинено. У разі рецидиву терапію можна відновити, якщо нові кісти спричиняють проблеми зі здоров’ям.
Зазвичай арахноїдальні кісти є неускладненими і вимагають лише нерегулярних подальших перевірок. Пацієнтам слід звернутися до свого лікаря, якщо вони відчувають дискомфорт після видалення кісти або якщо під час лікування препаратами виникають побічні ефекти або взаємодії.
Ви можете зробити це самі
Перш ніж вилікувати павутинну кісту, лікар повинен провести комплексну оцінку. Фактична терапія може бути підтримана, серед іншого, суворою особистою гігієною та дотриманням медичних вказівок.
Оскільки кісти можуть виникати в декількох частинах тіла, пацієнт повинен перевірити пахви, спину, область статевих органів та інші ділянки тіла, які важко побачити на предмет аномальних шкірних змін. Павутинна кіста зазвичай виникає в області головного мозку, але серйозні шкірні захворювання, що вражають все тіло, можуть розвинутися з іншими захворюваннями.
З цієї причини ретельний огляд повинен проводити фахівець з неврології. Люди, які страждають на менінгіт, повинні повідомити свого лікаря.
Подальші заходи залежать від типу та тяжкості кісти. Невеликі кісти можна видалити хірургічним шляхом і зазвичай обіцяють позитивний прогноз. З іншого боку, більші кісти можуть спричинити неврологічні розлади, які потрібно лікувати окремо. Пацієнт повинен рано звернутися до фізіотерапевта та вжити профілактичних заходів. Терапевтичні поради значно знижують ризик побічних ефектів психіки.