Розбиті кістки в літньому світі
Оновлено: 27.07.20 - 14:29
Старший лікар Бенедикт Мілднер та його начальник Артур Клайбер.
Зі збільшенням віку падіння трапляються частіше, коли п’ять-десять відсотків уражених ламають кістку. Лікарі виховують.
Еберсберг - із збільшенням віку падіння трапляються все частіше, коли п’ять-десять відсотків уражених ламають кістку. Ми поговорили з Артуром Клайбером, головним лікарем травматологічної хірургії та ортопедії, та старшим лікарем Бенедиктом Мілднером про причини, варіанти лікування та профілактичні заходи.
Чому люди старшого віку падають частіше, ніж молодші?
Клайбер: З віком здатність до координації знижується, ви вже не можете так добре тримати рівновагу, а сила м’язів стає слабшою. Згідно зі статистикою, рівень падіння для 65-річних становить близько 30 відсотків, у віковій групі старше 80 років половина падає принаймні раз на рік.
Остеопороз часто є причиною зламаної кістки, вірно?
Мілднер: Так. У літньому віці вапно в кістках і сама кісткова речовина руйнуються. Скелет стає дуже крихким через зменшення щільності кісток. Ви можете собі уявити це як морську губку, структура якої стає все більш пористою.
В результаті кістки у старших людей ламаються інакше, ніж у молодих людей?
Клайбер: Так. У людей похилого віку переломи зазвичай бувають гладкими або вдавленими, що означає, що кістка часто не суттєво зміщена. Розриви спіралі та уламків частіше зустрічаються у молодих людей. Молоді люди також частіше травмуються в результаті нещасних випадків. Ми називаємо це травмою високої енергії, оскільки висока енергія впливала на кістку і спричиняла її розрив. У випадку з літніми людьми, навпаки, досить спотикання за сходинку, зацікавлена людина ловиться рукою при падінні і зап’ястя може зламатися. Це було б травмою низької енергії. Іноді можуть бути навіть спонтанні переломи без падіння, наприклад, піднімаючись з ліжка. Раптово постраждала людина відчуває сильний біль у спині через перелом хребця.
Чи знає зацікавлена людина причину болю?
Клайбер: На жаль, ні. Багато пацієнтів звертаються до лікаря лише через кілька тижнів, якщо біль не зникає. Тоді перелом виявляється лише під час рентгенодіагностики.
Де найчастіше трапляються переломи у літньому віці?
Мільднер: головним чином в зап'ясті, в області тазостегнового суглоба і в області надпліччя, але є також переломи таза і хребців.
Клайбер: Помітно, що останніми роками ми спостерігаємо значне збільшення переломів тазу та переломів перипротезів - тобто переломів навколо штучного суглоба.
Як ти це пояснюєш?
Клайбер: У середньому люди старіють, все більше людей мають штучні суглоби і вони активніші.
Чи пошкоджуються травми так само, як і для молодих людей?
Мілднер: Тип терапії залежить від віку пацієнта та його загального стану здоров'я. Чи будемо ми оперувати або лікувати перелом консервативно, наприклад, пластиром в Парижі або шиною, ми вирішуємо в нашій міждисциплінарній групі, до якої також входять лікар-терапевт та фахівець із геріатрії. Оскільки ризики тривалого постільного режиму, такі як пневмонія, інфекція сечового міхура або тромбоз, високі. Тому важливо мобілізувати пацієнта ще раз якомога швидше, щоб стимулювати кровообіг і метаболізм в організмі, що сприяє процесу загоєння. Малоінвазивні процедури роблять це можливим і мають відносно низький ризик.
Які вони?
Клайбер: Ми використовуємо балонну кіфопластику для перелому хребця, наприклад. Спочатку спущений балон вводиться в тіло хребця через два невеликі розрізи, а потім наповнюється повітрям. Як результат, хребці випрямились, ми можемо заповнити порожнину медичним цементом або тілом з титану і таким чином стабілізувати хребці. У разі перелому шийки стегна, однак, ми зазвичай використовуємо штучний тазостегновий суглоб, по-перше, щоб забезпечити швидку мобілізацію пацієнта, а по-друге, щоб заощадити йому повторне втручання, якщо перелом не заживає.
Коли пацієнти можуть піти додому після операції?
Клайбер: Ми вирішуємо це в кожному конкретному випадку. Якщо це необхідно з певних причин, ми продовжуємо лікувати пацієнтів з гострою гериатричною травмою в районній клініці, де ми можемо додатково мінімізувати післяопераційний ризик за допомогою нашої спеціальної групи.
Як літні люди можуть запобігти падінню?
Мільднер: Головним пріоритетом є фізичні вправи, такі як щоденні прогулянки, плавання, гімнастика старших класів тощо. І м’язи, і координацію все ще можна тренувати в старості! Ми також рекомендуємо збалансоване харчування та вітамін D, а також медикаментозну терапію наявного остеопорозу, щоб запобігти подальшій втраті кісткової маси. Вимірювання щільності кісткової тканини допомагає краще оцінити ризик перелому.